【誰能教我學中醫：抄誦《四聖心源》】（56）
标題：
雜病解上
10.肺癰根原
作者：黃元禦
【一元堂按：
癰為何物？痰否？
癰既為痰，又非痰。
癰者，膿也。
膿從何來？膿由痰生！
黃師曰:"陽衰土溼，肺胃不降，氣滞痰生，胸膈瘀塞，濕郁為熱，淫泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。"
氣滞痰生，平常之疾也，何以衍而為膿，而成危證？甚而膿腐肺敗，漸為死證？
緣于營衛不交，風熱并作；表裡兼病，腐敗膿成。可見，營衛不交是始作俑者，是肺癰緻病的先決條件。隻有營衛不交，才會風熱兼作，進而濁腐為膿，漸成死證。
那麼，什麼是營衛不交？
營行脈中，衛行脈外；血之流動，賴于氣送；陰陽相貫，如環無端。若脾虛土濕，風寒侵襲；經絡阻塞，束閉營衛；輕者，營衛失和，重者，營衛不交。黃師曰：“衛陽外斂，呼氣有出而不入，營陰内遏，吸氣有入而不出。”是謂營衛不交。
風熱兼作又如何理解呢？
風，相對于寒，所謂風寒，此為外感；熱，乃是裡熱，所謂表裡，此為内傷。風熱兼作，是指内外夾攻，熱成大患。
正是由于營衛不交，才緻風熱兼作。
黃師曰：“濕土郁滿，肺氣不降，而風襲皮毛，洩其衛氣。衛氣愈洩而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣壅塞，内外不得洩路……熱邪内傷其津血，津血與痰涎郁蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰泛，是以死也。”
内外不洩，熱上加熱，而成危證。】
原文：
10.肺癰根原
肺癰者，溼熱之郁蒸也。
陽衰土溼，肺胃不降，氣滞痰生，胸膈瘀塞，溼郁為熱，淫泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。
始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。
此緣溼旺肺郁，風閉皮毛，衛氣收斂，營郁為熱，熱邪内閉，蒸其痰涎，而化癰膿故也。
蓋風中於表，則腠理疏洩而汗出，熱蒸於裡，則經陽遏閉而惡寒。
衛陽外斂，呼氣有出而不入，營陰内遏，吸氣有入而不出。營衛不交，風熱兼作，風邪外傷其皮毛。
皮毛者，肺之合也。
溼土郁滿，肺氣不降，而風襲皮毛，洩其衛氣。衛氣愈洩而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣壅塞，内外不得洩路，痞悶喘促，痰嗽彌增，口幹咽燥，而不作渴。少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫。熱邪内傷其津血，津血與痰涎郁蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰泛，是以死也。
病生肺部，而根原於胃逆，其胸膈之痛，則是膽木之邪。以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中
生熱。是宜并治其标本也。
蘇葉橘甘桔湯：
蘇葉(9克)
甘草(6克)
桔梗(9克)
杏仁(9克)
茯苓(9克)
貝母(9克)
橘皮(9克)
生姜(9克)
煎大半杯，溫服。
胃逆胸滿重，加半夏。
肺癰，胸膈溼熱，郁蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當瀉。膠痰堵塞，以甘遂、葶苈之屬驅之，膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。
劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以救臟真，勝於養癰遺害者也。
二白散：
桔梗(三分)
貝母(三分)
巴豆(一分，去皮，炒，研如脂為末)，飲服半錢匕，虛者減之。
膿在膈上則吐，在膈下則洩。下多，飲冷水一杯，則止。
葶苈大棗瀉肺湯：
……（略）
（編輯：一 元）
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