胡希恕經方醫學
胡希恕先生治痿醫案
案一:
倉某,男,30歲。1963年2月28日初診。結婚即現陽痿、早洩,病已4年,經中西醫診治無起效。經查有慢性前列腺炎,近服桂附地黃丸未見療效。現症:陰莖勃起弱,舉而不堅,且不持久而早洩,素動念見色流精,大便前後,每因腹壓增加而有乳白色黏液流出,腰酸楚,耳鳴,舌苔白,脈弦細。此屬營衛失和,上熱下寒,治以調和營衛,溫下斂上,予桂枝加龍骨牡蛎湯:桂枝9g,白芍9,生姜大四枚,白9g,川附子9g,生龍骨24g,生牡蛎24g,炙甘草4g。結果:上方服3劑,耳鳴大減,見色流精、大便時尿道溢液亦減。上方加四逆散,服6劑,自覺症狀皆好轉,偶有耳鳴腰酸,精神好轉。與四逆散合當歸芍藥散、二加龍骨牡蛎湯加減,服6劑,告之陽痿已。
按:《内經》謂:“陰陽之要,陽密乃固”,此患者長期患慢性前列腺炎,伴見陽痿、早洩,證現陽氣虛于下,虛陽浮于上,其關鍵在陽虛不能密固,對于這種證,古人已有成熟的治療經驗,如《金匮要略·血痹虛勞病》第8條曰:“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發落,脈極虛、乳遲,為清谷、亡血、失精,脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蛎湯主之”。用桂枝加龍骨牡蛎湯的目的,在于溫下寒,調和營衛,調和陰陽,收斂浮陽,潛陽入陰,陽能固密,陰亦能守,精亦不緻外溢,陰陽和則功自調。又本患者,長期抱病情郁氣滞,因此後期治療,輔以四逆散舒肝理氣,使陽氣得舒,這樣治愈慢性前列腺炎,也即治好了早洩、陽痿。(馮世綸,中國百年百名中醫臨床·胡希恕,中國中醫藥出版社,2001)
案2:薛某,男性。38歲,1965年10月1日初診。患陽痿不舉已2年,服滋補之品甚多,不見效應。常有胸悶太息,少腹拘痛,小便急迫,下肢酸軟,精神不佳,小勞則兩眼發酸,視物昏花,苔白微黃脈弦細。證屬氣郁血瘀,宗筋失養,治以疏氣行血,予四逆散加味:柴胡12g,白芍12g,枳實12g,生牡蛎15g,生龍骨10g,桂枝10g,炙甘草6g,生姜6g,大棗4枚,川芎6g。
結果:上藥連進9劑,諸症均減,陽事已舉,但尚不堅。上方加川附子6g、蒼術10g,又服6劑而痊愈。(馮世綸,經方傳真:胡希恕經方理論與實踐,中國中醫藥出版社,1994)
編者按:胡希恕先生認為四逆散治芍藥甘草湯證與枳實芍藥散證合并而有柴胡證者。若胸脅煩滿,心下痞塞,形似大柴胡湯證,不嘔不可下者,大都宜本方治之。若仿血府逐瘀湯法,可用四逆散合桂枝茯苓丸。胡老常用四逆散加龍骨、牡蛎治四逆散證胸腹動而煩驚者。本方倍芍藥用量,治療陽痿有驗。
有話要說...