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【轉載】爛嘴角的中醫辨證施治,灼口綜合征的中醫辨證施治

爛嘴角的中醫辨證施治 爛嘴角的概念 爛嘴角，醫學上稱口角炎，表現為口角潮紅、起疱、皲裂、糜爛、結痂、脫屑等，張口還可出血。除了氣候幹燥外，缺乏B族維生素如B2等為其主因，是秋冬季節易患的一種口腔疾病。 爛嘴角的分類 1、營養不良性爛嘴角 2、感染性爛嘴角3、接觸性爛嘴角 4、創傷性爛嘴角 爛嘴角的發病原因 1、是秋冬季節多風少雨，氣候幹燥，皮膚易于裂； 2、是飲食過于精細，平時很少吃粗雜糧和蔬菜等富含維生素的食物，核黃素攝入不足。此外，經常舔嘴唇、流口水或感染。發熱等也易導緻口角炎。 治療及預防 折疊爛嘴角的治療 怎樣預防爛嘴角呢？秋冬季節洗臉時，最好不用肥皂，洗後在口角和唇部塗抹點護膚油脂，平時不要用舌去舔唇，在飲食上要多注意吃點新鮮蔬菜、水果、蛋黃、豬肝、牛奶和豆制品等含核黃素多的食物，以防體内核黃素的缺乏。 1.全身治療： 由維生素缺乏引起的口角炎，補充維生素B2、葉酸等。 有其他的全身疾病如貧血、糖尿病等應積極治療全身疾病。 2.局部治療： 有結痂形成時，應采用局部濕敷的方法去除痂皮，用抗生素軟膏塗布。 折疊爛嘴角的預防 預防策略：多安排富含B族維生素的食物，如動物肝髒、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿蔔、新鮮綠葉蔬菜等。同時教育孩子不要舔唇，或者撕皮，以免誘發或加重“爛嘴角”。 應急處理：一旦患了口角炎，可口服複合維生素B，局部塗用硼砂末加蜂蜜調勻制成的藥糊，或用冰硼散、青黛散等局部塗抹。 爛嘴角民間小方法 1、用米湯洗嘴角患處，每日3次。 2、用淡鹽水清洗口角患處，待幹後把預先研磨成粉的維生素B2塗敷在口角上，餐後及睡前各一次，一般3天就見效。 當口角糜爛長期不愈，應該送孩子去醫院治療，在醫生的指導下合理使用抗菌藥物，以免贻誤病情。 三種口角炎的分類 營養不良性口角炎 營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口内粘膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇幹燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎、舌炎。治療應加強營養，補充複合維生素B。 球菌性口角炎 球菌性口角炎是由于鍊球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結痂。治療應局部清洗幹淨後，用抗菌素(如紅黴素軟膏)塗擦，同時可口服廣譜抗生素，可用青黴素V鉀片、磺胺藥、螺旋黴素等口服。 真菌性口角炎 真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結痂，常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制黴菌素液清洗、擦幹，然後局部塗制黴菌素、克黴唑、咪康唑等。 上火不同部位，用藥也有異： 中醫認為三焦為六腑之一，即是上、中、下三焦的合稱。關于“焦”字的含義，曆代醫家認識不一。有認為“焦”當作“膲”者，膲為體内髒器，是有形之物；有認為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為“焦”字當作“樵”字，樵，槌也，節也，謂人體上、中、下三節段或三個區域。 1、上焦有火：突出表現為“吃不下”，這是火在心肺，症狀有口幹、口舌生瘡、牙龈腫痛、唇裂、目赤、頭暈、耳鳴及微咳等。 治則：清肺瀉火。方藥：清肺瀉火湯：雙花20克，連翹30克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，桔梗12克，公英20克，闆藍根12克，栀子12克，地丁20克，蘆根20克，薄荷12克，地骨皮12克，甘草6克，水煎服。雪膽素、熱炎甯口服。 2、中焦有火：突出表現為“受不了”，這是火在脾胃，症狀為時而胃火亢盛，食不知飽，時而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。 治則：清胃瀉火。方藥：清胃瀉火湯：黃芩12克，石膏30克，栀子12克，黃柏12克，黃連10克，大青葉12克，葛根12克，柴胡12克，連翹20克，公英20克，地丁20克，枳殼12克，厚樸12克，甘草6克，水煎服。清胃丸、黃連丸口服。 3、下焦有火：突出表現為“拉不出”，這是火在肝、腎、膀胱、大小腸等部位，症狀為大便幹結、小便短少、尿色黃赤、渾濁有味、尿痛、尿道灼熱、小腹脹滿、小便不利；婦女陰部時癢、白帶增多，甚至帶黃。 治則：清利濕熱。方藥：清利下焦湯：黃柏12克，龍膽草12克，黃連10克，大黃6克，公英20克，地丁20克，洩葉6克，虎杖15克，滑石20克，琥珀5克，栀子12克，雙花20克，連翹20克，金錢草20克，竹葉12克，通草10克，甘草6克，水煎服。膽甯片、八正丸口服。 山東省淄博市中醫院主任醫師 教授 曹元成 手機：13646439829


灼口綜合征的中醫辨證施治

灼口綜合征是指發生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現的一組症狀，常不伴有明顯的臨床損害體征、也無特征性的組織學改變。以舌部為主要發病部位，又稱為舌痛症、舌感覺異常、口腔黏膜感覺異常等。該病臨床并不少見，在更年期或絕經期婦女中發病率高，女性患者約為男性患者的7倍。

疾病簡介

灼口綜合征(BMS)是一種表現為口腔黏膜灼痛，但不伴有明顯口内檢查異常、臨床損害體征及組織學改變的良性病變。約2%-3.7%的人群患有該病，其中女性的數量約為男性的7倍。絕經後女性患者占絕大多數，當然男性，絕經期前、圍絕經期女性也可能受到該病的困擾。灼口綜合征的症狀多樣，燒灼感也會出現在口腔内的任何一個部位，但是對大多數病人來說，燒灼感通常位于舌尖和舌側、舌背、上腭、唇内側黏膜。病人可能會覺得有被熱的食物燙過的感覺，可能出現酸、苦、或金屬味覺。還會感到口幹。灼口綜合征的發病通常是漸進的，沒有已知的促發因素或者行為。

發病原因

病因複雜。目前認為可能的誘發因素有局部、系統、精神和神經因素等多方面。傳統的觀點認為精神因素占突出位置。局部因素包括殘根殘冠、真菌感染等;全身因素包括更年期綜合征、糖尿病、醫源性菌群失調、維生素缺乏等。

發病機制

發病機制不明，目前更傾向于被認為是神經性疼痛的一種形式。

臨床表現

好發群體

在更年期或絕經期婦女中發病率高，女性患者明顯多于男性。

疾病症狀

臨床上有三個典型特點:

1.最常見的表現:持續症狀在醒來後整個一天的時間。

2.晨起時沒有或有少許的燒灼感，症狀在白天随時間推移加重，晚上症狀最重。

3.最不常見的表現:間歇性的症狀，存在無症狀日。

疾病危害

灼口綜合征是較常見的口腔粘膜疾病，但相對是一種良性病變。部分患者可因口腔黏膜燒灼感妨礙飲食及言語，影響患者的生活質量。

診斷鑒别

疾病症狀

診斷灼口綜合征時應注意以下幾點:

1.口腔黏膜(以舌表面為主)燒灼樣疼痛，或具有異常感為主訴;

2.舌部以及口腔黏膜無器質性病變;

3.無全身性器質性病變，如貧血、糖尿病、結締組織病等;

4.未服慢性病藥物，如心血管等常用藥;

5.不符合神經分裂症等心因性神經障礙的診斷。

鑒别診斷

灼口綜合征是較常見的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏統一的診斷标準。灼口綜合征需要與灼口相關症狀相鑒别:舌部潰瘍、三叉神經痛、葉狀乳頭炎、舌癌。

疾病治療

BMS病因尚不明确，目前仍缺乏特異的特效方法。治療主張全身和局部、中醫和西醫、生理和心理相結合。

對症治療

消除局部刺激因素，積極疼痛明顯者可局部應用止痛藥物。

全身治療

1. 積極治療全身系統性疾病，如糖尿病、貧血、維生素缺乏等。

2. 失眠、抑郁明顯者可用谷維素、維生素B1等藥物，氯硝西泮等抗抑郁藥物可能對于該病的治療有一定幫助。

3.認知療法等心理治療。

中醫中藥治療

1.中藥治療:以疏肝解郁等為基本治則，成藥可選用加味逍遙丸、坤寶丸等。

2.其他療法:穴位注射療法、激光治療等。

其他治療

非藥物治療方法，可以單獨使用或作為藥物治療的輔助治療，包括:壓力管理、瑜伽、運動、與心理治療等。

疾病預後

預後良好。三分之二的的患者在6至7年内局部症狀改善。少數病人就會恢複正常。不能恢複正常的患者，症狀傾向于穩定在相同的強度。

疾病預防

1.更年期前後女性要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞;

2.避免過度勞累和緊張，生活起居有規律，保證充足的睡眠;

3.保證飲食均衡，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物;

4、避免伸舌自檢習慣.

疾病忌口

少食或不食辛辣或刺激性食物。

飲食調養

營養狀況不良者可适當補充維生素類、葉酸等。

疾病護理

心理硫導治療，消除恐癌心理。糾正患者伸舌自檢的不良習慣。

灼口綜合征屬中醫“鏡面舌”或“裂紋舌”，中醫辨治有較好療效。

滋陰柔肝 主用治肝腎陰虛者。常見口幹舌痛，食欲減退，舌色紅绛充滑，或剝苔。伴潮熱盜汗、耳鳴耳聾、腰膝酸軟，或五心煩熱，夜寐不甯，大便燥結。婦女則經來量多，色鮮腹痛，或色黯夾塊，先後無定期。脈沉細或滑數。常選滋陰降火湯：知母12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，地骨皮12克，青蒿10克，鼈甲15克，山萸肉12克，雲苓12克，山藥20克，女貞子10克，旱蓮草12克，石斛12克，玄參12克， 當歸12克，玉竹12克，花粉12克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

滋肺養陰 主治肺胃積熱，灼傷津液，胃陰不足，陰虛津少，無以上承，見咽幹舌痛，舌紅绛而光瑩或舌有裂紋。伴口渴引飲、汗多惡熱，或幹咳少痰、不思飲食、大便燥結，或氣逆而嘔、心煩少寐，脈弦細而散。方選滋肺養胃湯：生石膏20克，知母12克，黃芩12克，桔梗12克，沙參12克，玉竹12克，桑葉12克，麥冬12克，花粉12克，甘草6克，白芍20克，生地20克，當歸12克，石斛12克，水煎服。竹瀝液、魚腥草丸口服。

補益氣血 若脾胃虛弱，失于健運，水谷不化精氣，氣血生成不足，則陰血虧虛不能榮潤于舌，見舌面裂紋縱橫，或舌淡而光滑無苔。伴納食減少、脘腹脹滿、神疲乏力、舌幹而痛，大便或秘或溏，婦女則經來量少色淡，腰腹酸困隐痛，脈虛緩或沉細無力。方選健脾養血湯：黨參15克，白術12克，太子參12克，黃芪15克，靈芝12克，紅景天12克，當歸12克，遠志12克，炒棗仁20克，龍眼肉12克，沙參12克，麥冬12克，玉竹12克，花粉12克，知母12克，山藥20克，雲苓12克，甘草6克，水煎服。歸脾丸、參茯丸口服。

清肝瀉心 因勞倦、情志所傷，心肝火旺，蘊熱熾盛，灼傷陰液，陰虛津少，無以上承潤養，見口咽幹燥，舌麻舌痛，舌紅绛而光滑，或舌有裂痕。伴心煩易怒、失眠多夢、胸悶脅脹或痛、飲食少進、小便熱痛、大便燥結、耳鳴耳聾，脈弦細數。方選清肝瀉心湯：生地20克，黃柏12克，木通12克，甘草6克，連翹20克，黃芩12克，龍膽草12克，栀子12克，沙參12克，生石膏20克，滑石20克，青黛10克，知母12克，當歸12克，天冬12克，花粉12克，玉竹12克，竹葉15克，桑葉10克，水煎服。清肝丸、栀子丸口服。

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