《傷寒論》靈活運用八綱和八法辨證施治,攻補兼施占其辨證立法的重要位置,在112首方劑中,約占三分之一,即31首方劑。在攻補兼施大法應用中,根據各種複雜證候,又有不同的配伍用藥方法。具體配伍用法如下:
一、補益藥物與解表藥配伍使用:1、屬扶正解表扶陽解表的有加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯等;2、益氣解表者,桂枝湯;3、和營解表者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯;4、和脾解表者,桂枝加芍藥湯。
二、補益藥物與清熱藥配伍:1、固表洩痞法,附子瀉心湯;2、和中消痞法,有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯及甘草瀉心湯三方;3、溫下清上法,有黃連湯、幹姜黃芩黃連人參湯、麻黃升麻湯三方;4、養陰清熱法,有白虎加人參湯、竹葉石膏湯、黃連阿膠湯等三方;5、清熱益氣法者,栀子甘草豉湯。
三、補益藥物與攻下藥配伍使用,有潤腸通便的麻子仁丸,治療脾約證。
四、補益藥物與利水藥配伍:1、溫心陽行水法者,茯苓桂枝甘草大棗湯;2、溫胃化飲法者,茯苓甘草湯;3、健脾利水法者,茯苓桂枝白術甘草湯;4、溫腎化水法者,有真武湯、附子湯等;5、滋陰利水法者,豬苓湯。
五、補益藥物與行氣散結藥配伍的補虛消滞法,方用厚樸生姜半夏甘草人參湯。
六、補益藥物與通絡散寒藥配伍為養血通絡法,有當歸四逆湯和當歸四逆加吳茱萸湯。
七、補益藥物與降逆散寒藥合用,則為溫中降濁法,吳茱萸湯主之。
八、補益藥物與消痰化飲藥配伍,以旋覆代赭石湯補虛消痞。
九、補益藥物與安蛔藥配伍,成溫髒安蛔法治蛔厥,烏梅丸主之。
在攻補兼施的應用中,仲景的特點是:重視調護胃氣,善于扶陽益陰,貫穿“治未病”思想。
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