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黃元禦學術思想及用藥總結

重視中氣,扶陽抑陰。清濁之間,是謂中氣,中氣者,所謂土也,是陰陽升降之樞軸,陰陽五行變化和萬事萬物生化的根本。在人體,中氣即脾胃之氣,是人體髒腑後天之根本。

陰虛的治療:宜降肺胃而助收藏,不可濫用滋陰降火之劑,方用地魄湯:甘草、半夏、麥冬、芍藥、五味子、元參、牡蛎。

陽虛的治療:不僅要溫腎助陽,更要健脾升陽,方用天魂湯:甘草、桂枝、茯苓、幹姜、人參、附子。

黃元禦學術思想及用藥總結

氣病的治療:人體之氣,肝左升而肺右降,中氣為升降之樞軸。肝氣郁結之源,在于脾之不升;肺氣上逆之因,源于胃氣不降。氣滞于右脅及胸膈者,降胃瀉肺,方用下氣湯:甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、貝母、芍藥、橘皮。氣滞于左脅及臍腹者,治宜升補肝脾,方用達郁湯:桂枝、鼈甲、甘草、茯苓、幹姜、砂仁。

血病的治療:血瘀之标在肝,之本則在于脾土之滞陷不升,宜溫中健脾,活血化瘀,方用破瘀血湯:甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹參、桃仁、幹姜、首烏。治衄血必降胃氣,降胃氣必用半夏,不可以血證為陰虛而不用半夏,宜清金降胃,方用仙露湯:麥冬、五味子、貝母、半夏、柏葉、甘草、芍藥、杏仁。

精病的治療:肝氣不升則郁結于下,擾動精室而下洩。土濕陽衰,生氣不達,是以木陷而不升。治宜培土疏木而交通心腎,方用玉池湯:甘草、茯苓、桂枝、芍藥、龍骨、牡蛎、附子、砂仁。木郁生熱者,宜加澤瀉、丹皮,以瀉脾濕而清肝熱,不可用知母、黃柏之苦寒傷陰。

黃元禦學術思想及用藥總結

神病的治療:胃氣不降則心神不安,治宜和中安神,方用金鼎湯:甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍藥、龍骨、牡蛎。

水病的治療:扶陽抑陰,方用黃芽湯:人參、幹姜、甘草、茯苓。共奏補火瀉水、升降中氣之效,陽旺濕去,水火自調,諸病自愈。心火上炎,心悸煩亂,加黃連、白芍以清心;腎水下寒,遺洩滑溏,加附子、川椒以溫腎;肝血左郁,凝滞不行,加桂枝、丹皮以舒肝;肺氣右滞,痞悶不通,加陳皮、杏仁以理肺。

調理中氣者,才是治療之根本。

昌邑城裡田龍章請黃元禦治氣臌。他的病曆是:“初秋病痢,服藥數劑,痢愈而腹脹,得食更甚,脅内氣沖作痛。用溫中散滞之方,脹消,心緒煩亂,悅怒不平。又以忿恚而發。數發之後,臍内腫脹,遂成氣臌,喘呼不卧,溲溺艱澀,諸味俱絕,食甘稍差。”黃元禦分析,他的病源在于脾土濕陷,木郁不達。“怒傷肝氣,賊虛脾土,肝脾郁迫,不得發舒,故清氣壅阻而為腫脹”。他指出治療這種病“宜燥土升陷,而達木氣。土燥陽升,消化水谷,水能化氣而氣複化水,下注膀胱,水道清利,濕氣滲洩,肝脾升達,腫能自消。庸工見其小便熱澀,而以黃檗、知母清瀉膀胱之熱,脾陽更敗,濕陷益增,是拯溺而投之以石也,豈不謬欤!若藏府之中,濕旺氣結,久而不行,化生腐敗。腐敗瘀填,則用疏滌五藏之法,去其菀陳。腐敗全消,脾陽升布,則精氣動薄,神化回湧,壽命永固,長生不老。此除舊布新之法也。”他從人生于火而死于水,以陽生而陰殺的原則出發對田龍章的氣臌病,用燥土達木、行郁升陷之味,十幾天就痊愈了。

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