黃元禦《四聖心源》

那麼這陰和陽，是兩種變化的狀态。是一氣的變化，天地之間的一氣在變化，人體的一氣也在變化。這一氣它在不停的升降浮沉，不停的演變，一會兒稱為陰，一會兒成為陽，都是這一股氣。這一氣，源頭在哪裡，清濁之間是為中氣，中氣者陰陽升降之樞軸，所謂土也。這就是土生萬物，把這股氣，陰陽升降不停變化，不停地升降浮沉，這股氣的源頭在哪裡，在中間啊，就是土氣，土生萬物。地球上的土地養育萬物，道理是一樣的，人體也是這樣。

人體對應脾胃，人體每天都要吃喝啊，脾胃是中土。一天不吃餓得慌啊，中土這股氣是中氣，在裡面循環，升降浮沉，循環往複，就形成了一體自身的一氣周流。所以這個中氣，隻是從位置上來講它屬于中氣，還是這一氣，還是人體這一氣，隻不過說呢，一氣的源頭在中間，是在脾胃這一塊對人體來講。那麼這股氣，中土這股氣，它往上升就成了生發之氣，往下降就成了斂降之氣。我們根據它升降的不同，它在變化，根據它變化的不同，給它取了幾個名字。中土這一股氣，清氣左旋，升而化火；濁氣右轉，降而化水；化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。這就是講，這股氣，它在升降周流，它是一個連續的過程。往上升，這股氣慢慢地就成了一股陽熱之氣，慢慢地上去就成了一股火氣，由中氣——平和之氣變成了火熱之氣。如果往下降，就由這股平和的中氣變成寒涼之氣。

把他升降的過程再細分一下，往上升，升了一半還沒升上去給它取個名字叫木氣。木氣是生發之氣，它生發的力度很大，很有勁，就像一個小夥子，生發之氣很強盛，但木氣是偏溫的，還不熱，有股生氣。到了火氣，已經大熱，像到了夏天一樣。木氣呢，像春天。化火之後，再慢慢往上升，越來越熱，成了熱氣，名字就叫火氣。然後這股火熱之氣慢慢降下來，慢慢又變涼，變涼這股氣就叫金氣。這股金氣慢慢繼續往下降就變成了寒涼一股氣，就叫水氣。這就是水火金木，是名四象。實際上還是這股氣，它隻不過是升上去就成為一股溫熱之氣，降下來就成為寒涼之氣，它在變化的。它在不同的位置，有不同的狀态，所以有不同的名字。實際上還是這一股氣在變化，所以黃元禦先生接下來就解釋水火金木這四象，不過就是陰陽的升降，陰陽升降不過就是中間這一股氣的浮沉。分開而言就是水火金木四象，合起來說不過就是陰陽，再合起來說不過就是中氣，一股氣而已。那麼這個模型就是中醫或者說是中國傳統文化的一個核心的東西，中國傳統文化所有的理念，你都可以按這個模型去解釋，這就像中國傳統的五行理論似的。
那麼這個理論呢，它是符合于天象，符合于事理，也符合于人情，都是這個規律。下面黃元禦就從一年四季的角度把這個四象闡述了一下，在一年四季這個層面上，講了一下這個四象是怎麼變的。一年春天時，萬物生發，氣溫慢慢回暖，這就是木氣生發。而夏天時，天氣炎熱，慢慢的這股火熱之氣升極而收，慢慢的就變成秋天了；到了秋天，這股氣就涼爽下來了，慢慢的萬物開始藏起來了，這就是秋天的金氣；到了冬天萬物收藏，天寒地凍，收藏之氣就成了水氣。這股氣是中土之氣，它是在一年三百六十五天，每天都有土氣。如果從這個四運之時，那麼在六月，陽曆來講就是七月，相當于是夏秋之交，濕氣，相當于我們說這個桑拿天，濕氣最重的時候，那是中氣。土樞四象，四運五行，這就是黃遠禦先生從他理解的土樞四象的角度來講的五行。我們學中醫都想學這個五行，木火土金水，實際上它不是平起平坐的四個名詞，它是一個有機的整體，中土位于中間，土氣斡旋，升降變化出這個木火金水。它是一個整體，所以說這個五行非得說是五條路，不是這樣的，它是一個整體。所以這一節黃元禦先生主要是從他個人的理解，從他理解的高度跟我們講的這個中醫，五行理論。

土樞四像，中間是土，是中土，是中土的一氣；然後中土這一氣，升降變化，就會表現出不同的寒，熱，溫，涼，就會表現出不同的四象，取個名字叫木，火，金，土。這個模型，這個理論結構我們在這個軍醫版的《四聖心源》裡面，封面，扉頁，還有這個封底都有一個圖，上面就是黃元禦先生講的土樞四像的模式圖。中間是己土戊土中土，己土上升變為木火之氣，戊土右轉變為金水之氣，整個一氣不停的周流，有這麼一個圖大家可以看一下。我給加上兩句話，左邊那句話是“陰升為陽”，右邊那句話是“陽降為陰”。這兩句話很多人念的時候不會念，左邊那句話要從下往上念，按着它周流的那個方向去念，右邊那句話是從上往下念，有些人不會念以為這兩句話寫錯了，這兩句話沒寫錯。這個模型，是非常重要的一個模式圖，它是用一個非常簡潔，統一的模式來闡釋中醫理論這個核心，就是天人合一、一氣周流這個概念。它更多地是講中氣的升降盈縮，一氣周流這麼一個過程，那麼這個過程，它從天人合一這麼個角度，它是在很多層次上都存在的。

在人體來講合于人體的五髒，脾胃在中土，肝氣屬木，心氣屬火，肺氣屬金，腎氣屬水，它就和五髒聯系在一塊了，這是從人體的角度來講。後面我們會經常提到關于人體這個土樞四象這個模式，是我們用的比較多的這麼一個層面。其他層面呢，黃元禦先生在這個一年四季這個層面講了土樞四像這個模型，包括後代包括彭子益先生，他學習了黃元禦先生的《四聖心源》之後，寫了這個《圓運動的古中醫》裡。他也講，也是在一年四季，結合二十四個節氣講得更細一些，也是講土樞四象。四象論，土樞四象，從一年，年周期的層面講了講他這個結構，跟這個是一樣的。那麼其他的結構呢，還有沒有其他的層次，也有。你比方說我們如果從一個曆史的角度來看，個個朝代的中氣，興衰中氣，它也是有這個規律的。當然我不是很懂曆史，大家熟悉曆史的可以自己去研究，看我這句話說的對不對，他都是符合這個規律的。另外從運氣的角度來講，運氣呢，運氣的周期是六十年一甲子，六十年一個輪回，它這個是更大的一周期，也是按照土樞四象這個規律來講的，從這個比較大的角度來講。如果從一個小的角度，從一個植物的生長，到它的衰老，也是有這麼一個土樞四象有這麼一個過程。各種動物也有，小到一個細胞，如果學西醫的，學細胞的生理，如果去研究一下，你會發現細胞的生理也是符合這個土樞四象，斡旋周流，它也有這個變化規律。隻不過西醫，他沒有這種意識，它可能是更多地從這個電解質、質子泵，從這個角度來講的，實際上研究它的一些規律。你要是把這些資料概括一下，我以前也做過一些初步的學習，了解了一下，也确實符合這個黃元禦講的土樞四象這個規律。

這裡講的是土樞四象，是五行。實際上這個一氣的變化，它是連續的，它并不是像四個台階一樣，一下從水到了木，從木一下到了火，火一下到了金，金一下就到了水。它不是這樣的，它是慢慢的變化，是一個的連續的過程，所以給它取名叫金木水火，實際上是便于描述、理解。實際上沒有水火金木，也沒有中土，都是一氣，渾然一體的一氣在連續周流不已。隻不過在不同的地方狀态不太一樣，就是說一氣周流這個變化，你看我在書上畫圖的時候，畫的是這個圓啊，沒有畫成一步步的，圓就是這樣連續的很均勻地在變化，所以我們把他分成四步，我們叫它四象，分成五十步我們叫他五十象，分成一百步就是一百象，都可以，它分的很細很細。

但是這個大象，有代表意義的，有轉折點的就隻有這四象。比方說這個中土它要升了，剛剛升起的時候是水氣，水中之火，這個水氣升到什麼時候成為木氣。這個情況都是不一樣的，它是一個慢慢的過程。如果從一天的角度來講，半夜子時，子時陽動，這就是水氣開始動了，開始升了。到了清晨七八點鐘的時候，這個時候太陽升起來了，天氣就開始轉暖了啊，這就是成了木氣啊，這是從一天的角度。你說從半夜一點是水氣，到早上八點是木氣，這中間三、四點是什麼氣，它是連續的。大家要知道這四象就跟拐點一樣，到木氣的時候可能天就亮了，木氣之前可能天還沒亮，它是一個拐點。但是，它的變化是連續的。假設從溫度的角度來講，半夜零下十度，中午零上十度，秋天太陽出來的時候零度，它是一度一度在上升，連續變化。對于一氣周流的模式，一方面我們要知道，它是有一些大的象，很明顯不一樣的狀态，有四象。實際上我們也知道實際這四象是連在一塊的，不是截然分開的，連續變化，不管是四象還是一象都是一氣周流變化而已，這個變化是連續均勻的，很圓融地存在在，那麼這一點也是很重要的。

後來給大家講脈法的時候，就會給大家講到連續性對學習脈象有多麼重要。如果你機械地認為隻有這麼四象，中間是土，外面是水火金木四象，隻有五個東西，你看這中醫也就可能學到死胡同去了，不是這樣的。這隻是大概講了這麼一個模式，用土樞四象這個模型來概括、來描述這個變化的過程。而真正的變化過程就是一氣在不停的周流，很圓融地在周流，不停的變化。陰升為陽，陽降為陰，中土斡旋，是這麼一個過程，并沒有截然不同的水火金木這麼四塊，它不能叫四塊東西連在一起，它是一個整體，這一點要和大家交流清楚。這樣的話有一個什麼好處呢，我們對這個模型、對這個一氣周流就會有一個整體的把握。我們在摸脈的時候，我們在用藥的時候，我們在診斷疾病的時候，直接看到的是這一氣，不是看的土樞四象，不是看的五個東西，看的是一個東西。
打個比方，就像一輛車在路上跑，你就看到一輛車，一會兒跑的快，一會兒跑的慢，不管跑到哪裡你都能看到他，路上如果有十輛車在跑，你一會兒就看花眼了。我們講的這個五行，土樞四象就相當于五象了啊，它不是五個東西在跑，它就是一氣在轉，是一個東西，隻是轉到不同的地方他叫不同的名字而已。那麼有了這麼一個概念，有了這麼一個模式，我們在去下一步學習的時候，就簡單很多，就輕松很多。你就想着我就站在一個高高的立交橋上，看馬路上跑的汽車，我就隻看到一輛車，願意看寶馬看寶馬、願意看奔馳看奔馳，一看就一輛車，不管它跑到哪裡你都盯着它，這樣它就跑不了了，它在哪你都能看的很準，你知道該怎麼處理它。所以這一點，是《四聖心源》這一本書最重要的一點，它講了天地之間陰陽變化的規律，清升濁降。

那麼這個清升濁降這個過程，黃元禦先生把它總結成土樞四象這個模式。這一股氣由中土出發，升則為木火降則為金水，中土作為它作為一氣的相當于是後天的來源，斡旋不已，不停地升降，維持着這一氣的周流，這是他講的一氣周流這個模式。講得一氣周流這個模式呢，它是連續、圓融、渾然一體的這麼個模式，不是分成五塊。并且這個模式适用于天地之間的萬事萬物，所有的這個變化的東西事物都适用這個規律。如果大家有興趣，可以從不同的角度，不同的事物，都可以去驗證一下，看有沒有這個規律。大家學的時候要學靈活，學以緻用，你現在就可以拿着這個理論去用，去判斷。一個人一生的運程，他也是有這個規律的。更多的我講是要從氣的這層次去判斷，不要從有形的這個形體去判斷。氣這個層次就是一個無形的變化規律相當于是，這個氣對人體而言是正氣，對天地而言是天地正氣。所以，我說《天人解》主要是從生理的角度來講一些基礎理論，因為《四聖心源》這本書的理論核心就是這個一氣周流，所以《陰陽變化》這一小節主要是講了這個模型。我們今天就主要講這個理論模型，講這一小節，别的不講。

強調的重點就是，一個就是一氣周流這個規律存在的層次是在氣的層次，不是其他的層次。無形之氣，所有事情的本質實際上就是氣，氣聚而有形，是《内經》講的。我們看到所謂有形的東西，都是無形之氣演變而來的。所以内因決定變化的規律，現在科學研究很多東西，他研究的原子、電子、分子、基因，他們也在找這個源頭。但是他還是沒有找到這個真正的源頭，真正的源頭是什麼，是看不見的一氣，你就是研究到電子、研究到原子，它還是這個有形的東西。所以現在科學的有些東西，看着貌似很高深，實際上他離事物的源頭還差得遠。中國的傳統文化直接從無形之氣這個高度，這個高度已經遠遠超過目前一般科學的高度了，所以它對很多事物概況出來的規律，應該說是層面更高一些，更科學一些。

所以我們學得這個一氣周流，它是研究事物包括疾病還有身體的變化規律，它是從這個氣，從無形之氣，從一氣的這個層面來研究的。我們知道他這個理論的高度在哪，在一氣這個高度，在一氣這個層面上，這是第一，要學習的第一點，這個要搞清楚。第二點就是，一氣周流模型是中土的一氣——中氣，升降周流，升則化火，降則化水，升降往複，不停變化，從而形成一氣周流，它的變化規律、變化模式就是這樣的。用土樞四象，用五種象五個狀态來簡單概括這種變化規律，但同時我們也要知道它并不是分成截然不同的四個階段，本質還是一體的，是一個連續的渾然一體的周流變化。

在各個層次上都存在，在一年的層面上，一天的層面上，在一個人的層面上，在曆史的層面上，什麼時候都是存在這種規律的。放之四海而皆準，用佛法的角度來講，三千大千世界，它也是有這種成住壞空的這個規律，這個規律實際上也是土樞四象的模式，也是這個規律，是一樣的。所以，黃元禦提出的一氣周流的模式，他是從中醫的經典理論裡面提煉出來的，用自己的體會把它很精練很通俗地表達出來，便于我們這後人來學習，但它适用的範圍并不僅僅是醫學是中醫，它适用于天地之間的萬事萬物，适用于天地之道。
根塵老師講《四聖心源》

《天人解》第一卷，就是講了一氣周流的結構 -- 中土斡旋、土樞四象、一氣周流。

第二小節，《五行生克》。什麼叫五行呢？中土斡旋，土樞四象，這個中土升降斡旋演變成水、木、火、金四象。中醫講的傳統的五行，實際上，并不是天然的五塊，是一個整體，也是一氣的不同的變化，實際上它就是一行，就是一氣。

腎水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生腎水。所以這五行相生。

相克實際上是，木氣不能升得太過，升得太過降不下來，所以要金克木要降下來。一氣周流，氣來源于中土，是斡旋升降的，所以，在外面四象的根源在中土。中氣足，說話就很有力量，外面這個四象周流通暢。所以，升到一定的程度，還能降下來，木氣升發，變為火氣，火氣那就到頂了，不能往上升了呀，就是開始往下降，慢慢變演變成金氣，往下斂降。能降下來就在于中土之氣。升也罷，降也罷，始終離不開土氣。

沒有中土這個基礎，無從談上生、克。所以要知道升降、相克的根源在中土，具體實現是在外周髒腑。比方如肺氣，主降，如果沒有肺氣，沒有肺經這股氣，它也降不下來。不管是相生還是相克，根基是中土，具體實現這個功能的，要靠四象，靠五髒各自的功能來順序實現這些功能，相輔相成，互不可缺。

在治病的時候，會遇到不升的時候，也會遇到不降的時候，有時候不能單純去升，單純去降，要考慮到中土的虛實，要考慮到斡旋中土，否則單純升降有時候沒有效果。

如果說，單純的虛症，沒有很多的郁結的話，《四聖心源》的原方，效果會很好，跟經方一樣也是其效如神。如果會靈活運用的話，黃元禦的方子都是經方，效果非常好。

下節是《髒腑生成》，腎水生肝木，肝木生心火，然後心火生中土，中土生肺金，肺金生腎水。脾土，就是己土，胃土就是戊土，己土左轉，戊土右降；氣血就随着在一身周流開來。所謂木火之氣往上升，實際上就是脾土的氣往上升。外在的表現，從中焦周流出來，就是木火之氣，同時戊土，戊土這股氣它往下降，它實際上表現出來就是肺金和腎水這股收藏之氣，這是從人體五髒的角度闡述。

從人體的内部講一氣周流，主要是從氣的層面。有時是從神的層面，神比氣的層面更高一些，是從無形的角度。中國傳統文化的核心就是這個氣，會意一樣，講究這個神氣。

下節是《氣血本源》，講氣和血，血為陰，氣為陽，陰升為陽，所以血是溫升的；氣是涼降的。肝主血，肺主氣，氣血都是從中焦化生而來。後天的飲食，中焦消磨，化為氣血。氣血也是相對而言，氣血也都是一氣的不同形式。由陰出陽的時候就是由血變成氣，由陽入陰的時候它就會由氣變成血，氣血也不是截然分開的。可以相互化生的，也是一氣的不同形式。所以講肝血就是往上升的，由下往上，往上升；肺氣就是往下降。血升為陽變成氣，氣降為陰變為血，都是來源于中土的化生，中土脾胃化生氣血。脾土主升，所以就主生血，胃土主降，所以主生氣。

實際上一個人血虛的時候，補血的同時要溫運中土，加強左路升的力量，就是說血虛的人左脈都是偏細、偏虛的，要養血養陰的時候，還是要從中土的角度來給運中土，通過中土的化原來補。同樣的道理，一個人氣虛的時候，右脈，特别是右寸脈肺脈都是偏虛的，摸着比較軟。那麼補氣的時候也要注意給他運中土，中土運轉有力，可以消磨水谷，化生氣血的時候，氣血自己就補上來了，所以補中益氣湯是很好的方子，運中焦。

下節是《精神化生》，從氣血的角度來講，從神氣的角度，神氣發于心。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，腎藏精。腎精之氣，源于肺的陰魄，這是從精神層面來講。腎精上升，下焦發動演變成肝木的陽魂，由陰出陽，就是魂，魂魄的魂；再往上升，就演變成心神，心神在中土，中土是脾藏意，在中土的吸引斡旋下，會演變成肺的陰魄，肺藏魄；繼續往下降，變成這個腎藏精，腎的精。這是從精神層面來講。肝木，在精神層面是魂的層面，從外在表象，人的精神面貌、神情，可以看得出來的。

《形體結聚》，講得更具體。前面講五髒，講五髒的神氣，現在講五髒跟人體各部位很細微的東西，爪甲毛竅具體的組織結構，是《内經》的東西。肝主筋，其容爪，其色青，其味酸等等。《内經》講：氣聚而有形，人體之氣聚在一起就成形了，聚在不同的地方，會有不同的形。木氣它聚結在内髒這個層面，它就是肝；聚結在外周爪甲它就是手指甲、身上的筋。還是這股木氣，在演變的過程當中，會慢慢的由無形之氣演變成有形之體。外在的指節毛竅，外在的爪甲毛發是内外相應的。 所以，看一個人的指甲，可以看到一個人的肝氣的好壞，看一個人的頭發能看到一個人的腎氣的好壞，一看這個人白頭發，肯定是腎氣不足。所以氣是由内到外，都是相應的。假設不能感受到一氣周流，那就靠看 靠望診，看這個人的外在表現，跟内在的髒腑是相對應的：頭發反應腎氣的問題，體表的毛發反應肺氣的問題，身體肌肉的厚薄反映了中土的問題等等。

下節《五官開竅》，前面講外在官竅，這節主要講開竅。肝開竅于目，心開竅于舌，脾開竅于口，肺開竅于鼻，腎開竅于耳，是五髒的精氣外融。黃元禦講官竅者，神氣之門戶也，耳鼻目口舌它的功能來源于五髒，精氣還是是來源于五髒，五髒的精氣疏散于外，會産生官器的功能，所以我們治療五官這方面的疾病時，你還是要從五髒的角度。不能單純的像鼻炎，現在很多孩子都有鼻炎，單純治鼻炎有時可能效果不好，你要知道它這個鼻炎它的根源還是在五髒，不但是肺髒。不同的小孩它有不同的類型，有的可能是單純的肺虛，有的可能是中土虛，有的可能是木氣郁滞，有的可能是腎虛，它是不一樣的，根據不同的情況來治療效果就很好，比單純治鼻炎效果要好得多。

講五竅，講五竅的功能，它也是有陰有陽有升有降，主要是清氣清陽之氣來榮養着五竅。所以精氣不足的時候，濁氣在上面瘀滞的時候，五竅都會出問題，治療的時候就要從補益五髒、祛除瘀滞、流通五竅，從這些思路來治。它的根基還是人體本身這個一氣周流，人體本身這個一氣周流的基礎是以五髒為基礎的，内養五髒嘛。五髒就是根是人體的根本，中土澣旋，四象，就是外在的四髒——心、肺、肝、腎，四象輪旋，形成這個一氣周流，這是人體一氣周流大的基礎，大的模式。那麼具體到某一個層面，官竅、形體、精神、氣味都是一些不同的細微的層次，一氣周流的規律它是怎麼體現的，主要從這個角度來講。

下節《五氣分主》，肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣等等，這是《内經》裡的東西，你看我們學《内經》，學陰陽五行的時候，這是最基本的常識，至于它為什麼會這樣？黃元禦是從一氣周流的角度來給我們講，顔色的變化、氣味的變化、味道的變化、聲音的變化、體液的不同；不同的狀态，代表了一氣在不同髒腑的功能。打個比方說，脾土，其味甘、其嗅香，甘甜、香甜，人飲食靠脾胃，我們都喜歡吃甜的，小孩都喜歡吃糖，吃飯我們要吃色香味俱全，甜甜的，中土它就是這個特點。如果我們覺得不香了，吃什麼都沒味了，這首先第一條肯定是中土出現了問題了，要想辦法去運中土。

正常情況下，一氣周流圓融的時候，感覺不到這個一氣的存在，相當于合而為一了，土樞四象、這個五行啊、很圓融的成為一行，感覺不到五行，五象也成了一象了。一旦生病的時候，我們就感覺到這也有問題，那也有問題，這就是一氣周流不圓融了分裂開了。所以正常情況下，嘴裡是沒味的，感覺不到異味，當你覺得有不對的味道，總覺得有酸味，有的覺得嘴裡是鹹味，有的覺得嘴裡是火辣辣的，這都是相應的髒器出了問題。打個比方說，心髒不好的人，心陽虛，這樣的人，尤其是年紀比較大的，很多人會覺得舌頭好象抹了辣椒一樣，這股火氣怎麼都下不去，這是一個比較危險的信号，這就是心陽虛比較重的才會出現這個問題。我們一看到這個火氣大的時候，舌頭又辣又苦，出現這種問題的時候呢，所以我們就要溫養心陽，溫通心陽，大劑量，劑量少了可能糾正不過來。這些東西都是供我們臨床辨證用的，碰到什麼症狀，我們知道它是哪一方面的問題，這個問題從一氣周流的角度來講，它在哪個位置，這就是講生理。

比方說在肌表的時候，那我可能用些走表的藥，在髒腑的時候我會用些入裡的藥。但是呢，可能同時升，感冒了往上升不上去，我可能會用麻黃，如果内髒升不上去我可能會用黃芪會用升麻，不一樣，但是治療的走向是确定的。所以你看《四聖心源》這個理論體系，它是一個很精确的治病定位的一個東西，很準确的，不光能能将疾病定位到一氣周流這一圈的哪個位置，還能定位到你這個具體疾病的哪一個層次，你這個疾病表現在哪方面，它就在哪個層次。當然治療的時候，很多時候，還是因為髒腑是根本是基礎，大部分時候我們還是要從髒腑這個角度來入手來治療。

相應地根據不同的疾病層次，也會相應地用一些不同層次的藥物，不同的藥，它入的層次是不太一樣的。所以臨床你用藥如果用得比較熟練的時候，可能也不難，很靈活的一件事。一看這個病，在哪個層面你就該知道用哪個藥，因為每個藥，它本身的特點也決定了它是偏走表、偏于走裡，還是半表半裡，它都是不一樣的。所以我們不同的藥物它可能都是往某一個方向，疏通的方向是一緻的，隻是作用的層次不一樣。治療不同的病時它就有不同的效果。把最符合的藥用到最恰當的病上，那就會有一個最好的效果。所以《四聖心源》它本身的方子，大部分都是從髒腑的層面給我們指出了一個方向性的處方，我們不能所有的情況都照搬呀，你用上肯定有時也有效果，但有時候如果疾病的層面不一樣的話，你照搬這個方子有時效果就差一些。就要靈活變化一些，是這個意思。

《五味根源》，還有《五情緣起》，《精華滋生》，這幾節，都是一個道理，從味道的角度來講，它也是一氣周流的表現，也符合這個規律；從人的這個五情，從人的情志，喜怒悲憂恐，從這個來講，它同樣反映了一氣周流的這個規律；從《精華滋生》它還是和《氣血本源》一樣。在《精華滋生》這個節裡，其中有一句，“五谷香甘，頤養脾胃”，最後這一段，“土氣充盈，分輸四子”。人吃五谷雜糧，香甜入脾土，養脾胃呀，養中土，那麼中土這股氣，土氣充盈，很充足的時候化生氣血，那麼它就是升降斡旋，周流、流通出來了，分輸四子。四子就是四髒、四象，肝、心、肺、腎啊、木、火、金、水啊！所以你看，從人體五髒這個層面來講，一氣周流，髒腑層面來講就是基礎。中土脾胃，作為一個氣血化生的來源，它升降斡旋，化生氣血，氣血周流，輸送到五髒，輸送到外面的四髒，然後完成這個一氣周流。那麼在這個基礎上，每個五髒所對應的這個氣血、精神、形體、官竅、神志，等等，隻要是它們相對應的這些東西，全部它的基礎是一氣周流這個根源，都是從這兒化生過來的。

《四聖心源 卷一 天人解》，黃元禦反複從不同的層面，講一氣周流這個體系，講這個規律，為什麼？就是希望我們理解他的用心，理解他的意思，一氣周流這個規律不光在天地之間存在，在人體本身也存在。在人體來講，那麼它這個流通的基礎就是五髒，以五髒為基礎，五髒的一氣周流作為一個根本。然後它會在不同的層面，人體的這個五官百骸、指甲毛竅，在各個方面，包括精神層面呀，氣血、味道呀，通通這一些，全都有這相同的這個規律，都符合一氣周流這個變化規律，就是講了這麼一個意思。

卷二《六氣解》，《六氣解》看不懂都沒有關系，甚至不看也不影響對整本書的學習，但是《天人解》一定要理解透徹。

課後互動

問題一：“大道至簡”老師問了這麼一個問題，說是為什麼是己土左旋而不是戊土？我們知道己土左旋而升，戊土右轉而降，為什麼不是相反？

這個問題怎麼講呢？實際上，己土、戊土，就是脾胃這股氣，它本身、本質上也是一股氣。就跟咱們剛開始講到太極的時候，太極動而生陽，靜而生陰。這股氣最開始的時候圓融不動，一旦為人，升華為人這一股氣，它就已經是後天了，就已經有動靜了，一動就有陰陽，就有升降。所以升起來的這股氣，我們就給起了個名字叫己土，就是脾土；降的這股氣，它往下降的時候，我們給起了個名字就叫戊土。所以為什麼己土左旋而戊土右轉，這個就是最開始的時候就是這麼命名的。就像你生下來時你爸媽給你取了個名字，你就叫這個名字。至于為什麼叫這個名字？就給你取了個這麼個名，你可不就叫這個名字。為什麼己土左旋而戊土右轉這個樣子，我們可以理解成人為約定成俗這麼一個稱呼。

但它的本質是來源于一氣，從中土，一氣混茫、未分陰陽的狀态而來的，本質上它并不是截然分為兩股氣。它本質上也是一股氣，隻不過它從最原始的那個，相當于太極的那個狀态，一旦動起來的時候，它自然的就會變成升降兩種情況，自然就産生脾胃這兩個不同的升降方向，并且我們人為地給它賦予不同的名字，是這麼一個道理。叫什麼名不重要，假設最開始我們講了就是戊土左旋，己土右轉，那我們今天就可以反過來講，這個名字不重要。我們知道它是怎麼來的，它是一氣混蒙未分、未分陰陽的時候，演化而來的，一動就産生陰陽，産生升降，它的來源是一樣的。來源是一股氣，是一個狀态，這一點搞清楚就可以了。

問題二：木郁從火化還是從寒化？這個程度有限定嗎？

木郁，黃元禦講，說凡病則郁，隻要是疾病，必然是氣郁。這一氣可以分成木火土金水，可以分成五種氣，可以分成五種情況。木氣、木郁大部分是從火化的，木郁從寒化的比較少，但是如果腎水之氣它郁的話，有從寒化的，有從熱化的。就是每一個氣它都有寒化，都有熱化。為什麼呢？這取決于你本身正氣的盛衰。正氣盛，郁而化火；正氣虛，陽虛，可能郁而化寒。氣虛、陽虛可能就化寒。實際上也不是化寒，打個比方說吧，什麼叫化火啊？你這一股氣，你這個人很有勁兒，你郁在這個地方走不動了，火冒三丈啊！周圍打個稀巴爛，一股火象！假設一個人是老弱病殘，一點兒力氣都沒有了，它也郁在這了，這就是化寒，所以化寒化火隻不過是一氣郁滞、虛實的不同，也沒有一個完全嚴格的一個界限，它也是漸漸變化的。所以我們學習一氣周流啊，既要通過四象、五行對一氣的狀态有一個階段性的定位，同時也要有一個整體的、圓融的概念，一氣它是圓融一體的，逐漸變化流通的。這樣我們在臨床上分析疾病，治病用藥的時候就會更靈活，就不會那麼機械，順便多說幾句。

問題三：肝郁是肝血不足還是腎陽不足？

要看虛實，從象的角度，因為這個一氣周流，我們是從氣的角度來講的，它外在的表現在不同的層面會有不同的症狀。黃元禦講了很多層面，很多不同的角度來講，就是讓我們從不同的角度，從外在表象的這些東西，都能夠從外面的表象看到裡面的實質，裡面的實質就是一氣的周流。所以我們看這個肝郁的時候，肝郁在不同的層面會有不同的表現，它是肝血不足還是腎陽不足，你就看它在不同的層面表現出啥來，如果它表現出來是脈虛澀，爪甲枯燥，那就是肝血不足；相反如果它表現的是脈沉軟無力，四末冰涼，這可能就是腎陽不足，根據它外在不同的象，察象以辨氣。

《臨證辨象》，就是從象的角度，從臨床症狀，從我們可以比較直觀的看到感覺到的這種象，不管是病象也好啊，脈象也好啊，去感知人體一氣的變化。象是外在的表現，一氣的周流是内在的實質，辨象的本質是為了辯氣。如果大家對脈診望診熟練的話，望而知之謂之神，一看就知道這個氣是怎麼回事，強弱瘀滞流暢，哪個地方出了問題一望而知，不需要轉化。如果不熟的話，可以先慢慢來，從外在的病象，我們可以知道，他裡面這個一氣是什麼狀态，這個問題就說到這裡。

問題四：問中土之氣從中土出發，流到四象，與後天之氣有什麼關系什麼作用？是這麼個意思吧，可能問了這麼個問題。這個後天之氣，咱們講先天腎，後天脾胃。後天之氣，就是咱們講的中土之氣，就是這股中氣，叫法不一樣，意思是一樣的。咱們講的後天之氣，就是我們講的中土脾胃之氣，就是這股中土之氣，所以咱們講的一氣周流，就是從這個後天來講的，就是講的中土脾胃之氣，流通到外周四髒形成一氣周流，就講的這麼一個結構體系。它是一回事，你也可以講，後天之氣，輸布全身，形成一氣周流，這麼講也可以，意思是一樣的。

問題五：老師，你講幾句第一節《陰陽變化》的這最後一段吧，最後一段：土無專位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之時，則在六月之間。這一句話，大家是不是不太理解？

這個一氣周流的時候，中土之氣，斡旋升降，流通外出，輸送到，外周四象，形成一氣周流。黃元禦他從一年四季變化上來講，講這個規律，為什麼叫土無專位，寄旺于四季之月，各十八日。這個說法，我個人理解，四季每一季，都是土氣。一年夏秋之交，他講六月之間啊，桑拿天的時候，寒熱交蒸，濕氣最悶熱最多的時候，這個時候是土氣最盛的時候，這是從一年當中來講。中土于中央，它在四季的中間，這個土氣表現的最明顯。實際上，一年四季的變化，都是中土之氣的變化，并不是說隻在每個季度的十八天是土氣，這個說法，可能是為了便于表述，土氣在四個季節裡面都存在，可能是為了表述這麼個意思。這麼一個說法，我個人理解，要是真這麼理解，有點機械了，實際上每一天每一月每一季，都是中土之氣在變化。當然最典型的變化，它是在六月桑拿天濕氣最重的這個時候，那是最典型的，其他時候，可能就顯得各有各的特點，土性中庸，不升不降，所以它就悶熱，不動乎了。

主要從土無專位來理解，至于各十八日，你理解他的意思就行了，我覺得，至少我目前理解不是這麼機械的，土氣是無處不在的，并不僅僅在這十八天，既然講了土無專位，哪來的十八天，這不就矛盾了嗎，所以我們理解的時候，從整體上去理解，這麼講可能隻是為了便于描述。這樣的話，從一年的角度來講，這個，中土之氣，它每個季節都有，它實際上是中土之氣的變現表現，這樣理解就好理解了。各十八日這個問題就不存在，隻是這麼一個方便的說法而已，這麼理解就可以了。大家可以說說自己的一些意見，這是我個人的理解。