金匮腎氣丸臨床應用

金匮腎氣丸臨床應用

　　金匮腎氣丸和六味地黃丸一樣是補腎名方，不同的是它更适合腎陽虛服用。它有什麼具體的功效和副作用？。

　　金匮腎氣丸作用功效

治脾腎大虛，腰重腳重，小便不利，肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，已成蠱症，其效如神。熟地黃四兩，忌杵膏 白茯苓去皮乳制，三兩 山茱萸酒潤，去核 幹山藥微炒 牡丹皮酒洗，微炒 澤瀉去毛，酒浸，焙幹 車前子微炒 川牛膝酒洗培幹 肉桂去皮忌火，各一兩 附子如法制熟，五錢上為末，煉蜜丸如梧桐子大，空心白滾湯送下三錢。忌蘿蔔。先哲謂土為萬物之母，水為萬物之源，身中所最重者。脾虛則土不能制水，則水不能安位。故逆行而泛濫于之間，因而攻逐虛虛之禍，殆不可言。八味丸脾腎要藥，佐以車前，洩太陰之水，牛膝開少陰之竅。故服之其小便如泉，而取可遄已，又無損于真元之氣也。

　　金匮腎氣丸的說明說
　　　　
【成份】地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。

【性狀】本品為黑褐色的大蜜丸；味酸、微甘、苦。

【功能主治】溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

【用法用量】口服，一次1丸，一日2次.

【禁忌】孕婦禁服。

【注意事項】忌房欲、氣惱。忌食生冷。金匮腎氣丸作為溫補腎陽的藥物，服用時應在飯前後相隔一小時左右，服用療程一般為一個月。

　　金匮腎氣丸的成分

處方源于宋·嚴用和《濟生方》，是漢張仲景《金匮要略》中腎氣丸加味，又稱濟生腎氣丸。

本品所治病證為腎陽虛及腎陽虛水腫，是由腎中陽氣不足所緻。腎中陽氣，又稱“少火”。而補足少火，宜用微補、緩補，不宜一味猛補，否則易産生“壯火食氣”的現象。

金匮腎氣丸，以附子、桂枝為主藥，各取少量，取"少火生氣"之意，意在微微補火以鼓舞虧虛的腎中陽氣，補命門之火，引火歸源；再輔以地黃等六味藥物滋補腎陰，促生陰液；如此配伍組方是本着陰陽互根的原理，陰陽并補，使得“陽得陰助，而生化無窮"，補陽效果更穩固、更持久。為進一步腎陽虛水腫，本藥還配伍了牛膝、車前子以清熱利尿、滲濕通淋、引血下行，治療水腫漲滿、小便不利、腰膝酸軟等腎陽虛水腫。十種藥物精當配伍，使其具有溫補下元，壯腎益陽，化氣利水，消腫止渴，引火歸源的功效。

金匮腎氣丸雖為溫補腎陽之品，其桂枝、附子用量卻大大少于滋陰之藥，《醫宗金鑒》：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。”經言“壯火食氣，少火生氣”，此之謂也。

[藥理研究]

具有抗衰老、增強免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強--體液調解、改善垂體--腎上腺皮質功能等作用。

　[應用]

除治療上述病症外，凡中醫臨床辨證為腎陽虛型的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營養不良性浮腫、糖尿病等病症，均有明顯的治療和改善症狀作用。

金匮腎氣丸除以上臨床應用外，還有如下作用：

◆可治療慢性腰腿痛：有人用金匮腎氣丸治療慢性腰腿痛，施治61例，經用藥２～４個療程後，治愈52例，見效６例，無效３例，總有效率為95.1％。服用此藥的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周為一個療程。

◆可治療前列腺增生：中醫認為，前列腺增生屬于“癃閉”的範疇。由肺、脾、腎三髒氣化失司所緻。有人用金匮腎氣丸治療前列腺增生，施治35例，治愈27例，見效３例，無效５例，總有效率為85.7％。服用此藥的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天為一個療程，一般用藥１～３個療程即可使病情得到緩解或治愈。

◆可治療老年性陰道炎：該病是由于女性絕經後，其卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，使陰道局部的抵抗力下降，導緻細菌入侵所引起的陰道炎症。有人采用金匮腎氣丸治療此症，施治45例，好轉３例，無效２例，總有效率為95.6％。服用此藥的方法是：每次服18克，每日服３次，７天為一個療程，一般用藥３個療程後即可使病情得到緩解或治愈。

　◆可治療老年性尿失禁：有人用金匮腎氣丸治療老年性尿失禁，施治36例，經服藥３～５個療程後，治愈28例，見效７例，無效１例，總有效率為97.2％。服用此藥的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天為一個療程，一般用藥一個療程即可使病情得到明顯好轉。

　　◆可治療男性乳房發育症：有人用金匮腎氣丸治療男性乳房發育症，施治42例，經服藥２～４個療程後，治愈35例，見效４例，無效３例，總有效率為92.9％。服用此藥的方法是：每次服９克，每日服３次，20天為一個療程，一般用藥一個療程即可見效。

◆可治療不孕症：有人用金匮腎氣丸治療由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，經用藥３個月後，有12例妊娠，其餘15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此藥的方法是：每次口服９克，每日服兩次。

◆可治療複發性口腔潰瘍：有人用金匮腎氣丸治療病史在半年以上，且反複發作的腎陽虧虛型口腔潰瘍，施治60例，經用藥５日後，所有患者均得到痊愈。服用此藥的方法是：每次于飯前半小時口服18克，每日服３次。

日本醫學研究人員發現：長期服用此藥，不僅可提高老年人的自身免疫能力，還可改善因衰老引起的視力減退症狀。一般建議半年為一個療程。

濟生腎氣丸 濟生腎氣丸，宋《濟生方》卷四方。又名加味腎氣丸，資生腎氣丸， 金匮腎氣丸。 中文名稱：濟生腎氣丸

英文名稱：jisheng shenqi pills;jisheng shenqi wan

定義：

主要成分：熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子（制）、牛膝、車前子。

應用學科：中醫藥學（一級學科）；方劑學（二級學科）；中成藥（二級學科）

書頁号：2000年版一部-540

【處方】 熟地黃 160g 山茱萸 (制)80g 牡丹皮 60g 山藥 80g 茯苓 120g 澤瀉 60g 肉桂 20g 附子 (制)20g

牛膝 40g 車前子 40g

【制法】 以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g 加适量的水泛丸，幹燥，制成水蜜丸；或加煉蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

藥品鑒别

(1) 取本品，置顯微鏡下觀察：糊化澱粉粒團塊類白色。不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4～6μm 。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，内含棕色核狀物。薄壁細胞類圓形，有橢圓形紋孔，集成紋孔群。草酸鈣砂晶存在于薄壁細胞中。草酸鈣針晶束存在于黏液細胞中，長80～240μm，針晶直徑2～8μm 。果皮表皮細胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。種皮下皮細胞表面觀狹長，壁稍波狀，以數個細胞為一組，略作鑲嵌狀排列。石細胞類圓形或類長方形，壁一面菲薄。木栓細胞淡紅色至微紫色，壁稍厚。

(2) 取本品水蜜丸6g，研碎，或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醚50ml，加熱回熱2小時，濾過，濾液揮去乙醚，殘渣加乙醚1ml使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品，加乙醚制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分别點于同一矽膠G薄層闆上，以環己烷-醋酸乙酯（3:1）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以5%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顔色的斑點。

(3) 取熊果酸對照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取對照品溶液2μl及[鑒别]（2）項下的供試品溶液5μl，分别點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的矽膠H薄層闆上，以環己烷-氯仿-醋酸乙酯（20:5:8）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以10%硫酸乙醇溶液，在80℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顔色的斑點。

【檢查】 應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄Ⅰ A）。

【功能與主治】 溫腎化氣，利水消腫。用于腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，痰飲喘咳。

【用法與用量】 口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2～3 次。

【規格】 大蜜丸每丸重9g

【貯藏】 密封。

藥品功效

濟生腎氣丸是嚴用和的方劑，是國藥準字正規藥品，功能，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

腎氣丸名别濟生。車前牛膝合之成。（熟地四兩茯苓三兩。山藥山茱丹皮澤瀉肉桂車前子牛膝各一兩。附子五錢。蜜丸。空心米湯送下。）膚膨腹腫痰如壅。氣化水自行。

張景嶽曰。地黃山藥丹皮。以養陰中之真水。山茱桂附。以化陰中之陽氣。茯苓澤瀉車前牛膝。以利陰中之滞。能使氣化于精。即所以治肺也。補火生土。即所以治脾也。壯水利竅。即所以治腎也。水腫。乃肺脾腎三髒之病。此方所以治其本。

慢性腎炎

尿毒清組和濟生腎氣丸加味組都能改善慢性腎功能衰竭的體征和組織病理變化,糾正電解質紊亂,減少24小時尿量,改善腎功能,清除自由基,糾正酸堿平衡失調,且濟生腎氣丸加味組優于尿毒清組.

不良反應

在本方治療糖尿病性神經病變一年的臨床觀察中，對肝腎功能及炎症相關的檢查（血沉、唾液酸）、血液檢查（紅細胞、白細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積和纖維蛋白原）給藥前後均未見明顯差異，可見長期應用是安全的。35例中，胃腸道症狀1例，服用困難1例（惡心），合計2例（5.7%），考慮為藥物副作用，但均輕微，通過減量、逐漸增量得到改善。

藥理作用

有調節膀胱内壓力，改善糖尿病代謝及神經功能等作用。

1．調節膀胱内壓力：在本方治療排尿困難的療效高于尿頻的分析中，認為可能不是使膀胱括約肌的張力增高、收縮力加強，而是通過減輕膀胱頸部的阻力，相對地升高膀胱内壓的結果。

2．改善糖尿病代謝及神經功能： （1）改善代謝：進一步分析本方中地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、車前子有改善水液代謝的作用，這些作用綜合起來改善糖尿病患者神經組織的糖、脂肪、水液代謝。 （2）改善神經功能：對糖尿病動物實驗顯示本方提取液用人劑量5信可明顯抑制賽庚啶造成的糖耐量降低，可明顯減輕坐骨神經壓挫所緻的神經障礙；對糖尿病患者，本方有較強的擴血管作用，使手背和足背平均皮膚溫度均升高，這可能是本方治療糖尿病性神經功能障礙有效的原因之一；而方中澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂皮、附子有抑制血液凝固和抗血栓作用，改善神經組織的循環障礙；附子的有效成分烏頭堿有鎮痛及擴血管作用，改善麻木、疼痛冷感等症狀；本方還可改善植物神經功能障礙，因而能改善糖尿病人的排尿障礙、發熱感、性欲減退、陽痿、起立眩暈、腹瀉、便秘等症狀。濟生腎氣丸還可抑制大鼠晶狀體内醛糖還原酶活性，有報道稱此酶的阻斷劑可改善麻木感、熱感、起立眩暈、腹瀉以及神經傳導速度。故認為本方長期服用與自覺症狀和神經學檢查所見改善是有關聯的。 3.對血脂的作用 服用後有意義地降低血脂中磷脂和膽固醇，緻使動脈硬化指數也有下降的表 八味腎氣丸 現在很多人将桂附地黃丸、崔氏八味丸、八味腎氣丸混淆，亂用藥。現代八味腎氣丸，功用溫補腎陽，有于腎陽不足，腰痛膝軟，消渴水腫，腎虛咳嗽，小便頻數，大便溏瀉，尿急，夜尿增多，增生，失眠多夢，眼花心悸，體虛乏力，過度疲勞，陽痿早洩，遺精滑精，少精不育，陰莖短而細，睾丸發育不良低下者。 八味腎氣丸 拼音名：Bawei Shenqi Wan 八味腎氣丸
【處方】 400g （麸炒）200g 150g
（醋制?200g 50g 澤瀉（鹽制）150g
附子（制） 50g 牡丹花 150g
【制法】 以上八味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜 120～130g制
成大蜜丸，即得。
【性狀】 本品為黑褐色的大蜜丸；氣香，味甜、微苦?
【鑒别】 取本品，置顯微鏡下觀察：石細胞類圓形或類長方形，壁一面菲薄。種
皮表皮石細胞淡黃色，表面觀類多角形，壁較厚，孔溝細密，胞腔含暗色物。薄壁組織
灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，内含棕色核狀物。不規則分枝狀團塊無色，有時數個排
列成行。　
【檢查】 應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄 8頁）。
【功能與主治】 溫補腎陽。用于腎陽不足，腰痛膝軟，消渴水腫，腎虛咳喘，小
便頻數，大便溏瀉。
【用法與用量】 口服，一次 1丸，一日2 次。
【規格】 每重丸9g
【貯藏】 密封。
組方 《備急千金要方》
熟地黃400g山藥（麸炒）200g150g五味子（醋制）200g肉桂50g
澤瀉（鹽制）150g附子（制）50g牡丹皮150g 制法 以上八味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜120～130g制成大蜜丸或9g小丸，即得，密封貯藏。 用法用量

本品為黑褐色的大蜜丸；氣香，味甜、微苦。口服，一次1丸（9g），一日2次。

适應症

溫補腎陽。用于腎陽不足，腰痛膝軟，消渴水腫，腎虛咳喘，小便頻數，大便溏瀉。

腎氣丸方彙

：熟地八、山四、山藥四、澤瀉三、茯苓三、丹皮三。
金匮八味腎氣丸：六味地黃丸+杜仲二、牛膝二。
七味地黃丸：六味地黃丸+桂附一。
桂附八味丸：六味地黃丸+附子、肉桂。
：六味地黃丸+車前、牛膝。

相關條目:

腎氣丸（《金匮要略》）：六味地黃丸+桂枝一、炮附子一。
八味腎氣丸（《醫方集解》）”：六味地黃丸+桂心二、附子二。為治虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛小腹拘急，小便不利方。右末之蜜丸如梧子，酒下十五丸，日三，加至二十五丸，

仲景雲常服去附子加五味子，

姚公雲加五味子三兩苁蓉四兩，

張文仲雲五味子苁蓉各四兩肘後方雲地黃四兩附子澤瀉各一兩馀各二兩。

八味腎氣丸（《金匮要略》），治虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛拘急，小便不利方。乾地黃（八兩）、山茱萸、署預（各四兩）、澤瀉、牡丹皮、茯苓（各三兩）、桂心、附子（各二兩）。右末之蜜丸如梧子，酒下十五丸，日三，加至二十五丸，

（仲景雲常服去附子加五味子姚公雲加五味子三兩苁蓉四兩張文仲雲五味子苁蓉各四兩肘後方雲地黃四兩附子澤瀉各一兩馀各二兩）。

腎氣丸（《備急千金要方》）：（二兩）、紫菀、、白術（各五分）、麻人（一分）、、當歸、茯苓、芎藭、大豆卷、黃芩、甘草（各六分）、杏人、蜀椒、防風、桂心、乾地黃（各四分）、羊腎（一具）。右十八味末之，蜜丸，服如梧子十丸，日再，漸增之，一方有苁蓉六分。主男子婦人勞損虛赢傷寒冷乏少無所不治方。

腎氣丸，主不足赢瘦日劇，吸吸少氣體重眼闇百病方。桂心（四兩）、乾地黃（一斤）、澤瀉、署預、茯苓（各八兩）、牡丹皮（六兩）、半夏（二兩）。右七味末之，蜜丸如梧子大，酒服十丸，日三。

八味腎氣丸（孫思邈《千金翼方》）：乾地黃（捌兩）澤瀉（貳兩）、（貳兩）、署預（肆兩）、（肆兩）、牡丹皮、茯苓（各參兩）、附子（炮去皮貳兩）右捌味，擣篩為末，鍊蜜和丸如梧子，以酒服七丸，日三，稍加至十丸，久長可服。

八味腎氣丸（《外台秘要》）：乾地黃八兩、四兩、茯苓三兩、山茱萸五兩、澤瀉四兩、三兩、附子三兩（炮）、桂心三兩。右藥搗篩，蜜和丸如梧子大，酒下十丸，少少加，以知為度。忌、冷水、蕪荑、、酢物、生蔥。

八味地黃丸（《醫宗金鑒，删補名醫方論》）：熟地黃(九蒸為度，搗膏)八兩乾山藥四兩山萸肉四丙白茯苓丹皮澤瀉各三兩肉桂附子各一兩，，右八味為末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。治命門火衰，不能生土，以緻脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元衰憊，臍腹，夜多漩溺等證。

腎氣丸 概述

腎氣丸同名約有八首，其中《》記載者為常用方，其組成為240g、120g、120g、90g、90g、90g、30g、熟附片30g，具有補腎助陽之功效。主治不足。本方是治療腎陽不足的常用方。現代常用于治療、低下、、、、慢性等屬腎陽不足者。

4 《金匮要略》卷下方之腎氣丸

該方劑具有強大的促進和調節功能，對、有着強大的調控，對管有着積極的影響，因此對免疫及神經、内分泌調節障礙性疾病如、神經衰弱症、糖尿病、甲狀腺功能減低、醛固酮增多症、慢性腎炎、及支氣管哮喘均有一定的治療作用。若遇有、等誘發者，本方劑抗病原微生物較弱，應結合現代以有效治療為宜。

4.1 腎氣丸的别名

、、補腎、、八味丸、金匮腎氣丸、、桂附八味地黃丸

（《金匮要略》卷上）、崔氏八味丸（《金匮要略·篇》附方）、《金匮》腎氣丸（《内科摘要》卷下）、桂附八味丸（《））、（《》卷四十三）。

4.2 組成

幹地黃8兩，4兩，4兩，澤瀉3兩，3兩，3兩，1兩，附子（炮）1兩。

幹地黃128克 薯蓣64克 山茱萸64克 茯苓48克 澤瀉48克 丹皮48克 桂枝 附子（炮）各16克

幹地黃240g、山藥120g、山萸肉120g、雲苓90g、澤瀉90g、丹皮90g、肉桂30g、熟附片30g

4.3 功效主治

具有補腎助陽之功效。主治腎陽不足。症見，下半身常覺發冷，不适，，或，，舌淡而胖，脈虛弱。

，引火歸源，雙補。暖，補，益顔色，壯筋骨。補老人元髒虛弱，腑氣不順，髓。久服壯，活血駐顔，強志輕身。

腎陽不足，腰痛腳軟，下半身常有冷感，，小便不利或反多，淡胖，脈虛弱尺部沉細，以及、、、、、陰疽等屬腎衰者。，或有微飲，或男子消渴，以飲一鬥，小便一鬥，及婦人病飲食如故，，而反倚息者，此名轉胞，以，故緻此病。腳氣上入少腹，少腹。不足，大水，急，乏，冷憊，，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，，不思飲食。内奪，舌喑足廢。冷證。，不能生土，以緻，不實。禀氣虛，骨弱，7-8歲不能行立。不能攝養，及不能克制腎水，多吐痰唾而不咳。兩微弱，陰陽俱虛。不能攝水，不降，緻成痰飲，，，。脾腎虛寒，土不生金，虧損，不能攝血，，時或見血，脈多空大無力。脾腎兩敗，水溢于外，土困于中而成水腫，或。腎髒不足，火不歸元。漫腫平塌，紫暗堅硬，而煩，不渴，唇潤，屬陽虛浮泛者，及不開或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，複被寒侵瘡孔，緻生多骨，經年纏綿難愈者。

4.4 腎氣丸的用法用量

每服15丸，加至25丸，酒送下，每日2次。

每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。

上八味，為末，煉蜜和丸，如大。按比例酌減，服。

4.5 方解

本方治證皆由腎陽不足所緻。腰為腎府，，中寓。真陽即，腎陽不足，不能，故腰痛腳軟，身半以下常有冷感；弱，不能，水停于内，故小便不利，少腹拘急不舒；若腎虛不能水液，則小便反多，或消渴、水腫、痰飲、腳氣，以及轉胞等。治宜補腎助陽為法。故方中重用幹地黃補腎為。臣以山茱萸、山藥補肝脾而益；加以附子、桂枝之辛熱，助命門以。君臣相伍，補腎填精，助陽，乃求陽之治。從用量，補腎藥居多，溫陽藥較輕，其立方之旨，又在微微生火，鼓舞腎氣，取“”之意，而非。又配澤瀉、茯苓利水洩濁，丹皮清洩，三藥于補中寓瀉，使邪去則補乃，并防滋陰藥之膩滞。諸藥合用，溫而不燥，滋而不膩，助陽之弱以化水，滋陰之虛以，使腎陽振奮，複常，則諸症自除。

本方特點有二：一為與配伍，，而以補陽為主；二為滋陰之中配入少量桂、附以溫陽，目的在于陰中求陽，少火生氣，故方名“腎氣”。

4.6 運用

1．本方是治療腎陽不足的常用方。臨床上以腰痛腳軟，少腹不适，小便不利，或小便頻數，舌淡而胖，脈虛弱為證治要點。

2．加減法：若小便量多者，加、；色欲放縱者，加、、靈仙脾；在腎氣丸基礎上加入、為，溫腎以，常用于治療腎陽虛引緻的水腫；若加入、為，溫腎陽，益精血，常用于治療腎陽虛損，精血不足等證。若用于陽痿，尚需加、補骨脂、巴戟天等以助起痿之力。

3. 使用：忌、冷水、生蔥、醋物、；有，少苔等不足，腎火上炎表現者，不宜使用本方。如有、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足，腎火上狀者不宜用。

4.：一人坐立久則，雖夏月亦如冰，複因醉睡覺而飲水複睡，遂覺右腹痞結，摩之則腹間瀝漉有聲，得熱摩則而止，飲食稍多則作痛洩，此非脾，乃命門火衰不能生土，使之然也，服八味丸而愈。

5.：曾治富商湯名揚，自謂體旺，酒色無度，行年四十，飲食漸減，或教以每早進酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳結成羊屎形，其便日夜不過數滴，全無渣滓下行，卧床不起，告急請診。按之兩尺脈微如絲，弦緊，乍有乍無，兩寸與左關洪大而散。餘曰：足下之恙，乃本實先撥，之宜補水，先天之陽虛宜補火，既濟，庶可得生。乃用熟地一兩，山茱、山藥各四錢，茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子各三錢，煎服一劑，明早令進牛乳酒，至暮則下行，而不上吐矣，連服，飲食漸進。遂從前方藥料為丸，日服二次，囑戒酒色，半載而康。

6.水腫：本方治療水腫12例，症見水腫，小便不利或尿閉，或，白厚或，沉微細弱。以腎氣丸每次三錢，每日二次（其中3例因下肢水腫配合），一般服藥二周後減輕，增加，水腫漸消，12例中除2例伴有或血者無效外，均獲，療程21至90天。

7.：作者認為，多數晚期尿毒症，雖有，傾向，便閉，苔厚黃等邪盛之象，不過為發病之标，而其均屬，故以腎氣丸為基本方，并重用湯送服以，同時酌伍山藥、、以，、、、以，配合必要的西藥。經治5例，療效滿意，随訪三年以上.情況良好，其中2例腎功能已恢複正常。

8.慢性腎炎蛋白尿：本方加黃耆、白術、、煅龍牡等治療慢性腎炎蛋白尿屬腎陽虧損，不運，氣不化水者3例.分别服藥15至20劑，全部轉陰，随訪年餘未複發。

9.：複發性口瘡屬元陽不歸命門，上升，浮陽于外，，症見唇、舌或等處出現黃豆大小的淡白色圓形或橢圓形潰爛斑點，周圍顔色淡紅，疼痛或重或輕，疲勞易發，同時伴有肢冷，懶言，，大便溏薄等。治療以本方溫養命火，引火歸元，若潰爛有腐臭味者，加10g，生15g，丹皮增至10g；明顯者，加20g，10g；另可用外搽患處。所治5例中，2例，2例愈後複發，按原方再服而愈，1例好轉。

4.7 現代适應證

證：用于治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲狀腺功能低下、神經衰弱、功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者，均可加減應用。

4.7.1 慢性腎炎

慢性腎炎僅少數是由發展所緻，其多為免疫介導的炎症。其中除免疫因素外，非免疫、症因素也占重要地位。首先是免疫，某些外源性或内源性抗原可機體産生，在血中形成，在某些情況下免疫複合物沉積或被腎捕捉并激活導緻産生；多個抗原、抗體形成網絡狀腎小球内免疫複合物，單核－巨噬統吞噬功能和（或）腎小球系膜清除功能降低及成分功能缺陷等原因使免疫複合物沉積于腎小球而患病；血循環中的遊離抗體與腎小球固有抗原或已種植的腎小球的外源性抗原相結合在腎小球的局部形成腎小球内免疫複合物，并導緻腎炎。若原位腎小球内免疫複合物或不能被機體清除或機對腎小球内免疫複合物中産生則導緻病變并持續和進展；同時在某些類型的腎炎發制中也有重要作用。其次免疫反應需引起炎症反應才能導緻腎小球，炎症反應中可産生炎症介質，炎症介質又可趨化、激活炎症細胞，各種炎症介質間又相互促進或制約，形成十分複雜的網絡關系，造成腎小球炎症病變。主要炎症細胞包括單核－巨噬、、和；主要炎症介質包括補體、因子、活性胺、三烯、，近年又發現許多新的炎症介質，如活性氧等自由基、活性氮、血管活性肽、類、血管活性胺、細胞黏附因子等。

4.7.2 糖尿病

糖尿病的病因至今尚未完全明了，目前公認糖尿病不是單一病因所緻的疾病，而是複因引起的。發病與、及因素有關。從β細胞合成和分泌，循環到達體内各的，與結合，引發細胞内，在整個過程中任何一個環節異常均可導緻糖尿病。糖尿病的紊亂主要是由于胰島素生物活性或其效應絕對或相對不足引起的，臨床主要表現為易饑、多食、口渴、多飲、多尿及減輕。

4.7.3 更年期綜合征

更年期綜合征實質上是，主要是由于功能及和下後腦功能退化，從而導緻分泌減少，分泌減少或無孕酮分泌，水平下降，分泌增加，濃度降低等各種分泌異常，導緻臨床上出現紊亂、血管舒縮功能紊亂而緻潮熱和面部陣陣發紅，狀為、易怒、力下降，而出現及腦血管疾病，骨礦含量改變及而出現病變。

4.7.4 神經衰弱

發病與精神過度緊張或等因素有關，使功能不足而出現、、易、、入睡困難或淺或；其次是大腦皮層功能不足，表現精神不振、沒、乏力、注意力渙散、記憶力下降、工作難以持久等，上述兩種情況也可同時存在；但要除外某些，如腦等引起的。

4.7.5 哮喘

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、和等多種炎性細胞參與的慢性炎症、變應性炎症或過敏性炎症，這種炎症使對各種刺激因子具有氣道高反應性，并可引起呼吸道狹窄，表現為反複發作的、、或咳嗽等。支氣管哮喘發病機制十分複雜，遺傳和環境因素共同影響的發展，其主要病理改變為：①氣道黏膜中可見大量炎性細胞；②氣道上皮損傷與脫落，纖毛細胞有不同程度的損傷，甚緻；③氣道壁增厚，黏膜水腫，沉着；④氣道黏液腺腫大，血管壁通增高，氣道黏膜水腫，滲出物質增多，黏液滞留導緻氣道黏液栓形成；⑤氣道收縮，部分出現功能性改變及缺陷。臨床上主要表現為呼吸困難，音。

4.7.6 甲狀腺功能減低

簡稱，是由各種原因導緻的低血症或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。根據病變部位分為甲減（甲狀腺本身病變所緻）、甲減（重症疾病引起的分泌減少）、散發性甲減（由引起的TRH分泌減少）、。臨床上原發性甲減占成人甲減的90%～95%；及發病者稱為。原發性甲減發病原因主要有四：①自身免疫損傷如等。②甲狀腺破壞，包括手術損傷及放射性碘治療。③碘過量。④物如、類所緻。甲狀腺激素主要藥理作用是：①維持、促進合成及骨骼、的生長發育。②促進代謝和。③提高機體－系統的。甲減時上述3項作用降低而出現相應症狀，臨床上主要表現為黏液性水腫及易疲勞、怕冷、反應遲鈍、；乏力、；收縮力下降，心動過緩；；、、；或；黏液性水腫、等。醛固酮增多症即，簡稱原醛症，是由于腎上腺皮質病變所緻分泌增多，引起潴鈉排鉀、容量擴張而抑制了－系統，屬于不依賴腎素－血管緊張素的過多症。常見原因有：①醛固酮瘤，占原醛症的60%～85%。②特發性醛固酮增多症，約占原醛症的15%～40%。雙側有腎上腺球狀帶增生伴，可能與對性增強有關。③可治性醛固酮增多症，多與家人遺傳有關，有腎上腺增生，用糖皮質激素治療有效。④醛固酮癌，主要是腎上腺皮質癌。⑤迷走的分泌醛固酮組織，少見，多發生于腎内的腎上腺殘餘組織或卵巢、。主要病理改變是醛固酮引起的鈉、鉀潴留，細胞外液擴張，血容量增多，血管壁内及血循環内鈉濃度增加，血管對反應性增強等引起的，臨床主要表現為高血壓、神經肌肉功能障礙，主要是低血鉀引起的肌無力和等症狀；低血鉀引起上皮細胞空泡使腎濃縮功能下降等出現多尿、蛋白尿；低鉀引起的及；同時低鉀也可引起生長發育障礙及胰島素分泌減少等有關症狀。

4.7.7 腎上腺皮質功能減退症

腎上腺皮質功能減退症，分為原發性和繼發性兩種，前者又稱，由于雙側腎上腺絕大部分被損害所緻；繼發者多由下丘腦病變引起。常見原因：①感染，以腎上腺最多見；②自身免疫性腎上腺炎；③其他為等所緻，由于垂體、細胞刺激素（）、促脂素（CPH）分泌增多所緻一系列症狀，臨床主要表現為色素加深，其他可見神經、精神、胃、心血管系統及代謝系統以及腎、系統症狀，嚴重者可發生腎上腺危象。

4.8 腎氣丸的藥理作用

本方劑适應證較多、較複雜，但分析，大部分為紊亂及神經、内分泌功能障礙性疾病，由此而緻心血管、腎髒、胃腸、神經肌肉等系統聯的疾病發生，現分析其治療機理如下。

4.8.1 對神經、内分泌系統功能的影響

君藥能減輕糖皮質激素對垂體－腎上腺皮質系統功能和的影響，拮抗糖皮質激素導緻的垂體－腎上腺皮質功能低下；無論單味使用或與他藥配伍均有抗對垂體－腎上腺皮質系統的抑制作用，從而使濃度升高；同時通過調節β受體的最大結合量，顯著改善等陰虛交感能神經興奮症狀，使血漿cAMP含量趨向正常；另有報道懷慶熟地黃對甲亢陰虛大鼠體重改變,24小時飲水量及尿量，血漿T3、T4及醛固酮（）濃度有顯著改善，并認為其改善的作用與改善體内AD水平有關；熟地黃能降低正常和由腎上腺素、引起的高血糖而具降血糖作用。山藥能明顯降低腦LPO，并且有明顯降血糖作用。臣藥山茱萸對有興奮作用，能明顯增加抗缺氧和的記憶能力；能促進胰島β細胞分泌和增加器官組織對的利用，因而可對抗及腎上腺素所緻高血糖，具有明顯降血糖作用；山茱萸能增強垂體－腎上腺皮質功能而具有抗炎作用。山藥具有降血糖作用。附子通過下丘腦對垂體－腎上腺皮質系統有興奮作用，從而促進皮質激素分泌，同時附子本身也有皮質激素樣作用。附子加配伍對腎上腺、甲狀腺切除後卵巢的重量減輕和卵巢内/受體功能降低有顯著；附子所含可促進腦的呼吸，促進腦皮質葡萄糖的氧化，促進葡萄糖生成，還有降血糖作用；附子除對神經有鎮痛、鎮靜作用外，對周圍神經所含烏頭堿可興奮末梢而源性去甲腎上腺素釋放；去甲堿為部分β受體阻滞劑，并可α1受體而激動α2受體，但以阻斷α1受體為主；附子肉桂可興奮交感－功能，增加和腎上腺内-β-羟化；附子、肉桂還可促進甲亢及過多症陰虛模型M受體增多及反應性增強，從而惡化陰虛交感神經－β受體－cAMP的系統功能，改善副交感神經－M受體－cGMP系統的功能；同時單用附子或肉桂可見尿中去甲腎上腺素和腎上腺素含量升高；肉桂和附子組成複方使兩味藥在助陽方面有明顯的相互制約作用，相互緩和藥物對的過烈作用；附子、肉桂複方對腎上腺皮質性高血壓的腎上腺有明顯影響，可使灼傷側腎上腺增強而健側腎上腺活動不提高；同時認為附桂複方能促進原來功能降低的腎上腺活動使其趨向正常，并通過這一作用導緻降壓作用；附子、肉桂同時促使甲減動物腦内M受體的生成和降低，但更新的加快占優勢，結果使異常的腦M受體數降低，從而對甲減患者發揮治療作用；同時還發現附子、肉桂等助陽藥有抑制下丘腦活性的作用，從而使陽虛者腦内去甲腎上腺素下降和腎上腺素升高現象恢複正常。臨床證明肉桂不僅有解熱、鎮靜、鎮痛、抗作用，而且能明顯促進腎上腺皮質功能，改善能，提高血漿水平，而降低血漿T3水平。澤瀉有降血糖和作用。茯苓所含茯苓素可結合在腎膜醛固酮受體上，拮抗醛固酮的活性，同時對+-K+-酶有顯著的激活作用，從而促進機體水鹽代謝功能的恢複。牡丹皮所含有鎮靜、鎮痛等作用；對反複發作的短暫性腦缺血再所緻損傷有保護作用，并可降低腦缺血再灌注後的炎性反應；丹皮酚不僅有解熱、鎮痛作用，而且能抑制電刺激和下丘腦下部引起的覺醒反應，從而具有、鎮靜作用；同時牡丹皮所含丹皮多糖有明顯的降血糖作用。由此可見該方劑對甲減、腎上腺皮質功能減退症、醛固酮增多症、糖尿病、神經衰弱及更年期綜合征有強大的治療作用。

4.8.2 對免疫功能的影響

君藥熟地黃可通過減弱、阻斷及地塞米松的某些作用環節而具有保護免疫功能的作用，使環磷酰胺所緻重量減輕。血清特異性抗體水平下降和轉化功能降低恢複到正常水平，使地塞米松所緻巨噬細胞吞噬功能下降及淋巴細胞比率降低提高到正常水平；同時地黃還可對ConA誘導的淋巴細胞的、蛋白質的合成以及IL-2的産生都有明顯的增強作用；熟地黃還能誘生，使之明顯提高，說明地黃不僅對免疫功能有保護作用，而且還有增強作用。臣藥山茱萸對于因化療或放療所緻白細胞下降有使其升高的作用，且有而抗的作用；山茱萸水提物能增強體液免疫功能，促進空斑形成細胞數，加速血清、形成；山茱萸也能明顯促進免疫反應；山茱萸總苷可提高IL-2的産生能力，在IL-2作用下可轉變為廣譜殺腫瘤的激活的殺傷細胞（簡稱LAK細胞）。山藥有強壯、和脫敏作用；山藥水煎劑可顯著增加重量，增強巨噬細胞吞噬功能；山藥多糖能拮抗環磷酰胺所緻降低的作用；其水煎醇沉液能增加形成細胞數，提高淋巴細胞轉化功能，增加末梢血ANAET淋巴細胞數，促進溶血素生成，因此，對體液免疫及細胞免疫均有較強的。附子對細胞免疫及體液免疫均有明顯的促進作用，附子可明顯促進脾髒抗體形成細胞數增加及血清抗體的生成，并明顯提高血清補體含量，促進RE花環形成及淋巴細胞母細胞轉化。肉桂中所含的桂酸鈉能升高外周白細胞及血小闆，并有抗輻射損傷作用；多糖AX能明顯提高網狀系統的吞噬功能；肉桂W2卻能降低功能和抗體産生。使藥茯苓所含茯苓多糖具有增強體液和細胞免疫功能的作用；新型羟甲基茯苓多糖皮下注射能使腹腔巨噬細胞吞噬率及吞噬指數明顯增加，同時還能拮抗對腹腔巨噬細胞功能的抑制，使巨噬細胞功能恢複；羟甲基茯苓多糖還可使胸腺及重量明顯增加；茯苓多糖及羟乙基茯苓多糖可增強細胞免疫功能，可使淋巴細胞增加20～28倍，使上升；茯苓素能提高網狀内皮系統和吞噬功能，但抑制淋巴細胞轉化和抗體的産生。牡丹皮對Ⅰ～均有抑制作用；丹皮酚可增強單核細胞吞噬功能，并顯著增強外周血WBC吞噬細菌的作用；丹皮總苷可促進ConA誘導的T淋巴細胞增殖反應和産生IL-2，還能促進LPS誘導的增殖反應以及巨噬細胞産生IL-1；誘導巨噬細胞合成NO。該方劑的免疫作用可有力地對其适應證從發病機理上進行治療。

4.8.3 對心血管及血液流變學的影響

君藥熟地黃有強心作用，特别是對衰竭的作用更明顯；并且地黃可通過升高cAMP，使cGMP/cAMP比值降低而引起血壓降低，特别是對腎性高血壓有降壓作用，并能降低腎性高血壓的病死率。臣藥山萸肉有利尿、降血壓作用，山茱萸注射液對能迅速升高血壓，有抗作用；能增加心肌收縮力，增加心泵和擴張外周血管，抑制血小闆聚集和抗；同時山茱萸還有顯著的抗心律失常作用。附子有顯著強心作用，其水溶性部分可直接作用于心髒，其是去甲烏藥堿，此外還有α受體激動作用和升壓作用，去甲堿及鈣離子等在附子的強心作用中也起了部分作用。去甲烏藥堿能明顯改善休克犬心髒每搏量減少、減低及心髒指數降低；附子所含烏頭堿、中烏頭堿和下烏頭堿均有緻心律失常的作用，但附子水卻能對抗烏頭堿引起的心律失常，其所含去甲烏藥堿對多種實驗性過緩性心律失常均有明顯的防治效果，去甲烏藥堿還能增加的性，對于及浦肯野可顯著延長細胞不應期；附子注射液及去甲烏藥堿均能降低心肌耗氧量，增加缺血心肌供血供氧量；同時去甲烏藥堿可升高心肌cAMP及改善cAMP/cGMP失調，對心肌有保護作用；去甲烏藥堿有對β受體的激動和對α1受體阻斷的雙重作用，因此對腎性高血壓去甲烏藥堿對舒張壓呈量效性降低，降低血管阻力，增加，尤以對冠狀血流量增加更為明顯；附子及其複方具有明顯抗休克作用，無論是失血性休克、内毒素性休克，還是去甲烏藥堿均能顯著地改善休克時心功能狀态，增加心輸出量和心髒指數，降低，改善，改善流變性，抑制，遏制血漿和GSH-Px的減少和MDA升高，并維持血糖水平，細胞膜；劑還有抑制凝血功能和抗血栓形成的作用。肉桂所含能增加心肌收縮力和，擴張腦動脈及冠狀動脈，降低血管阻力，降；肉桂對外周血管有直接擴張作用，肉桂煎劑能增加心髒冠脈血流，促進心肌側支循環開放，改善心肌血液供應，能對抗所緻冠脈血流減少；肉桂能明顯抑制誘導的血小闆聚集，抗血栓形成；澤瀉有明顯的利尿作用，對多種高血壓模型均有但較弱的降壓作用；能外源性（）、（）的，加速TG水解而發揮降血脂作用；澤瀉所含澤瀉醇對腎性高血壓及具有持久的降血壓作用；澤瀉水提液對和ADP誘導的血小闆聚集有抑制作用，并有抗血栓作用；澤瀉提取物能抑制主動脈粥樣硬化斑塊的形成。使藥茯苓各種提取物均能使心肌收縮力加強，心率加快，并有利尿作用，可降低心髒的前負荷。牡丹皮具有明顯的降血壓作用，其所含苷對二引起的血小闆聚集有抑制作用，可防栓形成；牡丹皮及丹皮酚有阻止2+内流及抗氧化作用；能降低心肌耗氧量，增加冠脈血流量，并有降血壓作用，對缺血性心肌具有明顯的保護作用；同時有抗心律失常作用。

該方劑的強心、抗心律失常、明顯的降血壓和抗凝作用可對慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症等并發的心血管病進行有力地預防和治療。

4.8.4 抗炎、抗氧化作用

君藥熟地黃有顯著的抗炎、消腫作用，地黃可增強血中GSH-Px的活性，降低LPO的含量，從而具有抗氧化損傷和抗作用。臣藥山茱萸煎劑對炎症的通透性增加、滲出、水腫及增生均有明顯的抑制作用，其抗炎作用與其能增強垂體－腎上腺皮質功能有關；山茱萸能提高中SOD活性，對抗脂質過氧化。山藥能明顯清除超氧陰離子自由基及，明顯提高RBC中SOD及活力；降低血漿、腦、肝中LPO含量。臣藥附子所含去甲烏藥堿有顯著的抗氧化作用，能清除超氧陰離子自由基，抑制脂質過氧化，對超氧陰離子自由基誘殺的和牛液中多糖的解聚也有保護效果；同時附子具有顯著的抗炎作用，其抗炎成分較多，其中的烏頭堿、中烏頭堿等作用較強，附子抗炎作用有報道認為是通過對神經－、促進腎上腺皮質功能而實現的；附子對炎症的血管通透性亢進、滲出、水腫、肉芽組織增多個炎症環節均可發揮積極作用。肉桂對炎性毛細血管通透性增加及水腫等急、慢性炎症均有抑制作用，可顯著提高抗氧化酶活性及總抗氧化能力，降低自由基代謝産物含量，提高組織膜酶活性，從而保護細胞膜完整性和功能正常。使藥茯苓所含的新型羧甲基茯苓多糖具有較強的抗炎作用，并能改善炎症的全身症狀。牡丹皮對引起的炎症有抑制作用。澤瀉水煎劑對炎症的滲出及肉芽組織增生等急、慢性炎症均有明顯的抑制作用。牡丹皮所含丹皮酚可直接對炎性介質，抑制WBC遊走，抑制PGE2的，從而對炎症毛細血管通透性增強、滲出、水腫等不同炎症階段有顯著的抑制作用；同時丹皮總苷可提高血清GSH-Px活力，具有抗氧化損傷作用。

4.8.5 對消化系統功能的影響

君藥熟地黃煎劑對肝炎有保護作用，能防止肝糖元的減少，抑制及排出量，具有顯著的抗作用。臣藥山藥具有滋補和助作用，對腸管活動有明顯的調節作用，當腎上腺素引起腸管緊張性降低時，山藥煎劑可明顯拮抗而使其節律活動恢複正常；山藥所含具有及生肌作用，可用于胃及。山茱萸含有大量，對胃腸黏膜有修複作用，其所含有收斂作用；山茱萸煎劑顯著對抗肝損害，使理改變減輕，肝細胞RNA及糖元含量上升，MDA、、下降，具有保肝作用。附子煎劑可能具有樣、組胺樣和抗腎上腺素樣作用，其所含烏頭堿、中烏頭堿可能對腸管活動起主要作用，但複雜；附子水煎劑能抑制胃潰瘍形成。肉桂可減少胃液分泌，抑制活性，增加胃黏膜己糖胺含量，促進胃黏膜血流，對多種模型均有一定的抗潰瘍作用。肉桂對藥物性腸功能紊亂可發揮調節作用，有利于減輕腸黏膜病變的滲出，可用于虛寒性。同時肉桂還有利膽作用。澤瀉有抗作用。使藥茯苓浸劑對腸管有直接松弛作用，使收縮振幅減少、張力下降，對胃潰瘍有防治作用，可降低胃液酸度。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖可減輕，降低ALT，連續給藥可明顯加速速度，使肝重量明顯增加，促進肝髒膠原蛋白降解，促進肝内纖維組織吸收，具有抗作用。牡丹皮所含牡丹酚具有抑制胃酸分泌和抗潰瘍作用，丹皮總苷可提高血清及肝髒GSH-Px活力，降低MDA含量，對急性肝損傷可減輕肝細胞變性和壞死程度，降低血清ALT、AST含量。

4.8.6 抗病原微生物作用

君藥地黃對癬菌、石膏樣小芽孢癬菌等多種有抑制作用。臣藥山茱萸對、金黃色及堇色毛癬菌等有不同程度的抑制作用。肉桂所含桂皮醛對多種真菌有廣譜作用，桂皮油殺菌力強，對革蘭氏陽性菌的抑制力大于革蘭氏菌，對多種也有抑制作用。澤瀉對金黃色葡萄球菌、及均有抑制作用。劑對金黃色葡萄球菌、、均有抑制作用，其提取物可殺死。牡丹皮煎劑對金黃色葡萄球菌、溶血性、、痢疾杆菌、杆菌、大腸杆菌、、白色葡萄球菌等多種以及部分真菌有抑制作用。

4.8.7 解痙平喘、止咳祛痰作用

臣藥山藥具有作用。附子具有顯著的作用，其主要成分是去甲烏藥堿，通過激動β受體管松弛且随的增加作用加強；同時去甲烏藥堿還可明顯對-HT所緻平滑肌痙攣，使呼吸道阻力下降。肉桂能松弛平滑肌，具有平喘作用。除此之外該方劑對神經、垂體－腎上腺皮質系統的強大作用也是其具有平喘作用的機制之一。

4.8.8 參考資料

1）抗動脈硬化作用的研究：日人渡邊宣佳等報告，服用八味地黃丸後，可使血中——膽固醇（HDL－C）上升，且尤以女性為顯著。由于高密度脂蛋白——膽固醇有抗動脈硬化的作用，因此本實驗結果具有重要意義。

2）抗糖尿病成分的研究《中成藥研究》（1982；1：46）：采用鍊脲佐菌素（簡稱STZ）造成大鼠糖尿病模型，發現八味丸中抗STZ 糖尿病的有效成分為山茱萸中的與。由于上述有效成分在八味丸的水提幹浸膏中未能檢出，故研究者認為應用八昧丸治療糖尿病時，以或為宜。

3）對免疫功能的影響《成都院學報》（1985；4：40）：本方對小鼠體周巴細胞及抗體産生有一定影響。研究結果提示：金匮腎氣丸可顯著增強機體非特異性細胞免疫功能和體液免疫功能，并能促進抗體提前産生。

4）抗實驗理代謝的研究 《日本》1982（4）：10，給增齡鼠投與八味地黃丸，探讨了谷光甘肽代謝，結果①中GSH和GSSG有意義地增加，推測八味地黃丸有預防的效果，②血中GSH增加，推測八味地黃丸參與膜的谷光甘肽代謝；③中GSH增加，提示八味地黃丸參與DNA合成和谷光甘肽代謝。

5）抗糖尿病成分的研究 《中成藥研究》1982（1）：46，用八味丸粉末給鍊脲佐菌素所緻大鼠糖尿病模型口服，結果表明八味丸能有效地抑制其飲水量、尿量、血糖及量。而組成該方的單味藥僅山茱萸有效，并進一步找到抗糖尿病有效成分為熊果酸及齊墩果酸。

4.9 各家論述

1.《》：八味丸以地黃為君，而以餘藥佐之，非止為之劑，蓋兼補氣也。氣者，血之母，東垣所謂陽旺則能生者此也。夫其用地黃為君者，大補血虛不足與補腎也；用諸藥佐之者，山藥之；山茱萸之強陰益精而壯；之補陽長陰而益氣；牡丹皮之瀉，而志不足；澤瀉之養，益氣力，起，而補虛損，桂、附立補下焦火也。由此觀之，則餘之所謂兼補氣者，非臆說也。

2.《》：渴而未消者，此方主之。此為，水不足以濟火，故令亡液口幹，乃是陰無陽而不升，陽無陰而不降，水上，不相既濟耳！故用肉桂、附子之辛熱壯其，用益其。真陰益，則陽可降；少火壯，則陰自生。腎間水火俱虛，小便不調者，此方主之。腎間之水竭則火獨治，能合而不能開，令人便不出；腎間之火熄則水獨治，能開而不能合，令人。是方也，以附子、肉佳之益其火；以熟地、山萸之濡潤壯其水；火欲實，則丹皮、澤瀉之酸鹹者可以收而瀉之；水欲實，則茯苓、山藥之甘淡者可以制而滲之。水火既濟，則開阖治矣。

3.《》：本方為治虛勞不足，水火不交，之首方。專用附、桂于上，地黃滋培陰血于下，萸肉澀肝腎之精，山藥補黃庭之氣，不之血，茯苓守五髒之氣，澤瀉通之氣化。

4.《金鑒》引柯琴：火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰，所雲者，即腎家之少火遊行其間，以息相吹耳，若命門火衰，少火見于熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而緻病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。

5.《古方選注》：腎氣丸者，納氣歸腎也。地黃、萸肉、山藥補，澤瀉、丹皮、茯苓補。髒者，藏而不洩，以填塞為補；腑者，如府庫之出入，以通利為補。複以肉桂從納氣歸肝，複以附子從納氣歸腎。

6.《》：腎為，而其中一點真陽便是呼吸之母，水足陽秘，則呼吸細而津液調。如真陽不秘，水泛，則用苓、澤以飲，用地、萸以滋水陰，用淮藥入脾，以輸水于腎，用丹皮入心，以清火安腎，得六味以滋腎，而腎水足矣。然水中一點真陽，又恐其不能也，故用附子、肉桂以補之。

4.10 附注

八味腎氣丸（原書卷下）、地黃丸（《聖惠》卷九十八）、八仙丸（《奉親》）、補腎八味丸（《》卷五十一）、八味地黃丸（《》）、附子八味丸（《證治要決類方》卷四）、金匮腎氣丸（《》卷七）、桂附八味丸（《》卷四）、桂附地黃丸（《簡明醫彀》卷八）、附桂八味丸（《》）、桂附八味地黃丸（《》卷一）。本方方名，《崔氏方》引作“八味九”（見《外台》）：改為，名“”（見《》）、“”（見《》）“八味飲”（見《》、“”、“”（見《金鑒》）、“”（見《》）、“陽八味湯”（見《》）、“桂附八味湯”（見《喉科種福》）。

4.11 參考資料

腎氣丸可提高腎陽虛模型動物血、腦中的活力，可改善自由基代謝異常狀态和内分泌功能；能增強非特異性細胞免疫和體液免疫功能；有類樣作用，對生精障礙有明顯的恢複作用。

4.12 歌訣

腎氣丸治腎陽虛，六味地黃桂附俱；專溫腎命，水中生火在溫煦。

4.13 摘錄

《金匮要略》

5， 《備急》引陶氏（見《外台》卷十七）方之腎氣丸 5.1 方名

腎氣丸

5.2 組成

幹地黃5分，5分，人參5分，3分，3分（炙）。

5.3 功效主治

《備急》引陶氏（見《外台》卷十七）方之腎氣丸功在調中，補不足。主治短氣，腰痛。

5.4 腎氣丸的用法用量

每服10丸，加至20丸，以酒送下，1日2次。

5.5 制備方法

上為末，蜜和為丸，如梧桐子大。

5.6 用藥禁忌

忌蕪荑、生冷。

5.7 摘錄

《備急》引陶氏（見《外台》卷十七）

6， 《千金》卷十九方之腎氣丸 6.1 方名

腎氣丸

6.2 腎氣丸的别名

、

6.3 組成

桂心4兩，幹地黃1斤，澤瀉8兩，薯蓣8兩，茯苓8兩，牡丹皮6兩，半夏2兩。

6.4 主治

《千金》卷十九方之腎氣丸主治腎氣不足，羸瘦日劇，，體重，百病。

6.5 腎氣丸的用法用量

每服10丸，酒送下，1日3次。

6.6 制備方法

上為末，蜜為丸，如梧桐子大。

6.7 附注

幹地黃丸、桂心丸（《普濟方》卷二十九）。

6.8 摘錄

《千金》卷十九

7， 《竹林女科》卷二方之腎氣丸 7.1 方名

腎氣丸

7.2 組成

熟地黃8兩，8兩，身3兩5錢，肉苁蓉5兩（酥炙），山萸肉2兩5錢，（酒炒）1錢，（酒炒）1錢，破故紙（酒炒）5兩。

7.3 主治

《竹林》卷二方之腎氣丸主治。因而緻膀胱，小便淋澀，心煩悶亂。

7.4 腎氣丸的用法用量

每服50-70丸，空心淡送下。

7.5 制備方法

上為末，酒糊為丸。

7.6 摘錄

《竹林女科》卷二

8， 《洞天奧旨》卷九方之腎氣丸 8.1 方名

腎氣丸

8.2 組成

3分，生5分，黃柏1錢，3分，5分，1分，黃丹5分，3分。

8.3 主治

《》卷九方之腎氣丸主治水流瘡。足後跟之下，色赤皮爛，内有肉絲，縷縷狀似麻根者。

8.4 腎氣丸的用法用量

先用1把，2錢煎湯1碗洗，瘡臭腐後用此方藥末摻之。

8.5 制備方法

上藥各為極細末。

8.6 摘錄

《洞天奧旨》卷九

9， 《外台》卷十七引《古今錄驗》方之腎氣丸 9.1 方名

腎氣丸

9.2 組成

2具（炙），2兩，石斛4兩，苁蓉4兩，幹地黃4兩，1兩（黑者），桂心2兩，茯苓5兩，牡丹皮2兩，3兩（），黃耆4兩，人參2兩，澤瀉2兩，2兩，山茱萸2兩，附子2兩（炮），薯蓣2兩，100枚（取膏）。

9.3 主治

《外台》卷十七引《古今錄驗》方之腎氣丸主治丈夫腎氣不足，虛衰，虛損，腳疼，，，風虛勞冷。

9.4 腎氣丸的用法用量

每服20丸，漸加至30丸，酒送下，每日2次。

9.5 制備方法

上為末，以棗膏合蜜少許為丸，如梧桐子大。

9.6 用藥禁忌

忌豬肉、冷水、生蔥、、、蕪荑、酢物。

9.7 摘錄

《外台》卷十七引《古今錄驗》

10， 《千金翼》卷十五方之腎氣丸 10.1 方名

腎氣丸

10.2 組成

薯蓣3分，石斛3分，苁蓉3兩，黃耆3兩，羊腎1具，茯苓2兩，五味子2兩，（去心）2兩，當歸2兩，澤瀉2兩，人參2兩，巴戟天2兩，2兩，附子（炮，去皮）2兩，幹姜2兩，（炮，去皮）2兩，幹地黃2兩，2兩，桂心2兩，棘刺2兩，（炙）2兩，菟絲子2兩。

10.3 主治

《千金翼》卷十之腎氣丸主治五勞，髒中虛竭，腎氣不足，陰下癢，小便餘瀝，忽忽，悲愁不樂，飲。

10.4 腎氣丸的用法用量

每服10丸，稍加至20丸，空腹酒送下，每日3次。

10.5 制備方法

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

10.6 摘錄

《千金翼》卷十五

11， 《保命集》卷下方之腎氣丸 11.1 方名

腎氣丸

11.2 組成

1斤（米泔水浸），熟地黃1斤，川姜冬1兩，夏5錢，春、秋7錢，五味子半斤。

11.3 功效主治

《保命集》卷下方之腎氣丸功在養血益腎。補腎虛，消水腫。主治陰虛，脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無。

11.4 腎氣丸的用法用量

每服100-200丸，食前送下或酒送下。

11.5 制備方法

上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大。

11.6 附注

《》有，無幹姜。

11.7 摘錄

《保命集》卷下

腎氣丸藥品說明書

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腎氣丸，中醫方劑名。為補益劑，具有補腎助陽之功效。主治腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。臨床常用于治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管炎、更年期綜合征、慢性前列腺肥大等辨證屬腎陽不足者。 歌訣

《金匮》腎氣治腎虛，地黃懷藥及山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。

成藥來源

1、《金匮要略》卷下

2、《千金》卷十九

腎氣丸 藥物組成

桂心4兩，幹地黃1斤，澤瀉8兩，薯蓣8兩，茯苓8兩，牡丹皮6兩，半夏2兩。

處方來源

《千金》卷十九。

方劑主治

腎氣不足，羸瘦日劇，吸吸少氣，體重耳聾，眼暗百病。

用法用量

上為末，蜜為丸，如梧桐子大。每服10丸，酒送下，1日3次。

血痹虛勞病脈證并治：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”

八味腎氣丸

八味腎氣丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略·中風曆節篇》附方)、《金匮》腎氣丸(《内科摘要》卷下)、桂附八味丸(《醫方集解))、桂附地黃丸(《醫宗金鑒》卷四十三)。《金匮要略》卷下。

幹地黃128克薯蓣64克山茱萸64克茯苓48克澤瀉48克丹皮48克桂枝附子(炮)各16克

上八味，為末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。

溫補腎氣。

如有咽幹、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足，腎火上炎症狀者不宜用。

方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉洩腎中水邪；牡丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。諸藥合用，共成溫補腎氣之效。

此方主治腎陽虛，命門火衰，火不生土，脾胃虛寒，而飲食少進，洩瀉腹；或下元虛衰，陽痿遺精，下腹疼痛，下半身畏冷，夜間多尿，腰酸細軟，頭暈耳鳴，小便不利或頻數，以及痰飲咳喘（吸氣困難），消渴、腳氣等。

方歌: 熟地淮山及茱萸，丹皮苓澤加桂附

用量

幹地黃240g，山藥、山茱萸各120g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90g，桂枝、附子(炮)各30g。

用法

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十五丸(6g)，加至二十五丸(10g)，酒送下，日再服。現代用法：亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

主治

腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。

方義

本方為腎陽不足之證而設。腰為腎之府，腎陽虛衰，經脈失于溫養，則腰脊膝胫酸痛乏力，身半以下常有冷感；腎主水，腎陽虛弱，不能化氣行水，水濕内停，則小便不利，少腹拘急，甚則發為水腫，痰飲，腳氣等；若陽虛膀胱失約，則小便反多，夜尿尤頻；腎陽不足，水液失于蒸化，津不上承，則口渴不已；舌質淡而胖，尺脈沉細或沉弱而遲，皆為腎陽虛弱之象。諸症皆由腎陽不足，溫煦無能，氣化失司，水液代謝失常而緻，治宜補腎助陽，“益火之源，以消陰翳”，輔以化氣利水。方中附子大辛大熱，溫陽補火；桂枝辛甘而溫，溫通陽氣，二藥相合，補腎陽，助氣化，共為君藥。腎為水火之髒，内舍真陰真陽，陽氣無陰則不化，“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用幹地黃滋陰補腎生精，配伍山茱萸、山藥補肝養脾益精，陰生則陽長，同為臣藥。方中補陽藥少而滋陰藥多，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調血分之滞，此三味寓瀉于補，俾邪去而補藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化複常，則諸症自除。

配伍特點

本方配伍特點有二：一是少量溫陽補火藥與大隊滋陰益精藥為伍，旨在陰中求陽，少火生氣；二是以補為主，佐用通散滲利，寓瀉于補，使補而不滞。

運用

本方為補腎助陽的常用方。臨床應用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。

加減化裁

若畏寒肢冷較甚者，可将桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增溫補腎陽之效；兼痰飲咳喘者，加姜、辛、夏以溫肺化飲；夜尿多者，可加巴戟天、益智仁、金櫻子、芡實以助溫陽固攝之功。

禁忌 雖腎陽虧虛而小便正常者，不宜使用。

加味腎氣丸(濟生腎氣丸)

組成

白茯苓(去皮)、澤瀉、(取肉)、山藥(炒)、(酒蒸)、(去木心)各30g，(炮)、宮桂(不見火)、(去蘆，酒浸)、各15g。

用法

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸(9g)，空心米飲送下。現代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌減。

功用

溫補腎陽，利水消腫。

主治

腎陽不足，水濕内停證。腰重腳腫，小便不利。

出處

《》

十補丸

組成

附子(炮，去皮、臍)、熟地黃(洗，酒蒸)、、山茱萸(取肉)、山藥(锉，炒)、(去木心)各9g，(去毛，酒蒸)、肉桂(去皮，不見火)各3g，白茯芩(去皮)、各6g。

用法

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸(9g)，空心鹽酒、鹽湯任下。

功用

補腎陽，益精血。

主治

腎陽虛損，證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體赢瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。

出處

《嚴氏濟生方》

化裁方之間的鑒别

加味腎氣丸與十補丸均由腎氣丸加減而成，具有溫補腎陽作用。前方重用附子，并減滋陰藥之量，加車前子利水，牛膝導下，故專于溫陽利水，宜于腎陽虛衰，水濕泛溢之證。後方亦重用附子，再加鹿茸，并将桂枝易為，生地易為熟地，又加五味子斂氣固精，所以溫腎壯陽，補養精血之力較強，适宜于腎陰陽兩虛較着之證。

重要文獻摘要 原書主治

①《金匮要略·消渴小便不利淋病脈證并治》：“男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。”

②《金匮要略·血痹虛勞病脈證并冶》：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”

方論選錄

《醫宗金鑒·删補名醫方論》卷2：“命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動，火之用也，非指有形者言也。然少火則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所雲火生土者，即腎家之少火，遊行其問，以息相吹耳!若命門火衰，少火幾于熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不日溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而緻病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。”

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中藥分類樹

中藥，是以中醫理論為指導，按中醫治療原則使用的貨真質優的藥材。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。中藥在清朝以前稱為本草、生藥等。現代所稱的生藥與中藥所指的範圍雖有部分重疊但并不相同，不可混淆。中藥主要起源于中國，是以中醫理論為基礎，用于防治疾病的植物，動物、礦物及其加工品，不論産于中國，外國均稱中藥。中藥有着獨特的理論體系和應用形式，充分反映了中國自然資源及曆史，文化等方面的特點。

中藥方劑之S開頭類

方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中産生的一個處方，根據藥物的性能和相互關系，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所産生的方劑不同，故方劑學。