讀懂甘麥大棗湯就讀懂了中醫（上）！
甘麥大棗湯
甘麥大棗湯
甘麥大棗湯，顧名思義，就是“甘草、小麥、大棗”三味常見到不能再常見的藥物，出自《金匮要略》，醫聖原文：“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。” 看看這三味簡單的藥治療的症狀，簡單翻譯一下就是：“婦女，得了髒躁這個病，好像中了邪，有神靈指揮一樣，無緣無故的就悲傷，說哭就哭了，精神狀态也有些萎靡不振，一會打個哈欠，一會伸個懶腰，就用甘麥大棗湯這個方子。” 多麼奇怪的一個疑難雜症，就用這簡單的三味藥，是不是很神奇，甚至讓人覺得不可思議？所以我标題說“讀懂了甘麥大棗湯就讀懂了中醫。”
前兩天門診，來了一個熟人介紹的年輕女性，月經推遲半月未潮，有過無措施性行為，懷疑自己是不是懷孕了?診脈查舌，發現并非是懷孕迹象，脈中澀弱，确定是因為陰血虧虛，所以月經推遲。再問診，其自述近兩月自己經常節食減肥，晚餐基本不吃東西，而且還經常性熬夜，長期服用長效避孕藥，擔心無措施性行為會懷孕，又自己吃了緊急避孕藥。再看她面頰出現了紅斑和散在的丘疹，自覺是過敏症狀。
四診合參，基本能确定，她長期節食，氣血沒有生化的來源，津虧血少，再加上避孕藥物，整個機體都出現了紊亂，内分泌已然失調，所以才有了月經推遲和面部皮疹。
分析過後，覺得她氣血嚴重不足，整個人情緒也定會失控，其自述會不自覺的哭泣悲傷，白天容易打哈欠，無精打采。綜合來看，她這就是《金匮要略》裡說的“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”
于是準備給她開甘麥大棗湯，但她面部有紅色皮疹，自述平時也容易上火，夜裡容易煩躁失眠，再加上月經失調，我又想到了《傷寒論》裡的“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之”。于是處方為“甘麥大棗湯合黃連阿膠湯”。她拿着處方對我說：“用阿膠不會上火吧？” 我回：“你這體質是有些虛不受補，但阿膠在這個處方裡就不會上火了，可以放心服用。”她說“對對對，我就是虛不受補，之前吃别的方子很快就上火了。”
診療思路續
上面這個醫案，我相信她隻要認真遵醫囑服藥，一周後的效果會是顯著的。有人可能會說：“你這處方思路，有點像西醫對着說明書用藥啊，隻是你是對着《傷寒論》《金匮要略》的條文用藥啊，是不是簡單粗暴了點？”這話也對也不對，因為我們中醫辨證，也辨症、辨病，并不是簡單的“辨證論治”四個字所能完全概括的。
這個患者長期自我節食，我估計我勸她也未必能聽我的，所以呢？我給你開“小麥、大棗、甘草”，這其實是個“粥方”啊，既然你自己不好好喝粥吃飯，我就給你開個粥吧，這就是“髒躁”或者叫“髒燥”的根源。這也是“治病求本”的真谛，這就是“虛者實之，實者虛之”，我引申一下就是“胖者瘦之，瘦者胖之”，“貪吃者折其食量，少食者增其胃口。”
其實醫聖張仲景是特别擅長用粥的，如服桂枝湯“服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力。” 栝萎桂枝湯治柔痙，方後注“汗不出，啜熱粥發之。” 白虎湯中用粳米，方後說：“煮米熟湯成”等等。
我一直在思考張仲景為什麼這麼愛用米、粥呢？聯想到他生活的年代，東漢末年，戰亂頻仍，食不果腹的饑民到處都是，瘟疫流行，連他自己在《傷寒論》序中都說：“餘宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔（年），其死亡者，三分有二。” 他自己是南陽太守，有權階級尚且如此，平民百姓豈不更慘？所以粥在他的時代就是一味良藥啊。再回頭看看上面醫案中的這位女士，雖生在盛世的中國，卻偏偏自己折騰自己，自己把自己創造成了“東漢饑民”，所以，用粥方，用甘麥大棗湯豈能不對症呢？
以瘦為美
其實，再想想漢代，他們可能大部分時期是處在“以瘦為美”的審美觀中的，漢宮飛燕的皇後趙飛燕，可以做掌上舞，其身材的苗條輕盈可想而知，貴族階層的對瘦的審美，勢必會影響到民間的模仿，所以，我們今天的減肥熱潮，或許在漢代就已經長期存在了。環肥燕瘦，到了唐代的楊玉環，可能才真正開啟了以豐滿為美的階段吧。
王道之法
曾有人說“枳術丸”是中醫處方中的“王道之法”，我不認同，我覺得真正的王道之法是這甘淡滋潤的“甘麥大棗湯”啊，所以我說“讀懂了甘麥大棗湯就讀懂了中醫。” 或許可以說讀懂了“粥方”就讀懂了中醫。他們西方人天天早餐都是牛奶、cheese等高熱量高蛋白食物，可面對新冠病毒，不是一樣沒有抵抗力嗎？高蛋白并不代表抵抗力，這涉及到更深入的探讨，那是另外一篇文章的事情了。
本來是要從專業角度探讨“甘麥大棗湯”的，寫着寫着就成了科普短文了，思路太發散了，于是把标題加了“上”，等下半部再從專業角度寫“甘麥大棗湯”的前世今生，曆代醫家的使用心得和方法吧。
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