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《再複習·問汗辨證診斷之法》

​《再複習·問汗辨證診斷之法》

[一]什麼叫汗?

體内陽氣蒸發津液經過汗孔到達體表的液體物質,叫做汗。也就是《内經》所說的“陽加于陰,謂之汗”。“陽”是指陽氣,也就是内熱。“加于”是蒸發的意思。“陰”是指津液。

[二]出汗機制。

1,汗是由津液轉化而成的一種物質,因此體内津液充足是出汗機制之一。

2,陽氣是蒸發津液變成汗的熱源,因此體内陽氣盛是出汗機制之一。

3,汗能不能排出去取決于汗孔開合,因此汗孔開是出汗機制之一。

[三]生理性出汗與病理性出汗。

在天氣炎熱、劇烈活動、衣被過厚、吃辛辣食物等情況下出汗,都是正常出汗現象,是生理性出汗,不屬于有病。而應該出汗的時候不出汗,不應該出汗的時候偏偏出汗,這就是有病了。診斷病理性出汗要運用診斷“揆度奇恒”原理,也就是與正常人作比較,判斷是否是病理性出汗。比如在20℃左右,誰都不出汗,某人卻總出汗,這就是病理性出汗。

[四]問汗之科學程序。

《再複習·問汗辨證診斷之法》

首先必須辨是表證還是裡證?之後再問汗診斷病因。《十問歌》說:“一問寒熱,二問汗”,第一個問“寒熱”之目的,就是首先要辨别是表證還是裡證,如何辨别呢?病人感覺發熱,同時又惡寒,為外感表證,即是《醫碥》所說的“外感則寒熱齊作而無間”。病人一會感覺發熱,過一會又惡寒,為内傷裡證。即是《醫碥》所說的“内傷則寒熱間作而不齊”。

1,在診斷确定是表證情況下:

(a)無汗是風寒表證,為什麼呢?寒主收引使汗孔關閉而無汗。

(b)有汗是風熱表證。為什麼呢?熱迫津液外洩而出汗。

2,在診斷确定是裡證情況下:

(a)無汗有兩種情況,一種是津液虧,津液虧則化生汗液無源而不出汗。另一種是陽氣虛,陽氣虛則蒸發津液變成汗無力而不出汗。

(b)有汗也有兩種情況,一種是裡熱盛,為什麼呢?因為裡熱蒸發津液外出而出汗,即是“陽加于陰,謂之汗”。另一種是衛氣虛,為什麼呢?因為衛氣虛了,衛氣控制汗孔關閉的能力減弱而出汗。

咱們學過五邪理論,知道難治與易難的道理,其中的道理依然可以用來判斷外感表證導緻的髒腑病之難易,一處通,處處通。

外感表證引起的髒腑病,為易治,無論症狀多重,都是易治,為什麼?髒腑決定營衛,營衛受髒腑領導,營衛小胳膊擰不過髒腑大腿的![呲牙]

與脾侮肝一樣,都好治。

僅僅治個皮毛,卻被冠以善治者,牛大了!哈哈哈……

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