李某,女,46歲。近2年來眼睑、小腿及足面,反複出現浮腫,去多家醫院就醫,血、尿常規均無異常。口服西藥利尿劑及中藥湯劑,服時尚可,停藥即發,且症狀愈重。
刻診:眼睑腫如卧蠶,小腿及足有明顯壓迹,旋按旋起。晨起顔面重,午後及晚間下肢重,尿色、量無異常。疲倦,脘痞,月經量少,質稀,色淡,周期後延。面色少華,舌質淡胖,齒痕,舌苔白膩,脈象左寸關沉弦,右寸關浮弦,兩尺沉弦而細。診斷:浮腫,病機:水寒土濕,肝郁脾陷。西醫診斷:特發性水腫。治以黃芽湯加味,以燥土暖水,佐以舒肝、肅肺以轉升降之機。黨參15克、 炙甘草9克、茯苓15克、幹姜15克、桂枝15克、雞血藤18克、砂仁9克、杏仁12克。7劑,水煎,日3服,日一劑。
按:脾虛浮腫相對應西醫之特發性水腫。2診浮腫已退,伴随症狀亦明顯改善,又加黃芪18克、浙白術 12克、附子6克,17劑。之後半年随訪未複發。蓋氣化于精而水化于氣,水非氣清則不利,氣非土燥則不清,土居氣水之交,握其生化之權,而司其清濁之任者也。以清肅之氣而行降灑之令,濕消氣爽,氣爽而腫退,露零而木榮矣。
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