痤瘡，就是臉上有火！釜底抽薪的方子，清胃火，治痤瘡，請體會
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《簡明中醫皮膚病學》、《中醫方劑學》、《現代中醫治療學》
你好，我是中醫人，文君然。
有人說，文老師，你真偉大。你把許多秘不示人的方子獻出來，不求名不求利，真是大慈悲的心腸。
我看後，無奈苦笑：這頂帽子太大了，我戴不起啊。
我，就是一個中醫小學生。利用工作之便，看到了一些經驗之談，還有一些臨床驗案。
我，不過是将其整理、解讀、傳播而已。往大了說，為中醫的科普做點貢獻。往小了說，是督促自己學習，并将心得加以梳理總結。
說到底，我就是搬運工。
現在，我給你說說，中醫治療青春期痤瘡的經驗吧。
話說有這麼一個女孩，當時年紀是18歲，學生一枚。
一個女孩，正值18歲，本該是青春年華，激情飛揚。
可是，這個女孩卻十分自卑，不喜見人。
為啥呢？就是因為她額頭和臉頰處有痤瘡。
這個痤瘡，已經兩年了。最初，是黑色丘疹，擠壓之後有乳白色的粉質冒出來。最近這段時日，皮疹不斷加重，而且開始向胸背部擴散。
等到就醫的時候，這個女孩的臉，幾乎就被痤瘡給毀了。顔面處有黑頭粉刺、丘疹、膿包、結節和囊腫。總而言之，已經完全影響到了她的形象。
面對這個情況，患者本人十分着急，也很上火。在人前人後，顯得特别自卑。青春期本該有的很多美好體驗，對她來說，都是遙不可及的夢想。
怎麼辦？就醫。
找來找去，家人決定帶她看中醫。
刻診，見患者脈象弦數，舌苔黃，舌質紅，面部烘熱。
患者自述，自己大便偏幹，小便偏黃，臉上有瘙癢感，經常覺得心煩口渴。
了解到這些情況以後，醫家提筆書方一首——
黃連6克，生地黃30克 ，牡丹皮15克，當歸10克，升麻10克，桑白皮10克，大黃6克，黃芩6克，連翹10克，白鮮皮30克。
所有這些，水煎分兩次服，每日一劑。
結果如何？患者應用3劑以後，諸多身體不适有了明顯減輕，面部皮損有所改善。
接下來，原方稍作加減，再投5劑。患者用完，臉上皮膚狀态大大改善，丘疹等皮損幾乎消失，遠遠看去，幾乎察覺不到任何異常。
面對這樣的效果，小姑娘非常高興，臉上露出了久違的微笑。
這是在1995年，于《雲南中醫中藥》上刊發的驗案。
現在，我說說這背後的道理。
其實，這個女孩的問題，在于肺胃有熱，上蒸于面。
這是中醫皮膚病學理論中，對青春期痤瘡的基本認識。
什麼意思呢？你看，人的臉，在上部，這相當于一口鍋。
人的肺胃，在下面，這相當于鍋下的柴火。
人的臉，為啥起痤瘡啊？形象一點說，就是下面的柴火燒得太旺太熱了，讓鍋裡冒煙了。這就是痤瘡的由來。
說得學術一點，就是所謂肺胃有熱，上蒸于面。
咱們拿上頭醫案裡這個小姑娘來說吧。她脈弦數，主有熱。舌紅苔黃，主熱盛傷津。肺胃之熱彌漫三焦，所以小便黃，大便幹，面部烘熱。患者津液虧少，心陰不足，心神不安，所以心煩口渴。
看到這裡，也許有朋友會問了，這裡的熱邪，為啥一定是肺胃之熱呢？腎火、心火、肝火，難道不會引起痤瘡嗎？
實際上，不見得不會。痤瘡以心火和肝火論治的例子，在臨床上還是比較多的。但是相對來說，以肺胃之火論治，還是最普遍的經驗。而且，就上文醫案裡這患者來說，其全身狀态和舌脈特點，也沒有對心火、肝火之證，形成特别明确的診斷支持。
既然問題，鎖定為肺胃有熱，那自然就要清熱。如何清熱，我們看當時醫家用的配伍——
黃連6克，生地黃30克 ，牡丹皮15克，當歸10克，升麻10克，桑白皮10克，大黃6克，黃芩6克，連翹10克，白鮮皮30克。
這個配伍 ，我建議你把它抄錄下來。它是很有示範意義的。這其實是清胃散的加減化裁。
清胃散，出自《脾胃論》，是一張清胃涼血的方子。其基本組成，是生地、當歸各6克，牡丹皮6克，黃連9克，升麻6克。其中黃連用量很特别，“夏月倍之”。
其中，黃連苦寒，直折胃火。牡丹皮和生地，涼血清熱滋陰。當歸，養血活血。升麻，一方面清熱解毒，一方面升散郁火。所以說，這個方子，是清胃火的基本方，最初是用于治療胃火上沖，導緻牙痛牙龈出血的。患者一般脈滑數，舌紅苔黃，口幹舌燥，口氣熱臭。
上文醫案裡，在清胃散清降胃火的同時，加入桑白皮和黃芩清肺火，以連翹來清熱解毒，用白鮮皮清熱止癢，用大黃通便，使得肺胃之熱随後門而出。
如此，肺胃之火得到降洩，如釜底抽薪，人的臉上就沒了火熱熏灼的困擾。患者的痤瘡，自然就好了。
文老師把這個經驗，給大家解讀一下，希望你能明白關于青春期痤瘡的成因，和中醫治療思路。
你記住，青春期的孩子，隻要肺胃沒有太多火，臉上就不會有太多包。這就提示我們，要保持清淡飲食的重要性。你越是吃得肥厚，攝入太多熱性的食物（說白了就是肉吃太多），越是會累積胃火。再加上青春期陽熱之性旺盛，這就很容易導緻嚴重的痤瘡。這類情況，十分多見。
醫案裡這個配伍，屬于清胃散加減，是中醫人比較常用的組方思路。非專業的讀者朋友，如果你确實也為痤瘡所困擾，那最好将此方抄錄。若經中醫辨證，确屬肺胃有熱，可以适當加減應用。不經辨證，不要盲目嘗試。辨證要點，前文已述，這裡不再羅嗦了。
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