中醫書友會第2688期
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I導讀:丁香柿蒂湯、金匮橘皮竹茹湯、濟生橘皮竹茹湯都能治療呃逆。丁香柿蒂湯主治胃腎虛寒、寒氣上逆而緻的呃逆;金匮方則用于久病體弱,胃虛有虛熱,氣逆不降所緻的呃逆;濟生方則用于熱病後胃熱、口渴、嘔哕不食,氣逆不降所緻的呃逆。臨床時注意細微區别。(編輯/徐靖婷)
丁香柿蒂湯
作者/焦樹德
丁香6克,柿蒂6克,人參3克,生姜5片水煎服。
本方用于
虛寒而緻的呃逆,如年邁老人陽虛,久病體弱胃腎虛寒而發生的呃逆。呃逆有虛實之分:如因痰阻、氣滞、瘀血、火郁、胃實失下等而緻呃逆者,皆屬實證。如因中氣虛衰、大下胃虛而陰火上逆、年老久病等而緻呃逆者,皆屬虛證。治法各有不同。本方則主用于虛寒呃逆之證,不可不辨。
本方用丁香辛溫,通肺、溫胃、暖腎,降虛逆之氣,祛胃腎之寒,與柿蒂苦澀降氣共為主藥;輔以人參補元氣而使正氣舒布;使以生姜祛痰、開郁而散寒。故适用于虛寒證之呃逆。
丁香柿蒂湯、金匮橘皮竹茹湯(橘皮、竹茹、甘草、人參、生姜、大棗)、濟生橘皮竹茹湯(橘皮、赤苓、枇杷葉、麥冬、竹茹、半夏、人參、炙甘草、生姜)均治呃逆。
但本方主治胃腎虛寒、寒氣上逆而緻的呃逆。金匮方則用于
久病體弱,胃虛有虛熱,氣逆不降所緻的呃逆。濟生方則用于
熱病後胃熱、口渴、嘔哕不食,氣逆不降所緻的呃逆。
老人久病,或大病之後,突然發生呃逆,連連不止,中醫認為這是脾氣欲敗的一種危險症狀,需要抓緊救治。對于這種情況,我常用本方合金匮橘皮竹茹湯,
重用人參(20~30克)來進行搶救,屢屢取效。
急性腦血管病患者,也時常在經過搶救後,病情漸漸穩定時又出現頻頻呃逆(膈肌痙攣)的表現。我在這時常用旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯随證加減。其基礎方為:旋覆花10克(布包),生赭石30克(先煎),半夏10克,人參6~12克,公丁香3~5克(後下),柿蒂5~7個,生姜3片,竹茹6克。以此為基礎,再結合辨證論治的精神,加減藥物,常可取得理想效果。
我多次用此方加桃仁、紅花、槟榔,治療腦手術後,頻頻呃逆不止者,皆收良效。僅供參考。
注意,本方不能用于胃熱、胃實證的呃逆。
有話要說...