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太陽病——麻黃湯證
35 太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)
上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,内諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法将息。
那麼,到這就開始說明麻黃湯的應用了。
太陽病無汗,與桂枝湯證(區别)就是有汗無汗的關系。它(麻黃湯證)也發熱,頭痛發熱和桂枝湯是一樣的。它就因為無汗,體表的水分相當的多,由于水分多,熱也重。那麼對身上的壓迫,對神經的刺激是無處不疼,所以“身疼腰痛,骨節疼痛”,是無處不疼。那麼桂枝湯證疼不疼呢?也疼,但是輕。桂枝湯證出了一部分汗,排出去一部分,對外邊的水分的壓迫也輕,存在的毒素也比較少,所以它(桂枝湯證)疼不這麼重,而且也不上波及肺,也不喘。麻黃湯證就不然了,它一點汗也沒有,所以麻黃湯證脈緊,脈緊就是血管裡有充分的液體,就是水分,咱們叫津液,(麻黃湯證)不但到處疼,而且必要波及于肺的,所以“惡風,無汗而喘”。就由于我們人體表也排洩廢物,它(麻黃湯證)一點也不汗出,應該由體表排洩的廢物,都擔負到肺上了,所以肺受廢物毒素的刺激,就要喘的,所以古人用麻黃湯治喘很有點道理。但是要沒有表證,治喘古人不用麻黃的。不像有些西醫,一遇到喘的就愛用麻黃素,中醫不是的,中醫講辨證嘛。它無汗而喘,有太陽病的證候的話,那你用麻黃湯就對了。
麻黃湯這個方藥非常簡單。麻黃這個藥配伍桂枝,發汗相當的厲害。那麼麻黃配合杏仁呢,定喘。杏仁咱們都知道了,起下氣定喘的作用。甘草也緩急迫,喘病本身就是急迫的症候,尤其這個疼,身上無處不疼,甘草也緩痛啊。這個方子就是:太陽病,要是也發熱,頭痛,身疼,骨節疼痛,沒有汗而喘的話,這類的太陽病,必須要用麻黃湯,這與前面的桂枝湯是截然不一樣的。咱們一般說桂枝湯叫表虛證,是陽虛,即陽證中的虛證。那麼麻黃湯呢,叫表實證。麻黃湯的煎服法,也是要先煎麻黃,把上沫子去了,煮一兩沸就行,然後把旁的藥擱裡頭再煮。這個(麻黃湯)發汗相當有力量了,不像桂枝湯。
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