【誰能教我學中醫：抄誦《四聖心源》】（52）
标題：
雜病解上
6.消渴根原
作者：黃元禦
【一元堂按：
消渴者，即今之糖尿病也。
或上病消渴，或下病淋癃，或兼見上消下淋。
何以消渴？
黃師曰:"淋因肝脾之陷，消因膽胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，則消病于上而淋病于下。”
消渴緣何會漸衍為危證，甚至死證？
因于淋也。
蟄藏失政，溲溺不止，精随溲丢。若誤治久延，則亡精命殒矣。
何以治之？
病之初起，下病淋癃。或小便太過，或小便之不通，皆以腎氣丸主之。
若上消下淋者，豬苓湯主之。此《金匱》之所謂:"男子消渴，小便反多，飲一鬥，小便一鬥。飲一溲一，是溺多而精少也，則猶可治。"
若上消下淋，飲一溲二者，此為死證，危矣！桂附苓烏湯主之。病之初起，有救，久則不治。此所謂《素問 氣厥論》:"心移熱於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。飲一溲二，是精溺之各半也，是以必死。"
理通則法随。消渴者，非不治之病也。
今糖尿病誤診，誤治，并發症爛手足，截肢，甚至殒命者，觸目驚心。患者，悲哉，醫者，可惡之極！】
原文：
6.消渴根原
消渴者，足厥陰之病也。
厥陰風木與少陽相火，相為表裡，風木之性，專欲疏洩，土溼脾陷，乙木遏抑，疏洩不遂，而強欲疏洩，則相火失其蟄藏。……（略）
但是脾陷，則淋而不消，但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能洩也，消而不淋者，木洩而水不能藏也。
木不能洩，則肝氣抑郁而生熱，膀胱熱澀，故溲便不通；水不能藏，則腎陽洩漏而生寒，腎臟寒滑，故水泉不止。
肝木生於腎水而胎心火，火之熱者，木之溫氣所化，木之溫者，水之陽根所發。
……（略）
腎氣丸：
地黃(二兩八錢)
山萸(一兩肆錢)
山藥(一兩肆錢)
丹皮(一兩)
茯苓(一兩)
澤瀉(一兩)
桂枝(三錢五分)
附子(三錢五分)
煉蜜丸梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，漸加。
《金匱》:消渴，飲一鬥，小便一鬥，上傷燥熱，下病溼寒，燥熱在肝肺之經，溼寒在脾腎之臟。
腎氣丸，茯苓，澤瀉，瀉溼燥土，地黃，丹，桂，清風疏木，附子溫腎水之寒，薯蓣，山萸，斂腎精之洩，消渴之神方也。
……（略）
豬苓湯：
豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 滑石(三錢，研) 阿膠(三錢)
煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
治上消下淋者。
上渴而下淋者，土溼木郁，而生風燥。豬，茯，滑，澤，瀉溼燥土，阿膠滋木清風，解渴通淋之良法也。
若木郁不能疏洩，宜加桂枝，以達木氣。若消淋兼作而發熱脈浮者，是土溼木郁而感風邪，當以五苓發其汗也。
桂附苓烏湯：
茯苓(三錢)
澤瀉(三錢)
桂枝(三錢)
幹姜(三錢)
附子(三錢)
龍骨(三錢，煅，研)
牡蛎(三錢，煅，研)
首烏(三錢，蒸)
煎大半杯，溫服。治飲一溲二者。
《素問》飲一溲二，水寒土溼，木氣疏洩，宜苓，澤，瀉溼燥土，姜，附，暖水溫中，桂枝，首烏，達木榮肝，龍骨，牡蛎，斂精攝溺。
病之初起，可以救藥，久則不治。
（編輯：一 元）
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