六經辨證辨證要點速記及歌訣
六經辨證
一、太陽病證
(一)太陽經證
含義：太陽經證是指由于風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗争，營衛失和所表現的證候。太陽經證為傷寒病的初起階段，是由風寒外邪侵犯太陽經所緻。
臨床表現：惡寒，頭項強痛，脈浮。
速記歌訣：
太陽為表似藩籬，外邪入侵先受之；
頭項強痛脈象浮，惡寒為陽被遏緻。
1.太陽中風證
(1)含義：太陽中風證是指以風邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，使衛強營弱所表現的證候。
(2)證候表現：發熱，惡風，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，幹嘔。
(3)證候分析
(4)辨證要點：以惡風，汗出，脈浮緩為辨證要點。
速記歌訣：
太陽中風風為主，發熱惡寒自汗出；
鼻鳴幹嘔脈浮緩，調和營衛邪可除。
2.太陽傷寒證
(1)含義：太陽傷寒證是指以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，導緻衛陽被遏，營陰郁滞所表現的證候。
(2)證候表現：惡寒，發熱，頭項強痛，身體疼痛，無汗，脈浮緊，或見氣喘。
(3)證候分析
(4)辨證要點：以無汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證要點。
速記歌訣：
太陽傷寒寒邪重，發熱惡寒與頭痛；
無汗而喘脈浮緊，辛溫發汗毛竅通。
(二)太陽腑證
太陽腑證是指太陽經證不解，病邪由太陽之表内傳膀胱、小腸所表現的證候。根據病機之不同，又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證。
1.太陽蓄水證
(1)含義：太陽蓄水證是指太陽經證不解，邪與水結，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現的證候。
(2)證候表現：發熱惡寒，小便不利，小腹滿，口渴，或水入即吐，脈浮或浮數。
(3)證候分析
(4)辨證要點：以太陽經證與小便不利、少腹滿并見為辨證要點。
速記歌訣：
太陽蓄水在膀胱，小便不利少腹脹；
發熱惡寒有汗出，水入則吐逆于上。
2.太陽蓄血證
(1)含義：太陽蓄血證是指太陽經證不解，邪熱内傳，與血相結于少腹所表現的證候。
(2)證候表現：少腹急結或硬滿，小便自利，如狂或發狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結。
(3)證候分析
(4)辨證要點：以少腹急結，小便自利，其人如狂等為其辨證依據。
速記歌訣：
太陽蓄血其人狂，少腹滿痛小便暢；
大便色黑有如漆，脈沉而澀人善忘。
二、陽明病證
陽明病證是指傷寒病發展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證。其特點是陽熱熾熱，屬裡實熱證，為邪正鬥争的極期階段。陽明病證又可分為陽明經證和陽明腑證。
臨床表現為身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。
(一)陽明經證
1.含義：陽明經證是指邪熱亢盛，充斥陽明之經，彌漫全身，而腸中無燥屎内結所表現的證候。
2.證候表現：身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。
3.證候分析
4.辨證要點：以大熱，大汗，大渴，脈洪大為辨證依據。
速記歌訣：
陽明經證有四大，大熱大汗脈洪大；
大渴引飲心煩躁，白虎湯方用最恰。
(二)陽明腑證
1.含義：陽明腑證是指邪熱内盛，與腸中糟粕相搏，燥屎内結所表現的證候。
2.證候表現：日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，拒按，大便秘結不通，甚則神昏谵語、狂躁不得眠，舌苔黃厚幹燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實或滑數。
3.證候分析
4.辨證要點：以潮熱汗出，腹滿疼痛，大便秘結，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。
速記歌訣：
熱結大腸陽明腑，潮熱汗出在日晡；
大便不通腹滿痛，苔黃厚黑又焦枯。
三、少陽病證
1.含義：少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利所表現的證候。
2.證候表現：口苦，咽幹，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。
3.證候分析：本證多由太陽經證不解。邪傳半表半裡的少陽部位而引起；或厥陰病轉出少陽而成。
4.辨證要點：以寒熱往來，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據。
速記歌訣：
半表半裡在少陽，寒熱往來脈弦長；
口苦咽幹默不食，胸脅苦滿嘔也常。
四、太陰病證
1.含義：指脾陽虛弱，寒濕内生所表現的證。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為裡虛寒證。
2.證候表現：腹滿而吐，食不下，大便洩瀉，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。
3.證候分析：本證可因三陽病治療失當，損傷脾陽而起，亦可由風寒之邪直接侵犯而成。
4.辨證要點：以腹滿時痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點。
速記歌訣：
太陰脾病裡虛寒，寒濕内困腹部滿；
自利口渴時腹痛，不食舌淡脈沉緩。
五、少陰病證
少陰病證是指傷寒六經病變的後期，全身性陰陽衰憊所表現的證。少陰病證的病位在心腎。分少陰寒化證和少陰熱化證。
(一)少陰寒化證
1.含義：少陰寒化證是指心腎陽氣衰，病邪入内從陰化寒，陰寒獨盛所表現的虛寒證候。
2.證候表現：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細。
3.證候分析
4.辨證要點：以畏寒肢厥、下利清谷、脈微細等為辨證要點。
速記歌訣：
少陰寒化心腎衰，無熱惡寒肢厥逆；
脈微而細但欲寐，下利清谷嘔不食。
(二)少陰熱化證
1.含義：少陰熱化證是指心腎陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現的虛熱證候。
2.臨床表現：心煩不得眠，口燥咽幹，舌尖紅，脈細數。
3.證候分析
4.辨證要點：以心煩不得眠，以及陰虛證候為辨證依據。
速記歌訣：
少陰熱化虛火燔，心煩失眠口咽幹；
舌紅少津脈細數，心火獨亢陰液幹。
六、厥陰病證
1.含義：厥陰病證是傷寒病發展傳變的較後階段，表現為陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝複的證候。臨床以上熱下寒證為其提綱。厥陰病為六經之末多由他經傳變而成，其中尤以少陽病為主。
2.證候表現：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。
3.證候分析
速記歌訣：
陰盡陽始厥陰證，寒熱交錯心中疼；
饑不欲食食吐蛔，消渴氣上來撞心。
七、六經病證的傳變
六經病證是髒腑、經絡病變的反映，而髒腑、經絡之間相互聯系，六經病證可以相互傳變，具體方式分為傳經、合病、并病、直中等。
1.傳經：病邪自外侵入，逐漸向裡發展，由某一經病證轉變為另一經病證。
2.直中：傷寒病初起不從三陽經傳入，而病邪徑直入于三陰經者。
3.合病：傷寒病不經過傳變，兩經或三經同時出現的病證，如太陽陽明合病、太陽太陰合病等。
4.并病：傷寒病凡一經之證未罷，又見他經病證者，如太陽少陰并病、太陰少陰并病等。
編輯：栀子核對：百會
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