胡希恕傷寒論講課實錄（七天版）：太陰篇
胡希恕傷寒論講課實錄（七天版）：太陰篇
胡希恕講述
太陰病到這兒就完了，是嗎？其實不是！
前面講了很多，像下利清谷咱們用前面講的四逆湯，那全屬于太陰。太陰，人的死亡就在這個階段。太陰病要是不治，胃氣衰敗到極，是不可複還的，非死不可。那麼這些病他都沒擱到太陰篇裡頭，為什麼呢？他有他的用意啊。
太陰病同陽明病一樣，全是從表或半表半裡轉屬而來的。他把太陰病的死證都擱到下一篇，都擱到少陰病篇裡頭了。這也有大道理啊，少陰病和太陽病全在表，人素虛或者是老年人、氣血虛衰的人，得了外感，一發作就是少陰病，“脈微細，但欲寐也”。前面講了，表證就是邪氣交争與骨肉，在體表作戰，體力虛衰現少陰病，支持在表的時間最短，支持不了（較長時間），所以（若是）我們講了少陰病就好（理解）了。“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡證，故微發汗也。”（具體條文見302條）二三日，就是兩三天無裡證，就是在表了。無裡證說明就是在表嘛。現在一般人都不認為少陰病在表，（如果）不在表（那麼）這一段怎麼講啊？就在表啊，可是在表的時間最短，你看我們講的太陽病七八天、六七天才傳裡，甚至于十餘天還有時候在表呢。少陰病不行，（少陰病）幾天就并發裡證，一并發裡證就是太陰病，嘔吐下利、四肢厥冷都來了，馬上就有死亡的可能。
所以他把太陰病的死亡證全擺到少陰篇裡頭了，幹什麼？那就是警告醫家，說我們在臨床上遇到表證，真正是脈微細、人但欲寐的這種情況，不可輕視啊，轉瞬就可死亡。一病（少陰），“裡”（太陰）就危險，所以得抓緊時間，就是兩三天的時間，這個表證（少陰病），那你用麻黃附子細辛湯或者麻黃甘草附子湯，還可以望其生，能夠有救。你們看報上有的是，說老人得感冒死亡最多，為什麼？就是這個關系：幾天（表陰證少陰）就轉變到太陰病，轉到太陰病，死亡的機會是最多的。本來就虛，又轉為太陰病，那胃氣敗是最快的。所是他（仲景）這個書，是得好好讀！太陰病篇他不講這個（危重病證），這東西都在後頭（少陰病篇）呢，前面（太陰篇及其他篇）他也講一講，講裡虛的重要性。所以在太陽篇也講了，他說下利清谷，雖然有表證，當救其裡，不要管表，因為胃氣一敗人就有死亡的可能。雖然講了但不詳細。那麼在太陰病篇，他把太陰病正面的症候指出來了，“腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”。那麼這個病是不能下的，若下之必胸下結硬，這是正面上的症候。那麼也有些似是而非的，如方才講的桂枝加芍藥、桂枝加芍藥大黃，這些都不是真正的太陰病，但臨床上要辨，必須要分别清楚。如果真是太陰病的那個“腹滿時痛”，則不能用芍藥大黃，這是很清楚。那麼太陰病的一切危險症候和治法，一句話就說明白了：宜服四逆輩。
所以這一章（太陰病篇）别看它短，都全了。太陰病下利，隻是用四逆輩，用旁的是不對的，旁的都是略略地說。如“太陰病，脈浮者，可發汗”，是順着“下利”這一症狀而說的，這就是照應前面的葛根湯，你們好好看自然就明白了。而且少陰病還有一個白通湯。那麼（太陰病）主要的症候在這兒呢（太陰為病，脈弱，其人續自便利，胃氣弱，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛），所以在下面（條文）凡是用四逆輩就是太陰病，那還有說的嗎？！不能說在這兒是太陰病的治法，後頭遇到用它了就不是太陰病，哪有那個事呀？!還怎麼（學），不是普遍的規律，就沒法可尋了，那你學怎麼辨證呀？所以他這個書是一貫的，既提出四逆輩，你們後頭看吧，凡是用四逆輩者，都是太陰病之裡虛寒，（太陰病的）精神在這兒。所以（太陰病篇）這幾節看着少，但無一不備。
所以會讀這個書的，你就能夠讀出這些問題來，不然的話不行。我上次也說，古人是通過實踐，發現疾病的規律和治療的方法，這都是通過實踐來的，（規律和方法）這個東西永遠存在的，客觀存在的。可是古人對它的認識，有些是不足的。像六經是自然而然的六個疾病的類型，怎麼來認識它？将來我們再講一講，講一講六經和八綱等等情況。那麼現在我們就可以知道，就是這六個類型，就這麼來認識就對了。古人也是這麼認識的，但他就要發揮裡頭的這個“理”了，為什麼就這麼六個類型？所以就想到針灸經絡之說了，就起了“六經”（經絡）來名之，這東西就害人害得不輕。所以曆來注家就是在六經上啃，六經的名字又來自于《内經》，就拿《内經》來附會來解釋《傷寒》，這是壞透了。王叔和是首先（這樣做），你們看成無己本《傷寒論》就有，前面有個“傷寒例”，這是王叔和作的。王叔和采集仲景遺論，這是功垂千古啊，要沒王叔和恐怕這個書（《傷寒雜病論》）傳不下來，但是他（王叔和）沒認識這個書，他也沒法認識這個書，他（王叔和）也是古人嘛，他就認為這個“傷寒”，就說的是《内經》上的“傷寒”，所以就在前面寫一個“傷寒例”，“傷寒例”頭一句話就是“陰陽大論曰”，整個用《内經》上論傷寒的這些都抄來了。那麼後世的注家受王叔和的影響很大，也認為這個書（《傷寒雜病論》）來自于《内經》，咱們現在（諸多專家）還說《傷寒論》就是從《内經》發展起來的，你們想象可能不可能？《内經》可以說不是個方書，它（《内經》）也沒多少方子，一個人就通過《内經》，就能做出來這麼缜密、這麼樣肯定，我們通過臨床實踐證明它正确（的書），不會有的。誰有那麼大的聰明？那除非聖人。現在咱們就不信有聖人，沒有嘛，那怎麼可能？那《内經》還有呢，你根據《内經》搞一搞（試試）？不可能的事。可是大家現在都這麼說（《傷寒雜病論》來自于《内經》），所以一提起這個“經”，就是經病，又是腑病，又是髒病都扯起來了。所以這個書（《傷寒論》），真正辨證的體系、經義，反而晦而不彰。那麼現在你問一個人《傷寒論》的辨證，是怎麼個方法體系呀？說不上來，注家都沒在這個上面下手。所以古人的認識有時候是錯的，對經絡的認識，（甚至可能）張仲景也不例外，他也沒改嘛，仍然擱太陽病、太陰病，所以這于後世的影響很大。
咱們今天就講到這兒，我想咱們聽完的同志們呀，大家也發揮發揮。自已好好琢磨琢磨，我說的不一定都是對的，人都是，沒有說是整個把它說對了。大家有什麼問題呀，提出來咱們讨論讨論更好。還是要把講過的東西，要好好看一看。
胡希恕講述
太陰病到這兒就完了，是嗎？其實不是！
前面講了很多，像下利清谷咱們用前面講的四逆湯，那全屬于太陰。太陰，人的死亡就在這個階段。太陰病要是不治，胃氣衰敗到極，是不可複還的，非死不可。那麼這些病他都沒擱到太陰篇裡頭，為什麼呢？他有他的用意啊。
太陰病同陽明病一樣，全是從表或半表半裡轉屬而來的。他把太陰病的死證都擱到下一篇，都擱到少陰病篇裡頭了。這也有大道理啊，少陰病和太陽病全在表，人素虛或者是老年人、氣血虛衰的人，得了外感，一發作就是少陰病，“脈微細，但欲寐也”。前面講了，表證就是邪氣交争與骨肉，在體表作戰，體力虛衰現少陰病，支持在表的時間最短，支持不了（較長時間），所以（若是）我們講了少陰病就好（理解）了。“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡證，故微發汗也。”（具體條文見302條）二三日，就是兩三天無裡證，就是在表了。無裡證說明就是在表嘛。現在一般人都不認為少陰病在表，（如果）不在表（那麼）這一段怎麼講啊？就在表啊，可是在表的時間最短，你看我們講的太陽病七八天、六七天才傳裡，甚至于十餘天還有時候在表呢。少陰病不行，（少陰病）幾天就并發裡證，一并發裡證就是太陰病，嘔吐下利、四肢厥冷都來了，馬上就有死亡的可能。
所以他把太陰病的死亡證全擺到少陰篇裡頭了，幹什麼？那就是警告醫家，說我們在臨床上遇到表證，真正是脈微細、人但欲寐的這種情況，不可輕視啊，轉瞬就可死亡。一病（少陰），“裡”（太陰）就危險，所以得抓緊時間，就是兩三天的時間，這個表證（少陰病），那你用麻黃附子細辛湯或者麻黃甘草附子湯，還可以望其生，能夠有救。你們看報上有的是，說老人得感冒死亡最多，為什麼？就是這個關系：幾天（表陰證少陰）就轉變到太陰病，轉到太陰病，死亡的機會是最多的。本來就虛，又轉為太陰病，那胃氣敗是最快的。所是他（仲景）這個書，是得好好讀！太陰病篇他不講這個（危重病證），這東西都在後頭（少陰病篇）呢，前面（太陰篇及其他篇）他也講一講，講裡虛的重要性。所以在太陽篇也講了，他說下利清谷，雖然有表證，當救其裡，不要管表，因為胃氣一敗人就有死亡的可能。雖然講了但不詳細。那麼在太陰病篇，他把太陰病正面的症候指出來了，“腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”。那麼這個病是不能下的，若下之必胸下結硬，這是正面上的症候。那麼也有些似是而非的，如方才講的桂枝加芍藥、桂枝加芍藥大黃，這些都不是真正的太陰病，但臨床上要辨，必須要分别清楚。如果真是太陰病的那個“腹滿時痛”，則不能用芍藥大黃，這是很清楚。那麼太陰病的一切危險症候和治法，一句話就說明白了：宜服四逆輩。
所以這一章（太陰病篇）别看它短，都全了。太陰病下利，隻是用四逆輩，用旁的是不對的，旁的都是略略地說。如“太陰病，脈浮者，可發汗”，是順着“下利”這一症狀而說的，這就是照應前面的葛根湯，你們好好看自然就明白了。而且少陰病還有一個白通湯。那麼（太陰病）主要的症候在這兒呢（太陰為病，脈弱，其人續自便利，胃氣弱，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛），所以在下面（條文）凡是用四逆輩就是太陰病，那還有說的嗎？！不能說在這兒是太陰病的治法，後頭遇到用它了就不是太陰病，哪有那個事呀？!還怎麼（學），不是普遍的規律，就沒法可尋了，那你學怎麼辨證呀？所以他這個書是一貫的，既提出四逆輩，你們後頭看吧，凡是用四逆輩者，都是太陰病之裡虛寒，（太陰病的）精神在這兒。所以（太陰病篇）這幾節看着少，但無一不備。
所以會讀這個書的，你就能夠讀出這些問題來，不然的話不行。我上次也說，古人是通過實踐，發現疾病的規律和治療的方法，這都是通過實踐來的，（規律和方法）這個東西永遠存在的，客觀存在的。可是古人對它的認識，有些是不足的。像六經是自然而然的六個疾病的類型，怎麼來認識它？将來我們再講一講，講一講六經和八綱等等情況。那麼現在我們就可以知道，就是這六個類型，就這麼來認識就對了。古人也是這麼認識的，但他就要發揮裡頭的這個“理”了，為什麼就這麼六個類型？所以就想到針灸經絡之說了，就起了“六經”（經絡）來名之，這東西就害人害得不輕。所以曆來注家就是在六經上啃，六經的名字又來自于《内經》，就拿《内經》來附會來解釋《傷寒》，這是壞透了。王叔和是首先（這樣做），你們看成無己本《傷寒論》就有，前面有個“傷寒例”，這是王叔和作的。王叔和采集仲景遺論，這是功垂千古啊，要沒王叔和恐怕這個書（《傷寒雜病論》）傳不下來，但是他（王叔和）沒認識這個書，他也沒法認識這個書，他（王叔和）也是古人嘛，他就認為這個“傷寒”，就說的是《内經》上的“傷寒”，所以就在前面寫一個“傷寒例”，“傷寒例”頭一句話就是“陰陽大論曰”，整個用《内經》上論傷寒的這些都抄來了。那麼後世的注家受王叔和的影響很大，也認為這個書（《傷寒雜病論》）來自于《内經》，咱們現在（諸多專家）還說《傷寒論》就是從《内經》發展起來的，你們想象可能不可能？《内經》可以說不是個方書，它（《内經》）也沒多少方子，一個人就通過《内經》，就能做出來這麼缜密、這麼樣肯定，我們通過臨床實踐證明它正确（的書），不會有的。誰有那麼大的聰明？那除非聖人。現在咱們就不信有聖人，沒有嘛，那怎麼可能？那《内經》還有呢，你根據《内經》搞一搞（試試）？不可能的事。可是大家現在都這麼說（《傷寒雜病論》來自于《内經》），所以一提起這個“經”，就是經病，又是腑病，又是髒病都扯起來了。所以這個書（《傷寒論》），真正辨證的體系、經義，反而晦而不彰。那麼現在你問一個人《傷寒論》的辨證，是怎麼個方法體系呀？說不上來，注家都沒在這個上面下手。所以古人的認識有時候是錯的，對經絡的認識，（甚至可能）張仲景也不例外，他也沒改嘛，仍然擱太陽病、太陰病，所以這于後世的影響很大。
咱們今天就講到這兒，我想咱們聽完的同志們呀，大家也發揮發揮。自已好好琢磨琢磨，我說的不一定都是對的，人都是，沒有說是整個把它說對了。大家有什麼問題呀，提出來咱們讨論讨論更好。還是要把講過的東西，要好好看一看。
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