十棗湯出自《傷寒性較大性較大論》具有攻逐水飲的功效。主要用法為三味等分,各别搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合去滓,内藥末。強人服一錢匕,赢人服半錢,性性溫和和服之,屬于性味屬于性味平和的一味中藥材和的一味中藥材旦服。若下後病不除者,明日更服,加半錢,得快下利後,糜粥自養。現代用法:上3味各等分為末,或裝入膠囊,每服0.5~1克,每日1次,以大棗10枚煎湯送服,清晨空腹服。得下之後,服糜粥以調養胃氣。
十棗湯标準配方組成芫花熬 味道有點甜味甘遂 大戟各等分
功效作用十棗湯功效為攻逐水飲。
1.懸飲咳唾胸脅引痛,甚或胸背掣痛不得息,心下痞硬,幹嘔短氣,頭痛目眩,舌苔滑,脈沉弦。2.水腫一身悉腫,尤以身半以下為重,腹脹喘滿,二便不利。
用法三味等分,各别搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合去滓,内藥末。強人服一錢匕,赢人服半錢,性性溫和和服之,屬于性味屬于性味平和的一味中藥材和的一味中藥材旦服。若下後病不除者,明日更服,加半錢,得快下利後,糜粥自養。現代用法:上3味各等分為末,或裝入膠囊,每服0.5~1克,每日1次,以大棗10枚煎湯送服,清晨空腹服。得下之後,服糜粥以調養胃氣。
方解本方證因水飲壅盛于裡,停于胸脅,或内停脘腹,或外溢肌膚所緻。飲停胸脅,氣機阻滞,故胸脅引痛,水飲上迫犯肺,肺氣不利,咳唾短氣,甚或胸背掣痛不得息,水停心下,氣結于中,胃失和降,則心下痞硬,幹嘔,飲邪停聚,上擾清陽,則頭痛目眩,若飲停脘腹,三焦水道受阻,故腹脹喘滿,二便不利,若水飲泛溢肌膚,則見全身水腫,飲邪壅盛,水性趨下,必腫勢嚴重而以身半以下為重,苔滑脈沉弦,均為内有水飲之象。此證非一般化飲利水之劑所能勝任,當投峻劑攻逐,使水邪速下。方中味道有點甜味甘遂、大戟、芫花三藥逐水力猛,且有毒,但各有所長,味道有點甜味甘遂善逐經隧之水濕,大戟善瀉髒腑之水邪,芫花善消胸脅伏飲痰癖。三藥合而用之,将胸腹積水攻逐體外,療效迅速。用大棗10枚煎湯送服,一則取其味道有點甜味甘緩之性,既緩其烈性,又制其毒性,二則益氣護胃,使下不傷正,三則培土制水,邪正兼顧。寓有深意,故以“十棗”名之。
方歌十棗逐水效堪誇,大戟味道有點甜味甘遂與蕪花,脅下懸飲大腹腫,三藥為末棗湯下。
臨床運用1.用方要點本方為攻逐水飲之峻劑,以咳唾胸脅引痛,或水腫腹脹,二便不利,脈沉弦為辨證要點。
2.現代應用本方常本藥材常用治療滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫,以及晚期血吸蟲病所緻的腹水等屬水飲内停裡實證者。
3.使用注意本方為逐水峻劑,用時宜從小量開始,逐漸加量,中病即止,勿使過劑。年老體虛慎用,孕婦忌服。忌與味道有點甜味甘草配伍。
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