3、胸水
患者,女,65歲,素有慢性肝病,近日咳喘加重,伴面目、下肢浮腫而住院。初診為冠心病,住院10天,病症不減。于1998年10月25 日攝胸片:右側大量積液, 左肺上部有1元硬币樣陰影。疑為肺癌,并抽取黃液體,回家靜養。每周須胸穿放水1次,不然喘憋難忍。前後放水3次,均為深黃色胸水。刻診:顔面、下肢浮腫,嚴重貧血,不能進食,半卧位。頻咳微喘,舌紅,脈細數無力。家屬不忍坐視,向我索方,投十棗丸3粒,清晨厥,隔日1次。半月之内共服藥4次,大便每日2-3次,小便量多,咳喘減,浮腫消失,未再抽水。胸水得以緩解,醫患信心倍增,加服理中湯合生脈飲。十棗丸每周服1次,每次服3粒,服丸藥之日停服湯劑。再未抽水,飲食漸加。患者“久病成良醫”,自行将十棗丸改每日服1粒,湯丸并進,大便正常,小便量多,也無不良反應。于1999年1月26日在當地中醫院攝胸片,左側陰影消失,右側胸水減半。至此患者飲食行動如常人,停十棗丸,間服理中丸。可從事家務。
4、心衰
患者,女,50歲。10年前患結核性胸膜炎,未按醫囑服藥,屢有複發。現咳嗽、咯痰,氣喘,不能平卧,下肢輕度浮腫。叩診右胸濁音。聽診右側呼吸音消失,左側幹濕性羅音。心界擴大,肝大脅下2橫指,于2002年9月15日在當地醫院攝片,右側胸膜肥厚,疑有占位性病變,建議去上級醫院複查,未從。經西醫輸液,強心利尿抗感染7天,諸症如故。自覺身熱,舌紅無苔,心煩,口舌生瘡,脈細數。處理:十棗丸每次服2粒,隔日1次,同時加服黃連阿膠湯合生脈飲。5日服十棗丸3次,諸症悉平。此患者服十棗丸後胃内燒灼,嚼服蓋胃平3片即緩解。
5、癌性腹水
患者,男,46歲。晚期胃癌,于醫院做手術時,發現已向腹膜、脊柱轉移。術後2個月,患者不能進食已10餘日,身體消瘦,眼睑無血色。下肢浮腫,腹脹咳喘,叩診右胸濁音,中量積液,腹部移動性濁音(+)。肌注速尿數次,無效。試用十棗丸每日1粒早晨服,5日後,小便量多,咳喘減,胸水如故,腹水大減,下肢浮腫消失。勸其加服湯劑,患者、家屬均絕望,未服,1個月後死于呼吸循環衰竭。此患者雖未能治愈,但于山窮水盡之時,服十棗丸腹水迅速消退,有待于今後進一步觀察。
6、帶狀疱疹
患者,男,55歲,患左側帶狀疱疹20天,就診于“土醫”,單用外塗藥,除雄黃外餘藥不詳。初如葡萄,從心下至脊柱,寬如手掌,連合成片,無疼痛。現大部分幹枯結痂,展起時疼痛,陣發性扯痛,難以忍受。舌胖,苔白滑微黃,脈左緊右弦。十棗丸4粒,每日1次。服藥5天,大便微溏,扯痛偶發而輕微,改每周服藥2次,每次服4粒。目前正在治療中。
讨論:十棗湯原方三藥各等份為末,須指出的是,古方制丸散言等份者指體積而言。今芫花、甘遂、大戟重量比為1:2:3,暗合經方原意。懸飲之主症為“咳唾引痛”,對于咳嗽可謂方證相對。百日咳有“咳唾”而無“引痛”,帶狀疱疹有“引痛”而無“咳唾”,均獲良效,正是對仲景“但見一證便是,不必悉俱”的有力注釋。“咳唾引痛”不等于胸腔積液,但胸腔積液多屬十棗湯證。十棗丸,量小、高效、經濟,服用方便,值得臨床推廣應用。
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