白術三味通便湯，老年救命之良方
三年前出差外地，在等車期間，在一書攤随便翻閱一本小冊子，記得有一個治療老年便秘的偏方，因為方子就白術、生地、升麻三味藥，很好記憶，沒想到三年後竟派上了用場，不但使我的母親免于手術之苦，并救了一命.
老母親今年已八十六歲高齡，去年三月份因電解質紊亂入院治療，病情好轉出院後，仲秋節前又因排尿困難再次入院，經一段時間治療，絲毫不見好轉，做CT片好發現膀胱頸口鈣化，醫生多次建議做膀胱造瘘手術，因考慮老人年老體弱，經不起手術之苦，加之在膀胱上打個洞，身上再挂着個尿袋，除衛生難以保證外，生活質量也嚴重下降，随拒絕手術而出院。在家調養期間，請了當地有名的老中醫開了個中藥方，連服兩個多月，雖有所改善，但無大的起色，老人幾乎三五分鐘就得去一次廁所，一個晚上也要從床上抱起來三五十次之多，時間久了，殘留尿逐漸增多，小腹脹如鼓，由于老人年老體虛、胃腸運動減弱，糞便不能及時排出，導緻糞便内水分過度吸收而糞便幹結，連續幾天不能排便，又出現了食欲不振，精神萎靡、頭暈乏力、全身不适、失眠等一系列症狀。加之休息不好，身體已極度虛弱。即便吃一口飯也要一點一點慢慢喂上。“兩便”不通，已把老人折磨的奄奄一息。為了延緩老人的生命，減少病痛，又從醫院請來兩名專家會診，商讨治療方案，無奈醫院也無回天之術，均表示已無入院治療的必要了。再請老中醫開方，老中醫也無奈的直搖頭，開不出方子，難道就這樣等下去，眼看着老人飽受折磨？難怪古人講“為人子者，不學醫謂之不孝”了！在無奈的等待中忽然想起在書攤上曾看到的那個方子，何不一試？
為了慎重起見，除了對照方子中的藥物、劑量及配伍查閱了相關資料外，并在網上搜索依方治療的例證，經查，白術用于治療通便，傳統醫書中均無記載，而一向認為白術為燥濕健脾，用以治療洩瀉。難道此方有問題？再查閱典籍，在醫聖張仲景所著的傷寒論和金匮要略中有“白術能通便、、、”，“若其人大便硬，小便自利者，桂枝、附子去桂加白術湯主之”。看來醫聖此方用意明顯是取其潤腸通便之功了，但是一想，古人方子用量折算到現今僅為四錢，似乎不足以通便，在醫聖用白術的組方中有二十九方之多，最多用量折算到現今也就八錢，可見醫聖用白術分量之輕！倒是在七九年《新醫藥雜志》中查到了用白術、生地、升麻三味藥治療便秘的臨床試驗，該試驗治療患病者十三例，僅服用一劑即湊效者十一例，另以此方治療婦科手術後便秘五十例，其中三十六例僅服一劑即可排便。一九八一年《福建中醫藥雜志》及九零年《浙江中醫藥雜志》也先後登載了以單味白術磨粉沖服治療便秘的經驗，并取得了不錯的療效。看來此偏方不僅有依據而且有奇效。
次日，即到藥店按白術60克、生地20克、升麻4（将原方錢數換算出的克數，白術用量有增加）抓取了四副藥，回去按一般煎藥方法煎煮，自己先喝了一碗嘗試，除了略有些甜味外并無其他異味，等了半日未現肚疼洩瀉，其實先嘗主要是考慮服此藥雖能通便但會不會猛峻而引起肚疼洩瀉，因為幾乎所有長期便秘之人為求一時之快，都服用過猛峻之瀉藥，西藥藥力強勁，中藥也不差池，如巴豆、牽牛、大黃、芒硝、番瀉葉之類，服用後均可引起肚疼洩瀉，但瀉過之後胃腸功能失調，服藥十幾天後更加便秘不通，老年人哪能經受得起，試過之後才敢給老母親服下，一連三天按方服藥，吃完了這三副半藥，未見其它反應，但也未排便，是此方虛妄，還是年老虛弱也或藥力不到？正疑惑着，也就是服完藥後的第四天，不僅大便通了，而且還有意外之收獲：小便也通了!心中一塊石頭終落地，兩便一通，加上精心照料，十幾日後老母親竟能下床自己走動，從去年十月到現在身體已恢複到前幾年的狀況，到現在未再服用一劑，兩便皆通，也未出現過反複，身體越來越好，一切生活均能自理！
查閱有關資料，知白術可通便，隻是用量要加大，但是服用此方劑是如何通小便的不得其解，為了探究這個方子的效用，使更多的老年人不受二便不通之苦，閑暇之時便研究起這個組方來，
白術為菊科植物白術的根莖，多年生草本，生于山坡、林緣及灌叢中，分布于，現全國各地多栽培，以浙江為最。10月下旬至11月中旬待地上部分枯萎後，先晴天挖掘根部，除去泥土，剪去莖稈，将根莖烘幹，亦可曬幹。根據炮制方法的不同又分為白術、焦白術、麸炒白術、土炒白術。白術味苦、甘，性溫；歸脾、胃經；芳香質柔，可升可降，守而不走，具有健脾益氣，燥濕利水，固表止汗，安胎之功效。主治脾氣虛弱，食少腹脹，大便溏瀉；痰飲，水腫，小便不利，濕痹酸痛，氣虛自汗，胎動不安。但陰虛内熱、津液虧耗者慎服；内有實邪壅滞者禁服。
白術，甘溫味苦，燥濕利水，本為陰虛内熱者禁用，皆因恐傷及津液，老年人一般津液耗傷，陰虛内熱而覺口渴，為什麼該偏方大劑量使用白術呢？該組方妙就妙在配伍了滋陰清熱、涼血生津之生地，更有助于通便。此方更妙在少佐升麻，可升清陽之氣，而降濁陰之氣，使得該方更有利于無力排便的老年人，三味合用可謂恰得其所，天衣無縫！
現在網上，書上，中醫，西醫都會告訴你解決便秘多吃水果及多纖維質的麥皮，西梅也可緩解便秘之苦，如症狀輕微尚可奏效，但卻不能治療頑固性便秘，或雖有效果，但不持久，下次再用之時便無反應。而白術三味湯（我給起的名字），好就好在無副作用，服用後更不會像服用大黃等瀉藥而引起肚子疼，更沒有依賴性，尤其值得稱贊的是服用量少，僅僅幾劑，便可治愈，無需長期服用。
其實、單味白術磨粉沖服，效果也不錯。無需煎煮，更為便利。可請藥店代為加工，但須過100目篩，可每天服用三錢（三茶匙），空腹用水沖服即可，每天兩至三次，此份味道甘香，易于入口，并不似藥典所述如此味苦。但這裡說的白術指的是生白術，它苦而甘溫，專入脾胃二經。功可燥濕利水、固表止汗。最早運用生白術通便的醫家當屬張仲景，但醫聖用的是否為生白術不得而知，據有關醫籍記載，白術炮制的使用，約從唐宋開始，原方白術未注明用法，應當屬生用無疑。而生白術，苦甘溫，功以燥濕利水見長，怎麼又具良好的通便功能呢？曆代醫家的認識在《本草求真》中說：“既能燥濕實脾，複能緩脾生津。且性最溫，服之能以健脾消谷，為脾髒補氣第一藥也。”《醫學啟源》載白術：“除濕益燥，和中益氣”，“和胃、生津液”。陳修園的《神農本草經續》：“白術之功在燥，而其所以妙處在于多脂。”《本草正義》記載其“能振動脾陽，而又疏通經絡，然又最富脂膏，雖苦溫能燥，而亦滋津液，且以氣勝者流行迅利，本能緻津液通氣也”。《本草崇原》亦謂：“白術氣味甘溫，質多脂液，乃調和脾土之藥也……白術作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先聖教人之苦心，學者所當體會也。”《本草通玄》則雲：“補脾胃之藥，更無出其右者，土旺則清氣若升，而精微上逢；濁氣苦降，而糟粕下輸。”《本經逢原》亦認為“白術甘溫味厚，陽中之陰，可升可降，入脾、胃二經……補脾胃藥以之為君，脾土旺則清氣升而精微上，濁氣降而糟粕輸”。由此不難看出生白術既健脾益氣、升清降濁、滋生津液、不通便而便自通，又質潤多脂，無傷陰之弊，故為通便之良藥。現代藥理研究也表明：生白術通便，不僅有中醫的理論基礎和臨床效驗，而且也得到現代藥理研究支持。如《常用中藥藥理研究與臨床新用》一書載：“大劑量白術水煎能促進小鼠的胃腸運動，通過膽堿能受體介導，與α受體有關。較少劑量對離體豚鼠回腸平滑肌收縮有輕度抑制，較大劑量則增強回腸平滑肌的收縮，呈量效反應關系，白術煎劑有明顯促進小鼠胃排空及小腸推動功能作用。”可見白術有通便與止瀉雙向調節功能。現代藥理還表明白術具有利尿作用，且作用明顯而持久，同時還具有降糖作用、強壯作用、抗凝血作用、抗腫瘤作用以及血管擴張的作用，本給老人用以通便的白術三味湯順便解決了排尿問題就不足為怪了。
生白術通便的藥證及用量，在通便劑量上，現大多趨于重用，如《百味草藥妙方》及《常見中藥效驗新用》皆載生白術通便時的量為30-60g。生白術雖具有通便作用，但并非适合一切便秘之症，據筆者考證，生白術的性味、功效特點，隻适合氣虛便秘，陰虛津枯者或脾虛濕阻、腑氣不通之便秘。用之效果則立現。此張仲景在《傷寒論》中已有列舉。桂枝附子湯所治之證為風濕留着肌肉證，若風祛濕存，且大便幹結，小便通利者，則無需桂枝通陽化氣、達表祛風，而加白術健脾燥濕，使脾運化水濕功能恢複正常，外合附子除濕止痛，内則升清為胃行其津液，加之生白術有質潤多脂之特性，故濕祛津達，腸道自潤，其便自通。由此認為，生白術通便之關鍵，在于能使脾運水濕的功能恢複正常，能為胃行津達液，再加其自身質潤多脂，雖苦溫但不傷津耗液。由于造成便秘的原因很多，決不可一方通治，如症見舌紅，苔黃脈弦之實熱肝郁型，舌泔苔潤，脈沉遲之脾胃陽虛型用之則不可，否則傷人。
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