脈象在局部辨證中有重要的診斷價值
平脈是一門技術，而不是理論。無論曆代醫家把脈象描繪的如何盡善盡美，形似神似，具體平起來往往是：“心中了了，指下難明”，同一脈象，多人平之，結論不同，難以說到一起，脈象混淆，而不能統一。根據本人多年實踐，認為脈象應分三類，首先掌握脈象的分類，才能正确的區别脈象，作出準确診斷，現就三類脈象的具體内容，作一分述。先應認識基礎脈象，再認識複合脈象，在此基礎上再平奇形脈，這樣，病變通過脈象的反映，就有一個全面的了解，循序漸進，完成從必然到自由發展的過程。
1．基礎脈
根據臨床變化，脈象平診時要注意七個方面。
1)長度
2)寬度
3)深度
4)硬度
5)速度
6)充盈度
7)節律
上述七類共有十四脈，就叫單純脈，各代表着一個方面。按脈時，心中必須明确不能糊塗。每個病人就診，在切脈時，都要仔細辨出這七個方面的不同情況，不能如仲景在《傷寒論》序言所說：“按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽三部不參；動數發息，不滿五十。”這樣是學不好脈學的。
2．複合脈
複合脈是臨床實際診斷中常遇到的脈象，病者的脈象多是複合脈，單純脈較少見，故須認真對待。複合脈中，凡是七類基礎中，除自身對立的脈象不能相合外，七類基礎脈的任何一類都可以和其他種脈象相複合，構成多種多樣的脈象，現舉出十餘種複合脈，供大家參考，從中得出一定規律，以通過脈象對病證本質有所了解。
比如，洪脈是浮脈、巨脈、實脈複合而成，浮為深度，巨為寬度，實為充盈度；滑脈由弱脈、實脈複合而成。弱者，柔軟也，為硬度，實為充盈度。
平脈時，根據複合脈的組成來看，源于幾個方面，依脈象的長短、巨細、浮沉、弦弱、遲數、虛實、代澀判斷疾病的盛衰、久暫、虛實、寒熱、表裡以及機體的壽夭，治療的難易，通過脈象對人體的正氣與病邪變化有一個全面衡量，以便根據病情，随證治療，方不緻誤。
3．奇形脈
奇形之脈之所以謂奇，就是與正常的脈象不同，而形成其特有的形狀。奇形脈有病理奇形脈和生理奇形脈之分，生理奇形脈一般在臨床無特殊診斷意義，病理奇形脈對于局部病的診斷和認識有重要的意義，對于疑難病的診斷和治療，病理奇形脈有時提供可靠的診斷依據，對治療起決定性的指導作用。其中生理性的有：
1)雙管脈：平脈時，寸口脈初按始覺寬大，仔細體驗，方能感覺到有兩條動脈血管同時經過桡骨側，兩脈并駕齊驅，一般無診斷意義。
2)神門脈：平脈時，寸口無脈，而在神門穴有縱行通過的脈管，叫神門脈，屬生理變異，無臨床診斷意義。
3)反關脈：平脈時，寸口無脈，脈管從尺部桡骨至手背側，其脈搏顯而可見，屬生理性改變。
4)六陰脈：寸口平脈時，脈搏特别細小，難以摸到，其人表現如常，其人迎、趺陽脈搏動如常人者，稱“六陰脈”。此類脈多與反關脈并見，屬生理特異性。一般無臨床意義。
其病理性改變的奇形脈有：
1)上魚際脈：平脈時，寸口脈在腕橫紋以上可以摸到。甚者，脈充皮下，可見其搏動，直達手掌大魚際，故稱“上魚際脈”。多由肝陽上亢而緻，病性多為交感神經功能亢奮，呈陽性病理反應。
2)聚關脈：平脈時，寸口脈，關脈獨大，甚者猶如豆狀，搏動明顯，高出皮膚，寸尺俱弱，其脈搏顯于關部，故稱“聚關脈”。多由肝氣郁結所緻。多與迷走神經興奮有關，主陰性病理反應。
3)長弦脈：以右尺多見，脈管見弦而長，超出尺部向後延續數寸，脈跳弦緊有力，多為腹滿寒疝所緻，根據其長弦程度，可判斷腹滿寒疝病變的程度，對消化系統疾病的診斷有重要意義。
4)動脈：平脈時，脈的搏動與正常人有别，指下切脈有縱行跳動之感，關前一下，關後一下交替跳動，搖擺不定，我們稱為“動脈”。經過多年考查，提示病者受到大的驚吓，反映在大腦表層，影響到脈象，心中有惕惕不安之感。觀察多例，驗證正确。
臨床根據病理性的奇形脈象，可幫助找到緻病的本質及原因。有時能把患者隐藏很深的緻病因素探出。見其脈可以用其方，均能收到良效，這也是平時舍證從脈的依據。如軍區某司令，感到心煩不甯，脈見澀脈，脈形聚關，在幾個醫院均診斷不出其病變，我們則根據其脈象診斷為心髒病變，令其作進一步檢查，後經二階梯試驗，診斷為“隐性冠心病”，處以調心湯，20劑症狀大減，囑其回部隊認真用藥而去。再如今年五月中旬一患者來門診就醫時，疑心自己是心肌炎、肝硬化，思想負擔沉重，平脈時，見聚關脈與上魚際脈并見，提示自主神經功能紊亂，處以調神湯，令其服用80劑，脈複正常，而諸證自愈。所以說，掌握脈象對于局部病的辨證論治，實有綱舉目張之功能。
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