《傷寒論》
胃腸壅滞
神志狀态
在現代生活中長期的精神緊張、勞累等都可導緻胃腸功能的失調。
神經系統機能障礙是功能性胃腸病的病因,這為“腦腸相通”學說奠定了基礎。
有許多胃腸激素在腦組織中發現,而一些隻在腦組織中存在的肽也在胃腸中發現,腦腸肽不僅可以在胃腸起到消化傳導作用,還可在腦神經中做為傳遞信息的重要物質,将腦和腸聯系在一起。
消化道有着豐富的神經元,構成了腸腦經,腸神經支配着胃腸的消化、運動、吸收等,因此将其稱為“腸腦”。此“腸腦”并非與中樞神經系統的功能相同,它較為簡單、粗糙。
胃腸不僅需要“腸腦”進行正常的功能運化,更需要中樞神經發出的指令支配胃腸的工作。
《傷寒論》是一部專門闡述急性外感熱病的專著,該書将病症分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種,即所謂的 “六經”。
張仲景以髒腑、經脈、陰陽、氣血等的生理功能和病理變化為辨證綱領和論治準則。對陽明病的病因病機、陽明病與胃與腸的辨證治療作了系統闡述,并提出“陽明之為病,胃家實是也”,此處的 “胃家”是指胃腸。
《傷寒論》中不僅對胃腸病的病因病機、治療方藥進行了詳細的總結,并對神志病也有獨到的見解。
《傷寒論·陽明篇》中也提到胃腸病對神志的影響
這對現代醫學 “腦腸相通”的學說奠定了理論根基。
陽明病與胃腸的關系
陽明,即兩陽合明,兩陽及太陽和少陽,中間是陽明。在《黃帝内經素問·血氣形志》中雲: “陽明常多氣多血。”是指陽明是一個多氣多血之經且陽氣最盛。
《傷寒論》第 215 條 “陽明病…胃中必有燥屎五六枚也”,此處胃指大腸,正如 《靈樞·本輸》曰: “大腸小腸,皆屬于胃。”
因此,“胃家實”是陽明病的主要病症,腸胃之氣順降通暢,則五髒正氣充盛。
煩躁、心神異常
在 《傷寒論·陽明篇》中有雲 “六七日不大便…此有燥屎也”,患者六七日不大便,腹部疼痛,使人煩躁。這是因為熱邪入侵陽明, 腸中大便幹結不暢,使濁氣上擾,則心煩意燥。
陽明的熱為燥熱,燥熱就導緻内結,糞便、糟粕無法排出,腑氣不通,氣機不暢,就會煩躁引發神志症 狀。燥熱還易傷津液,津液不足,易導緻陰虛燥熱。
不得卧、不得眠、少寐
《傷寒論》 中提到 “喘冒不得卧者,有燥屎也”,“汗多亡陽,遂虛,惡風,煩躁,不得眠也”,這是因為陽虛血少,汗後血虛陽虛更甚,虛陽上擾而緻不得眠。“陽明受病也… 不得卧”。此為腑實熱結,胃邪實滿,胃腑不和而緻不能卧。
喜忘
善忘者…腸胃實而心肺虛…故善忘也”。這都指出了喜忘與胃腸有疾有關。喜忘是神志狀态異常的重要表現,人的神志與氣血的運行關系密切,如氣血不 暢、有瘀血都是導緻神志異常的原因。喜忘又常見于老年人,在老年癡呆、腦梗等疾病中常見。
《傷寒論》中指出腸道有瘀血,堵塞不通,氣血生化不足, 腦神失養,所以易發生喜忘等神志狀态失常症狀。
谵語
谵語是患者在神智不清的情況下胡言亂 語的症狀,多屬實證。
輕者,睡中呢喃; 重者,不睡亦語言差謬。陽明燥熱與胃腸壅滞相結,腸道幹結津液虧損,糟粕留于體内,形成燥 屎,不易排出,濁氣上擾心神導緻谵語。
癫狂
癫狂是神志失常的疾病,《黃帝内經》 中指出陽明之氣閉塞,陰陽失調,上擾心竅,神機逆亂是癫狂的病因。病位在腦,與胃腸關系密切。
不知人
其症狀為不省人事、無知覺,類似昏 迷、昏睡等。在《素問》 中 “陽明者…其血氣盛, 故不知人”,陽明邪氣亢盛,氣血逆流而上,直沖頭腦,清陽阻塞,則導緻神志昏迷而不知人。
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