(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫治療學》、《中醫診斷學》、《中藥學》
你好,我是中醫人,文君然。
很久以前,我曾聽一些中醫前輩講過這樣一番話。
他們說,中醫這玩意兒,從來都不是治病的,而是治人的。中醫調整,其實就是在調整人的狀态。人的狀态好了,病也就好了。因為所謂的病,長在人身上,必然因人的羸弱的出現,又會随人的強大而消失。
這番話,在我以後的學習道路上,起了很大的作用。我越來越信服這種說法。
我給你說個例子吧,你看完就知道了。
話說有這麼一個老太太,醫案記載姓韋,當時是70歲。
什麼毛病呢?就是反反複複出現雙側膝關節的疼痛,伴随活動受限。這現象,已經持續了一年多了。
到底怎麼引起的,她也不知道。但最初,症狀輕微,隻是越到後來,問題越嚴重。
到求醫的時候,患者行走已經不能完成,膝關節屈伸受限,隻能在家人的陪伴下,拄着拐杖走進診室。
找的是誰呢?是浙江中醫界的骨傷名宿肖魯偉前輩。肖師生于1948年,是博士生導師,全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。他的學術生平,您自己在網絡上查找一下吧。我在這裡就不便細說了。
刻診,見患者脈象沉細而弦,舌色偏紫暗,舌苔薄而黃燥。細問得知,患者從前還有高血脂、糖尿病,胃部還時而感到不适,大便幹燥。
在了解到過往經曆後,肖師給開了一張方子。我們看一下:
牡丹皮15克,當歸15克,丹參30克,蒲公英30克,紅花10克,杏仁10克,黃連3克,玉米須10克,黃芪15克,黃精15克,紅景天10克,柴胡10克,海螵蛸10克,浙貝母15克。
所有這些,水煎服,一共是14劑。
結果如何?患者服用14劑之後,雙側膝關節的疼痛明顯減輕。這時候,效不更方,繼續投用14劑,患者雙側膝蓋功能進一步恢複,疼痛感幾乎消失。
這時候,原方去掉黃連和柴胡,繼續投用3個月。到最後,患者諸證悉平,生活恢複正常,而且随訪一年未曾複發。
這是一張簡單的臨床案例,我給你複述完了。
現在,我來給你講講,這背後的道理。
本文開篇,我說過,中醫是治人的,不是治病的。人的問題治好了,病也就随着治好了。
比如說上頭醫案裡這個患者,表面上看,病在膝蓋,屬膝蓋骨關節炎。但是你仔細琢磨,此人的全身狀态,堪憂。
你看,此人面色少華,舌色紫暗,脈象沉細。這說明啥?說明氣虛血瘀。面色不好,脈象沉細,這是氣血不足。舌色紫暗,這是血行不暢。
舌苔黃燥,便幹,說明什麼?說明患者陰虛。
患者胃部常覺不适,說明脾胃不足。
還有,此人從前患有糖尿病和高血脂。這說明啥?說明患者脾虛,代謝不暢,體内有痰濕濁邪。
這麼一看,患者的問題可不僅僅存在于膝蓋啊。也就是說,膝蓋上那點事兒,是患者整體狀态失衡的表現之一。所以,要想治病,就不能局限于膝蓋,而是要放眼于全身狀态的調整。
調整她氣虛的狀态,膝蓋處的血行就有動力。
調整她血瘀的狀态,膝蓋處的瘀滞就會打開。
調整她脾胃的虛弱,腿部肌肉力量才會恢複。
調整她的血脂血糖,腿部部位才會有清陽之氣濡養。
我這麼說,你懂了嗎?
那好了,我們現在看看當時醫家用的配伍——
牡丹皮15克,當歸15克,丹參30克,蒲公英30克,紅花10克,杏仁10克,黃連3克,玉米須10克,黃芪15克,黃精15克,紅景天10克,柴胡10克,海螵蛸10克,浙貝母15克。
這裡頭,牡丹皮、當歸、丹參、紅花、紅景天,用于活血化瘀,解決血瘀的問題。杏仁,用于潤腸通便,解決便幹的問題。黃芪和黃精搭配,用于滋補氣陰,改善脾虛和陰虛的局面。兩者和黃連、海螵蛸、浙貝配合,也能健脾和胃抑酸,改善患者胃中不适。玉米須、蒲公英和紅景天,用于降濁去脂,有利于患者控制血糖和血脂。
柴胡一味,用于疏肝。肝氣調暢,有利于患者脾胃功能的恢複,自然也有利于氣虛血瘀狀态的改善。
所以你看,這張組方,縱然以活血化瘀、補氣養陰為主,但是兼顧到患者的方方面面。因此,它調整的不僅僅是膝蓋,而是患者整個人的身體狀态。當患者整體狀态越來越優化的時候,膝蓋上的不适,也就可以随之化解了。
這就是我的一些基本認識。我也不知道是否完全正确,反正,我說給你了。
而時候這些的目的,很簡單,就是把中醫臨床上,真正用于治療膝蓋關節炎的經驗之一,傳遞給你。我想讓你知道,中醫是怎麼辨證施治,調治膝蓋關節炎的。這個過程,可能遠超你的想象,是你之前無法體會到的。
其二,就是給大家提供模仿的樣闆。可以說,人到了一定年齡,往往一體多病。膝蓋疼的,往往還帶有别的疾病。中醫怎麼一并調理?上文醫案,給我們樹立了榜樣。事實證明,中醫通過整體調治,對病情較為複雜、一體多病的人,是可以起到綜合調理作用的。這就需要我們中醫從業者,不斷研習其中的精髓,從而不斷提高臨床技藝,不辜負患者的希望。
好了。這個事兒,我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
有話要說...