脾胃虛寒、陽虛失血、中陽不足

脾胃虛寒、陽虛失血、中陽不足，醫聖張仲景：用這個四味藥的良方

在中醫裡面，所說的溫裡劑，其實可就是用溫熱的中藥材組成的，具有溫裡助陽、散寒通脈的作用，治療裡寒證的方劑。溫裡劑治療的原則主要是根據《黃帝内經》的“寒者熱之”“治寒以熱”衍生出來的。其實在張仲景的《傷寒雜病論》裡記載了許多的這類方藥，但是這首方劑有點意思，如果作湯劑，卻被稱作“人參湯”，如果作為丸劑，它就是理中丸。

理中丸作為《傷寒論》中治療中焦脾胃虛寒證的基礎方劑，具有溫中祛寒、補氣健脾的效果。因此這個方劑對以下這3種病證的臨床表現會有很好地治療和緩解作用，因此在治療上應當以溫中祛寒、益氣健脾為主。

1.脾胃虛寒證

我們體内的陽氣不足，寒氣由内而生，陽氣虛弱，不能溫暖四肢和髒腑，人體内的脾主運化，胃主收納，脾胃虛寒會導緻升降納運失職，這一類病症的患者，通常會出現脘腹部疼痛，而且喜溫喜按，同時會伴有嘔吐，脘腹痞滿，飲食減少，四肢冰涼，甚至還會有便溏等。

2.陽虛失血證

脾胃虛寒，統攝氣血的職責失職，患者出現吐血、衄血、便血或者是崩漏，面色㿠白，神情疲勞，氣短懶言，脈象虛浮無力。

3.中陽不足證

體内陽氣不足，寒氣過盛引起的胸痹和心痛；長期生病使得脾陽受損，體内的津液不能固攝，向上到達口腔，所以會出現病後多痰液；如果小兒先天不足，後天脾胃虛寒，緻使經脈失養，中陽虛損，導緻小兒慢驚。

理中丸主要由四種中藥材組成，分别是人參、幹姜、炙甘草和白術。

方中的幹姜，大辛大熱，能夠溫脾暖胃，助陽氣祛除寒氣；因為陽氣虛弱會導緻氣機虛弱，人參能夠增補元氣，益氣健脾，補虛助陽；脾髒位于中焦，而且脾屬土，喜燥惡濕，虛證會引起濕邪内生，影響脾髒的運化功能，濕邪困阻脾胃，因此用甘溫苦燥的白術，既可以健脾補虛來增加脾胃陽氣，又可以燥濕運脾來幫助脾胃的運化；方劑中的甘草，一方面可以幫助人參和白術，增強健脾益氣的效果，另一方面還可以緩解患者的疼痛，起到止痛的作用。

這四味中藥材，既可以溫中補陽，又可以補中焦脾胃之氣，幫助運化和收納，所以它才會被稱為“理中”。理中丸主要采用溫法和補法的相互配合，通過補氣健脾的方式，溫散髒腑内部的寒氣，起到溫補中氣、驅寒健脾的妙用。

在《傷寒九十論》中，記載了用理中丸治療疑難雜症的案例。南宋名醫許叔微曾遇到一位患者，開始是因為感受風寒，但是過了六七日，患者開始出現腹部脹滿疼痛，飲食不下，甚至惡心、嘔吐、下利霍亂，雖然手足不冷，也就是“手足自溫”。許叔微認為這隻是太陰虛寒引起的病證，病邪發展較輕還沒有引起體内的陽衰陰勝，所以就用理中丸調理中焦的陽氣，補脾胃的虛弱，達到治療疾病的目的。

附子理中丸

附子理中丸出于《太平惠民和劑局方》（宋代），是由醫聖張仲景的兩個方劑四逆湯和理中湯合組而成，用于治療脾胃虛寒，見嘔吐瀉利，脘腹絞痛，心下逆滿，手足厥寒，腹中雷鳴，飲食不進，及霍亂轉筋等症的方子。

二、方劑組成

原方是用制附子、人參、白術、炮姜、炙甘草各三兩，為細末，煉蜜為丸而制成。　　現在藥店裡賣的附子理中丸是由制附子、黨參、白術（炒）、幹姜、甘草所組成的丸劑，為棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸。　　古今比較來看，主要是人參被換成了黨參，這樣藥品的成本降低了，但是健脾益氣的效果不會改變，隻是人參甘溫益氣、大補元氣的作用，那是黨參無法比拟的。再有就是把炮姜換成了幹姜，炮姜具有溫經散寒、溫中止痛的作用，炮姜炭還能止血，多用于婦人經行小腹冷痛、經血淋漓不盡等。幹姜是大辛大熱之品，能夠溫中散寒，回陽救逆，化痰行飲等，溫陽散寒的作用要更強一些。

三、功效與應用附子理中丸具有溫中健脾作用，臨床用于治療脾胃虛寒的病證。

1、本方适用于脾胃虛寒，陽氣不足而引起的胃脘腹部冷痛、嘔吐、腹瀉、腹脹腸鳴、食欲不振、手足四肢逆冷（發涼）等症，以及脾腎兩虛，陽虛寒凝所導緻精神倦怠、形寒肢冷、腰膝冷痛、面色蒼白無華、不思飲食、脘腹冷痛、大便溏洩、帶下清稀等症。

2、胃、十二指腸潰瘍：運用附子理中丸方合用黃芪建中湯方治療胃、十二指腸潰瘍中醫辨證屬于脾胃虛寒的病證，取得較好的療效。

3、治療各種腹瀉：有報導稱分别用附子理中丸（湯）治療不同原因引起的腹瀉，取得滿意療效。用附子理中丸合用人參健脾丸，或合用參苓白術散，治療慢性腹瀉均可獲得一定療效。

四、應用舉例

在臨床上，中醫辨證屬于脾胃虛寒或脾腎陽虛的病證，都可以用附子理中丸進行治療。這個差不多是我每次出診都要開出的方子。現在由于空調機的使用，以及廣泛飲用冰鎮飲品、冰點、冰淇淋等飲食習慣，加之露臍裝的盛行，使得人們對于脾胃的保暖防寒意識變得非常薄弱，脾胃虛寒的損害程度也是前所未有的。因為在古代，夏天再熱也不能吃到冰，頂多是井下的涼水或貪吃西瓜香瓜哈密瓜等寒涼性的食物而已。過去的中醫“冬不用石膏，夏不用麻黃”，夏天陽盛天熱，人體容易因熱而出汗，所以一般不用像麻黃那樣辛溫發汗的藥物，更何況像附子、幹姜那樣大辛大熱之品，是更不能用的了。可是在當今這個時代，夏天就會用到這些溫熱的藥物，因為人們在夏季被人造的冷氣傷害了，就要用熱性的藥物來散寒，越是炎熱的地方越是需要呢。

同事是外語老師，她面色蒼白，沒有紅潤，總是穿着很多，但依然感覺不到溫暖，并且四肢發涼，尤其是腳，到了晚上泡腳都不起作用，還經常腹瀉，嚴重時就是水樣便。她說：一點涼東西都不能吃，吃了就會腹瀉。這種情況已經好幾年了。夏天會好一些，秋冬更嚴重。我讓她從立秋開始服用附子理中丸，效果顯著。前幾天，又見到她，她說現在好多了，見她的氣色也明顯好轉，見到紅潤了。

給兒子開家長會時，看到兒子同桌的家長，高高大大的，卻在應該穿風衣的時節穿着個厚長的羊毛大衣，我問她：你不熱嗎？她說：我怕冷，要比别人晚一個節氣！看她腰身畏縮、一派清冷的樣子，就知道是個脾腎陽虛之人。她說自己是個運動員，以前身體非常好，幾年前做了一次闌尾炎手術，當時沒有休息好，又吃了涼東西，弄的身體就一年不如一年的了。她的主要表現是手足逆冷、身體畏寒怕冷、腰膝酸軟發涼、經常鼻流清涕。我說：“你到藥店買點附子理中丸吃吧！”過幾天，她給我打電話說：“那個藥怎麼那麼好用啊，我隻吃了一盒，就不覺得冷了！”我告訴她再吃一點吧，但要減量，每天隻吃一次，連吃一周，就可以了。因為當時已接近夏天，吃多了，人會上火的。本來她是個強壯的人，更應該注意。就這樣，她這點毛病很快就好了。

年輕的女孩子中，經常有手腳冰涼的；年輕的男孩子中，經常有大便不成形的。這樣的人共同點是面色蒼白或發黃，比較怕冷，腰身不挺拔、容易縮成一團，容易疲倦乏力，容易腹痛腹瀉。

特别要強調的是：手腳發涼也是一種病，中醫叫寒厥證，是脾腎陽虛的表現。脾陽虛，消化吸收功能就差，消瘦、疲憊；逐漸會發展成脾腎陽虛，還會影響性功能和生殖機能，一定要重視哦！

值此陽氣升發的暖春時節，你還會有手腳不溫的情況嗎？如果有，那就吃一點大愛中成藥——附子理中丸吧，它會助你陽氣升發，使你能夠跟随着春天的腳步，變得溫暖陽光起來！

張仲景的養生智慧——脾胃健旺百病除

今天的主題是脾胃虛 百病叢生

定義脾胃中西醫理解大不同

脾胃主要是消化功能。西醫把脾胃腸叫消化系統。中醫認為脾胃絕不是消化那麼簡單。脾胃相當汽車的發動機，如果發動機出問題了，短期看可能沒問題，隻是發動機本身的問題。但日久的話，尤其程度嚴重的時候，就可能影響到全身。

脾主肌肉暴瘦最容易傷脾胃

韓國明星裴勇俊為了拍寫真集，一年内暴瘦20斤，最後得了敗血症。這種飲食失度，勞逸失度，短期内生活規律打亂了，導緻脾氣俱虛。

脾胃虛百病生脾胃損傷阻礙氣血生

脾是氣血生化之源，如果脾出問題了，就會通過氣血這個途徑最後影響到全身。

疾病發展脾胃虧虛是疾病的源頭

從脾胃開始，接着到心腎，然後接着到全身，這是張仲景通常的他的一種認識規律。

坎 土— 脾 欠脾為“坎”

我們遇到不順心的事常說遇到“坎”了，“坎”這個字由一個土，一個欠組成。土在中醫裡面講就是脾，欠土，就是欠脾，就是健康遇到“坎”了。

脾胃虧虛有何表現

張仲景最注重脾胃。張仲景出的方子，其實多數都是從脾來論治的。

張仲景認為 身體虧虛從脾胃開始

他認為虧虛更是先從脾胃開始的。一步步的開始影響到腎 影響到肝影響到心。在治療其他病的時候經常也是從脾胃開始治療。

寒熱錯雜症的表現 胃脹 惡心 嘔吐 口臭 失眠 腹瀉
如甘草瀉心湯症，這個症又叫寒熱錯雜症。患者身上既有熱症的表現，又有寒症的表現。

表現為胃脹 惡心 嘔吐 口臭失眠腹瀉，表現出上熱下寒。這就是脾陽虛。

脾屬于運化的髒器，食物進去以後，主要靠脾的這種運化作用，把大塊的食物分解成非常小的東西，這樣我們才能夠吸收利用。

脾陽虛導緻食物運化無力

如果脾陽虛了以後，我們身體就像一個爐子的力量不夠，粥就熬不爛，熬不爛，所以就脾陽虛。陽氣越虛的時候。往往它轉動的越慢，推動無力。如果淤在哪兒，那裡
還會發熱，所以像這個上熱下寒症，實際上就是整個脾，包括下面突出表現脾陽虛的這一面，所以出現寒。

補脾溫陽甘草人參 幹姜 大棗

在治療時還是要健脾溫陽為主。所以張仲景用甘草瀉心湯包括其他幾個瀉心湯。突出的還是用像甘草 人參 幹姜大棗都是補脾的，通過補脾的方法來治療這種疾病。

哪些生活因素最傷脾胃

現代人免疫力低的原因 生活沒規律導緻脾胃損傷。中醫認為脾屬土，肝屬木，土要有木來調節它。

怎樣養護脾胃最有效

張仲景健脾和胃用 甘草 大棗 生姜

張仲景治療中最喜歡用的藥是甘草大棗生姜，這些都是入脾胃經的。甘草大棗味甘，也是入脾的，我們說甘味入脾。熱生姜主要是起到一種和胃的作用。既有健脾的，還有和胃的。既有直接來補益它的，也有促進它的種種運轉的。所以在用藥的過程中都要用到這些藥。

正因為有這三味藥，我們後人評價張仲景的方子是非常的王道，這個王道是和他同時期的另外一個名醫華佗相比。華佗留下的東西非常少，大概留下有十幾個方子，如果我們看看華佗的方子就會發現用藥過于峻猛，一般都沒有甘草生姜大棗這樣的一些藥物。華佗用的藥可能會取效很快，但是同時對人的損傷就比較大，會有些風險，尤其是對脾胃損傷比較大。

張仲景治病原則 以呵護脾胃為前提

張仲景的藥有可能慢一點，但他要呵護他的正氣，尤其是呵護脾胃。所以張仲景的方子距今1800年，我們現在還在吃，那肯定是有道理的。

強健脾胃堅持健康的生活方式

要做到脾胃健康，要保持健康規律的生活方式，因為不僅是飲食不節會導緻脾胃的損傷，各種各樣的情志的因素，勞逸的因素都會導緻脾胃的損傷。

養護脾胃不忽視 早預防

一定要提高警惕，不要覺得我就是一點腸胃不适而已，不注意會造成全身疾病的一個基礎。所以一定要早期的預防，早期的治療。

脾胃虛寒調理之飲食篇

A、對于大多數現代人而言，脾胃虛弱其實主要就是脾陽虛，胃腸有寒。所以俺認為可以在每天早上喝一碗姜糖（紅糖）水，配合台灣祖傳樟芝養生粉以去除腸胃裡的寒氣。

B、春天到了，可以吃點韭菜，韭菜補肝、腎、胃之陽氣，俺近來常吃，所以近來俺的脾胃也是好得不行不行的；
C、一般意義上的脾胃虛弱者，可以多吃淮山等物以健脾。但要是你的脾胃像許多女人那樣虛寒的話，吾建議你還是少吃為妙，因為淮山是助濕的，脾胃過于虛弱者是不宜食用的。與此相類似的還有牛肉、紅棗、南瓜、花生、固元膏、枸杞等物，這些對于平常人或一般意義上的脾胃虛弱者的确是有補血補腎的功效，但對于脾胃嚴重虛寒者來說并無助益,相反倒有可能是增加了負擔！所以吾認為脾胃嚴重虛弱者其實也不宜吃固元膏。

D、吾建議多喝點粥。本人推薦是早上喝黑米粥，中餐也基本上是大米粥。粥可以直接轉化為氣血而不需增加脾胃的負擔，也可以理解為是在間接地健脾了。還有别忘了粥是養胃氣的哦！

E、拒絕一切寒涼之物。如苦瓜、紫菜、香蕉、柿餅、西瓜、茄子、涼茶等物，吾是提醒病人一概謝絕的！雖然口腹方面的快感少了很多，但能收獲健康，那也是非常劃得來的了！

F、食物越細碎越好。食物越細碎，腸胃的工作負擔越輕，越容易轉化成氣血。所以如果時間允許的話，吾建議吃飯時一定要細嚼慢咽，因為細嚼慢咽除了能将食物盡可能嚼碎以利消化之外，它還能使人不斷産生唾液，而唾液古人稱之為上泉之水，那可是世上最好的健脾胃之良藥！

G、很多書及大夫都會提到用薏米等利水除濕的食物來健脾。這也沒錯，不過以我個人的親身體驗來看，對于脾胃虛寒者來說，這并不是一個好的方法。因為這些東西大多都是寒涼之物，在利水除濕的同時也會讓本已虛寒的脾胃寒上加寒。

H、每天吃點陳皮，就權當作零食吃吧。陳皮有醒脾化痰之功效，脾是生痰之源，痰被化掉了，其實也就是健脾了。記得小時候，身體不舒服時或是肚子痛時，母親總是讓吾吃點桔子幹，沒多久身體的不舒服就會煙消雲散了。按中醫的說法，人在二十四歲前特别是小孩子，身體出現的問題大多是脾和腎的問題，所以解決小孩子的生病問題，隻需從脾與腎這兩方面着手就行了。百病除！

I、炒米和鍋巴。按中醫的五行學說，黃色入脾，所以炒得焦黃的大米和鍋巴都是入脾健脾的。這兩樣東西還有一個共同點，那就是都會有點焦，而按中醫的說法，焦的東西也是入脾健脾的。所以，這兩樣東西大家不妨都拿來試試看，這也是很多醫生所推薦過的好東東哦。
脾胃虛寒調理之灸療篇
肚臍，也叫神阙穴，是連接臍帶的地方，是人體任脈上的要穴。胎兒在母體時就靠臍帶供給營養，就好像瓜蒂一樣，是吸取營養的唯一途徑。我們也可理解為它是聯系人體先天和後天之要穴。所謂神阙，即是指元神出入和居住的地方，地位極其顯貴。實際上，在人體當中，神阙穴也是心腎交通的門戶，心藏神，腎藏志，都是不可小觑的五髒神。心屬火，腎屬水，水火不能通達調濟，就會引起陰陽失調，導緻各種疾病接踵而至。而在肚臍眼上的神阙穴，是腹部的核心，對于發生在腹部的疾病，有很好的調理效果，如五更瀉、慢性腹瀉、尿潴留等都是它的拿手好戲。

現代人的脾胃虛弱，大都是脾陽虛，艾灸則是升陽的最好方法之一，所以可以通過對神阙進行灸療而達到調理脾陽虛之目的。
其一、道家的灸臍秘方：用桂圓肉一顆、花椒六、七顆，加上艾絨一同打爛，晚上睡覺的時候挑一點點，小指甲面那麼大，放在肚臍裡就行了，之後再用醫用膠布固定即可。不過也可用吳茱萸、藿香、佩蘭之類的芳香之物來替代（最好是打成粉）。脾胃虛弱者一般來說其化濕的功能都會受損，吾的親身體會就是如果脾胃隻是一般意義的虛弱，則可采用冬瓜、薏米等利水除濕之物來去濕，而對于那些脾胃嚴重虛寒者而言，最好的辦法不是利水除濕而是用芳香之物如藿香等來燥濕；
其二、直接艾灸肚臍（神阙穴）。也就是直接用三年或五年陳艾在肚臍之上懸灸，它的好處是熱力十足，可充分發揮艾條的功效。其不足之處則是容易在肚臍周圍弄出許多疤痕，這是讓美女們難以接受的；

其三、退而求其次，可采用隔姜灸或隔鹽灸的方法。即放一小把粗鹽在肚臍裡，肚臍上再放一塊薄姜，然後再用艾條灸。也可以就用一塊薄姜，上面用牙簽紮一二個小孔，放在肚臍上，然後再用艾條來灸；

其四、灸足三裡。足三裡是胃經上的大穴，每天灸上十分鐘，你一定會長壽。

張仲景治療寒濕與寒熱性脾濕藥方

此藥方有《北京衛視》特邀宋修英主講推薦。
舌苔前端為脾，後端為腎。
脾為生痰之源，肺為儲痰之器。
痰又分為“有形”和“無形”之痰。
“有形”痰是吐出的分泌物。分為寒濕痰和寒熱痰：
白色痰為濕寒；白稀為寒。
黃顔色痰為濕熱；黃稠為熱。：
還有無形濕痰和熱痰包裹着脾：稱之為 痰濕困脾：
表現為舌苔厚，舌的邊緣有齒痕。口氣不爽，甚至氣味很重。消化不良，氣血不足，四肢無力，下肢沉重等症狀。各種疾病症皆因此而起。
痰濕有兩種：
一.寒濕性脾濕症表現為：舌苔厚白，舌的兩個邊緣有齒痕。
二.寒熱性脾濕症表現為：舌苔厚黃，舌的兩個邊緣有齒痕。
治療處方：桂枝6克；茯苓12克；白術（zhu）10克;木香6克；炙（zhi）甘草10克。
注：寒熱性脾濕患者去掉桂枝一味藥。切記！
不論那一種脾濕，都不得忽視，長期得不到化解，對人的身體危害非常大。
小方小藥治大病。不論那一種脾濕，用藥兩個星期都見效。（宋修英語）
後記：本人已經試藥第7天，第四天舌苔明顯消退，舌邊緣沒有印痕，下肢輕松。
第6天不再感到口渴。
服藥第10天，皮膚更白皙光亮。
提示：每服藥2.2元左右。我先拿了5服，共計：11元。價位僅供參考。
春季養肝最有療效，甜食養肝。
《傷寒論》寒溫并用藥臨床應用拾萃廣州中醫藥大學 吳浩祥
仲景《傷寒論》，創造性地把外感疾病錯綜複雜的證候及其演變加以總結，奠定了中醫辨證論治的基礎，還運用了汗、吐、下、和、溫、清、消、補的治療方法，理法方藥絲絲入扣，創制了112首行之有效的方劑，被後世尊為“方書之祖”，直到今天，仍對我們的臨床具有很高的指導價值。仲景遣藥組方，緊扣病機，對于寒熱錯雜者，寒溫并用，各趨其所，相反相成，筆者喜用仲景寒溫并用方，屢起沉疴，茲舉數案如下。
1 半夏瀉心湯治療複發性口舌生瘡王某某，男，32歲，反複口舌生瘡2年餘。患者平素嗜酒，近2年來，經常口舌生瘡，口腔粘膜、牙龈、舌面等處出現1個或數個潰瘍面，灼熱疼痛，經服維生素B2、谷維素等後潰瘍面消失，症狀可緩解，但過10天或半月後又發作，如此反複2年餘，甚為苦惱，乃求診于中醫。症見口腔粘膜、牙龈、舌面等處散在多個潰瘍面，大小約0.5×0.5cm2，周圍色紅，上覆黃白色分泌物，灼熱疼痛，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄黃膩，脈濡數。辨為濕熱内蘊，脾虛不運，以半夏瀉心湯加味：法夏10g，黨參15g，黃芩10g，幹姜6g，大棗5枚，川黃連10g，炙甘草6g，葛根15g，枳殼10g，丹皮10g，5劑後，諸潰瘍面消失，無不适感，囑戒煙、酒，繼服上方10劑，随訪1年未發。
按：《聖濟總錄》曰：“口舌生瘡者，心脾經蘊熱所緻也。”口屬脾，舌屬心，患者嗜酒，濕熱内生，熏蒸上炎，口舌生瘡，治宜溫化、清洩，選用半夏瀉心湯加葛根、枳殼、丹皮，取其辛開苦降、寒溫并用之意。方中黃連、黃芩苦寒，有清熱燥濕、瀉火解毒之功，且黃連尤瀉心火；半夏、幹姜辛溫燥濕；黨參、甘草、大棗益氣健脾，杜絕生濕之源；葛根入脾，升清除熱；枳殼行氣以祛濕，氣化則濕化；丹皮清熱兼有涼血之功。諸藥合用，共奏清熱瀉火、健脾祛濕之功，對于脾虛濕熱型口舌生瘡者，屢有效驗。
2 黃連湯治療神經性嘔吐
孫某某，女，42歲，反複嘔吐1年餘。患者于1年前無明顯誘因出現嘔吐胃内容物，嘔吐物初為食物，後為痰涎，每3～4日嘔吐1次，經治療可緩解，但不治療則嘔吐。曾多次在某醫院住院及門診診治，查纖維胃鏡，B超（肝膽脾），鋇餐，頭顱CT等均無異常，診斷為“神經性嘔吐”，每次發作均以50%GS20ml+vitB6 0.1靜推或靜滴方可控制，但過數天後複又發作，如此反複，幾近年餘，病者痛苦不堪，乃求診于中醫。診其脈症：嘔吐胃内容物或痰涎，甚則飲水即吐，或嘔吐綠色膽液，胃脘疼痛，食後腹脹，大便稀溏，日行1～2次，厭油，精神差，小便清，心煩難寐，口幹不欲飲，無畏寒發熱，舌質淡紅苔黃白膩，脈弦數。辨證為上熱下寒，胃失和降。治以清上溫下，和中降逆。方用黃連湯加味：川黃連6g，幹姜6g，法夏12g，炙甘草6g，黨參15g，桂枝6g，大棗5枚，瓜蒌殼10g，白術10g，栀子6g。服上方3劑後，嘔吐止，再進5劑，諸症悉除，繼服上方加減15劑，随訪1年未曾複發。
按：《傷寒論》173條謂：“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”本案以嘔吐為主症，兼心煩難寐，口幹苔黃，脈數，是為熱邪在上，胃氣不降，上逆而作嘔吐；胃脘疼痛，大便稀溏，厭油，舌淡苔白膩、脈弦，是為寒邪在腹，脾氣受損，寒凝氣滞，經脈不和，故腹中疼痛；黃連湯清上溫下，和胃降逆，用之本案，頗為合拍。本方寒熱并用，以黃連之苦寒，清在上之熱；幹姜之辛熱，溫在下之寒；桂枝辛溫，宣通上下；黨參、甘草、大棗益氣和中，恢複中州升降之機；半夏降逆和胃而止嘔。胃氣一和，則嘔吐腹痛自除。本方即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。去黃芩之意，在于遠寒，加桂枝之旨，使其溫通上下而降沖逆。蓋半夏瀉心湯偏于苦降，而本方偏重于辛開，但亦不離和解之法。正如柯韻伯《傷寒來蘇集·傷寒附翼·少陽方總論》謂：“黃連瀉心胸之熱，姜桂去胃中之寒，甘棗緩腹中之痛，半夏除嘔，人參補虛，雖無寒熱往來于外，而有寒熱相搏于中，所以寒熱并用，攻補兼施，仍不離少陽和解之治法耳。此證在太陰、少陽之間，此方兼瀉心、理中之劑。”以此思之，頗得黃連湯證治之真谛。
3 柴胡桂枝幹姜湯治療肺心病
黃某某，女，67歲，反複咳喘20餘年，雙下肢浮腫1月餘。在某醫院住院治療，診斷為“慢支并感染、阻塞性肺氣腫、肺心病”，經“抗感染、強心、利尿”等西藥處理後療效不顯，乃求診于中醫。症見胸悶氣促，難以平卧，兩脅脹滿，咳嗽，咯清稀泡沫痰，量多，雙下肢凹陷性水腫，小便量少，腹部脹滿，不思飲食，大便溏，日行1～2次，伴心悸心煩，晨起口苦甚，口幹欲飲，舌邊紅，苔薄白膩，脈弦數。辨證為少陽樞機不利，太陰脾髒虛寒，以柴胡桂枝幹姜湯加味治之：柴胡10g，黃芩6g，桂枝10g，幹姜10g，花粉12g，牡蛎30g（先煎），炙甘草6g，茯苓15g，白術10g，瓜蒌皮10g，5劑後，諸症減輕，夜晚能平卧，繼服上方7劑，諸症悉平，胃納漸增，精神好轉，上二樓亦無喘促，生活可自理。
按：柴胡桂枝幹姜湯源于《傷寒論》及《金匮要略》，《傷寒論》第147條雲：“傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹姜湯主之。” 《金匮要略》用柴胡桂枝幹姜湯：“治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。”北京中醫藥大學劉渡舟教授認為，柴胡桂枝幹姜湯證的病機為少陽樞機不利，膽火内郁，太陰脾虛有寒，簡稱“膽熱脾寒”。縱觀本案，患者兩脅脹滿，口幹口苦，脈弦數為少陽樞機不利、膽火内郁之證；咳嗽咯痰、浮腫、小便少、不思飲食、便溏、苔白膩等為脾陽不足，寒濕内停之證。故以柴胡桂枝幹姜湯和解樞機，清洩膽火，溫脾散寒，加茯苓、白術健脾利濕，瓜蒌皮寬胸理氣，諸藥合用，寒溫并用，氣機樞轉，諸症悉平。
柴胡桂枝幹姜湯中的柴胡、黃芩和解少陽，清洩膽火；桂枝、幹姜溫脾和中，以行三焦；花粉清熱止渴；牡蛎軟堅散結除滿；諸藥配伍，肝脾同調，寒溫并用，從而使少陽得解，脾髒得溫，三焦通暢，臨床應用于膽熱脾寒證，确有良效。
4 烏梅丸治療頑固性皮膚瘙癢證
謝某某，男，45歲，反複全身皮膚瘙癢難忍5年餘。自訴5年前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢劇烈，陣發性加重，尤以晚間為甚，難以遏止，每次搔至皮破血流發生疼痛時方才住手。曾在多間醫院皮膚科、内科診治，服過抗過敏西藥及“清熱、涼血、祛風、利濕”等中藥，療效不顯，經友人介紹，延餘診治。體查：患者全身皮膚散在抓痕，血痂，伴夜難入寐，頭痛頭脹，心悸心煩，口渴欲飲，不思飲食，大便稀溏，四肢不溫，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄黃，脈弦。辨證為厥陰寒熱錯雜，虛實挾雜，肝風内動，予烏梅丸加味：烏梅15g，細辛3g，桂枝6g，川黃連6g，川椒10g，黃柏10g，制附片6g，黨參15g，幹姜6g，當歸10g，白癬皮15g。5劑後，患者述瘙癢明顯減輕，再以上方出入，10劑後症狀消失，随訪半年未發。

按：皮膚瘙癢證，中醫稱為“風瘙癢”，一般認為與感受風邪、血虛肝熱、濕熱浸淫等有關，臨床多采用疏風、清熱、涼血、養血祛風等法治療。但本案患者，病程較長，纏綿不愈，雖經清熱、涼血、祛風、利濕等法治療，亦無良效，屬頑固性皮膚瘙癢證。烏梅丸在《傷寒論》中，既治蛔厥，又主久利，為厥陰正治之主方。厥陰為二陰交盡、一陽初生、陰盡陽生之髒，病則陰陽不能協調而各趨其極，故厥陰病多表現為寒熱錯雜、虛實挾雜。厥陰肝又為風木之髒，《素問·陰陽應象大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝……”故病至厥陰，除表現為寒熱錯雜、虛實挾雜之外，尚有肝風内動、風火相煽之證。本案患者皮膚瘙癢日久，伴頭痛頭脹、脈弦，為肝風向上、向外擾動之象；由于久服清熱、涼血之品，導緻中焦虛寒，故不思飲食，便溏，四肢不溫，舌淡胖，邊有齒印；心煩不寐，口渴，苔黃為内有蘊熱；故辨證為厥陰寒熱錯雜，虛實挾雜，肝風擾動，予烏梅滋肝洩肝；附子、桂枝、細辛等與黨參、當歸同用，辛甘溫陽；與黃連、黃柏同用，辛苦通降；加白癬皮祛風止癢，故能取得滿意療效。總之，《傷寒論》寒溫并用方藥在臨床應用範圍很廣，隻要我們緊扣病機，注重辨證，臨床療效是非常确切的。隻有這樣，經方運用的思路才能進一步拓寬，經方運用的範圍才能不斷擴大。

脾胃陽氣不足、腹瀉等胃寒症狀，中醫有良方！

現在胃病的群體是越來越大了，很多人可能對于腸胃問題，就是感覺疼痛，而胃痛是可分為胃寒和消化不良等症狀變化。
而胃寒是指由寒冷的緻病因素引起的脾胃陽氣不足、食寒過多、胃髒陰寒郁結等綜合征。

胃寒的常見臨床表現為：常因天氣變冷、感寒食冷而引發疼痛，疼痛時伴有胃寒感，溫熱症狀減輕。許多胃病病人不敢吃冷、涼的食物，或天氣變冷，氣溫下降，會出現胃痛，腹瀉等症狀。
而在中醫看來，胃寒可分為胃虛寒和實寒兩種，今天筆者就給你詳細說一說：這兩者間有着怎麼的區别呢？

胃實寒證：寒邪侵犯了胃，是因受寒或過食生冷而引起的疾病。
以常見症狀為：上腹部發涼、冷痛脹滿甚至劇痛、遇寒加重、得溫則緩解。特點為發病急、病程短、病情重，治療以散寒止痛為主。
胃虛寒證：即為脾胃虛寒證，是由脾胃陽虛、消化功能衰退引起的疾病。這在生活中，人們犯病的概率會比較高。
主要症狀有腹部冷痛綿綿、喜溫喜按、泛吐清水、口淡不渴、吃飯不香、食後腹脹、四肢發冷、大便清稀、進食生冷症狀加重等。

其特點為病程長、病程相對緩慢，治療以溫中散寒為主。

因此，通過了解，相信對于胃寒的了解應該更深入一些了吧！當然，治療是需要對症，中醫給你辯證治療，治療胃寒的中藥方劑如下：
方劑一：高良姜30g，粳米50g，先用高良姜加适量的水，在沙罐内煎取藥汁；茴香再用汁和粳米煮粥，空腹食用，每日一次，連服3-7天即可，适用于胃寒性胃疼。
方劑二：附子理中丸适用于溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，手足不溫。附子理中丸的主要成分是附子(制)、黨參、白術(炒)、幹姜、甘草，輔料為蜂蜜。
主要的作用是溫中健脾，這類補益健脾類的藥物建議飯前服用，有利于吸收。在服用期間飲食上要清淡一些。
除此之外，還有一些常用的治療胃寒的民間方法，療效也是蠻不錯！

紅糖水泡胡椒祛胃寒

把胡椒粒碾碎後，用開水沖泡，後加入紅糖，一起沖泡2-3天，口服可以治療胃寒引起的胃痛。

中醫認為，胡椒油溫化寒痰，排氣的作用，可治療胸膈脹滿及受涼引起的腹痛洩瀉、食欲不振等症狀。

白燒酒雞蛋治胃寒
二鍋頭白酒50g，倒在茶盅裡，打一個雞蛋，把就點燃，酒燒幹了，雞蛋也熟了，早上空腹吃，症狀不嚴重者，服用1-2次可以治愈。注意的是雞蛋不添加任何調料。
俗話說：冰封三尺，非一日之寒，因此，胃寒的形成也一樣的，治療需要花點時間和耐心，這樣對于病情的恢複也是比較徹底，避免反複出現。