(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫内科學》、《中醫基礎理論》、《中醫方劑學》、《中華本草》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想和你簡單說說,中醫應對老年腦萎縮的辦法。
我要聲明,你千萬别以為文老師什麼都懂。
其實,文老師是“什麼都看”。
看得多了,自然就多少懂一點。然後,我再把看到、學到和體會到的東西,凝結成文字送給你,如此才形成了這一篇篇科普文說。
閑話少說,給你說個案例。
話說有這麼一個男子,年65歲,醫案記載姓張。
這個人,很早以前,就經常抱怨自己的頭右側,以及後腦勺部分,有空痛之感。什麼是空痛啊?就是感覺發空,裡面像沒東西了似的,隐隐乎乎地疼。
後來,他的問題越來越嚴重。除了空痛感之外,其記憶力開始下降,剛剛說過的話,一轉身就忘了。想去取某樣東西,到了目的地,就忘了要取啥。
面對這個情況,家裡一開始就以為是年紀大所緻。
但是後來,此人很快出現語言邏輯混亂的現象,說話完全不着邊際,無法和人對答。伴随全身無力、不愛動、怕冷。
直到這個時候,家裡人才看出來,這64歲的老漢,病了。
怎麼辦?投中醫治療。
刻診,見患者脈象沉細,舌質暗淡,有瘀點,舌苔薄白,食欲不佳。查了一個腦CT,确診“腦萎縮”。
怎麼辦好呢?醫家經過再三琢磨,提筆寫了一張方子。但見——
炙黃芪30克,當歸12克,川芎12克,赤芍10克,桃仁10克,紅花10克,地龍10克,益智仁15克,菖蒲10克,鹿銜草30克,焦三仙各15克。
所有這些,水煎服。
結果怎麼樣?患者服用18劑以後,頭痛大大減輕。這時候,原方加入柏子仁和桂圓肉各10克。
這一次用藥以後,患者頭腦反應有了很大提升,可以做簡單對答,記憶力有所恢複。但是,隻要停藥,狀态就會變差。
看到這個情況,醫家在上方裡加入桂枝6克,桑寄生15克,淫羊藿10克。
這個方子,醫家囑咐,以後要常常服用。到後來,患者頭痛感消失,記憶力明顯改善,而且語言表達十分清楚。看上去,和常人無異了。
這樣的治療效果,已經讓患者家屬十分欣慰了。
這則醫案,出自中醫學術專著《疑難病證治》裡。大家如果感興趣,不妨去看一看。我個人覺得,它還是很有典型意義的。
我說說這裡的道理,是什麼。
首先,我們應該樹立一個觀點。這就是,人體是不可分割的整體。任何一處的毛病,都是整體狀态失衡的表現。
比如說上文醫案裡,患者的這個腦萎縮吧。
一般來看,它的病,就在腦子,是腦的退行性病變。
但實際上呢,從中醫角度看,它是全身氣虛血瘀、髓海不足的表現。
你看,這個人,脈象沉細,這就是氣虛,脈道鼓動不起來。食欲不佳,更說明脾胃虛弱,運化和收納不佳。全身乏力,體現的更是氣虛的問題。
同時呢,你再看,此人舌色偏于暗淡,有瘀點,這說明氣血運行狀态不好,偏于滞澀,不充分。這就告訴我們,患者很可能有一個血瘀的問題。
其實,氣虛和血瘀之間,關系十分密切。氣為血之帥。氣虛日久,血液運行沒有動力,日久必然會有淤血啊。
所以,就全身狀态來看,患者以氣虛血瘀為主。
但是呢?這還是事情的表層。更深層,則是氣虛血瘀,導緻的腎氣受損。我們的腎氣,要想保持充盈,離不開後天氣血的滋養。眼下氣虛血瘀,腎精腎氣就會受損。腎主藏精。精能生髓。腦為髓海。所以,當腎氣受損日久的時候,病人的髓海就會不足,從而出現腦功能的退行性變化。
這個時候怎麼辦?很簡單,就是補氣活血,益腎填精。我們看看當時醫家用的配伍——
炙黃芪30克,當歸12克,川芎12克,赤芍10克,桃仁10克,紅花10克,地龍10克,益智仁15克,菖蒲10克,鹿銜草30克,焦三仙各15克。
這裡頭,黃芪30克用于補氣。當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍,都是活血化瘀之品。益智仁和鹿銜草,益腎添精。菖蒲,用于開竅醒神。焦三仙,增進胃納和消磨之功,從而輔助人更好地吸收藥性。
後來加入的柏子仁和龍眼肉,目的在于滋補心脾。最後加入桂枝、桑寄生和淫羊藿,目的在于進一步益腎氣,同時溫運全身血脈,促進腦部氣血的運行。
這就是基本的用方思路。雖然看似複雜,但是仔細一琢磨,似乎又很簡單。
在這裡,文老師想特别強調的是,老年人的腦萎縮,很多人都會考慮腎氣虛衰。這是很有道理的。但是臨床觀察發現,有相當多的老人,存在氣虛血瘀的問題。這是人上了年紀以後,容易出現的生理狀态。而人的大腦,對氣血的需求最高。氣虛血瘀,就容易導緻腦竅閉塞。
所以我覺得,面對腦萎縮這個病,補氣活血和益腎填髓的辦法結合起來,可能更适合老年人的獨特體質。
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