三焦辨證三焦辨證是清代吳鞠通根據《内經》...
三焦辨證
三焦辨證是清代吳鞠通根據《内經》中三焦部位，功能特點的概念，在衛氣營血辨證的基礎上将外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬髒腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現及傳變規律，用以指導治療的辨證方法。
一、上焦病證
1.含義 上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺經和手厥陰心包所表現的證候。
2.證候表現 發熱，微惡風寒，咳嗽，微汗出，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數；或但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，煩躁口渴，苔黃，脈數；甚則高熱，神昏谵語，舌謇肢厥，舌質紅绛。
3.辨證要點 邪犯肺衛，以發熱、微惡風寒、舌邊尖紅、脈浮數為主要表現；邪熱壅肺，以但熱不寒、咳喘、苔黃、脈數等為主要表現；邪陷心包，以高熱、神昏、肢厥、舌質紅绛等為主要表現。
速記歌訣
上焦之證屬肺衛，表證不解肺熱生；
肺衛之邪熱不解，逆傳心包病情危。
二、中焦病證
1.含義 中焦病證是指溫熱之邪侵襲中焦脾胃，邪從燥化和邪從濕化所表現的證候。
2.證候表現 身熱面赤，呼吸氣粗，腹滿便秘，渴欲飲冷，口幹唇裂，小便短赤，苔黃燥或焦黑起刺，甚則神昏谵語，脈沉實有力；或見身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏洩，舌苔黃膩，脈細而濡數。
3.辨證要點 陽明燥熱，以身熱、腹滿、便秘、苔黃燥、脈沉實等為主要表現；太陰濕熱，以身熱不揚、脘痞欲嘔、頭身困重、苔黃膩、脈濡數等為主要表現。
速記歌訣
中焦之證為脾胃，胃熱腸實同陽明；
更有太陰濕化證，身熱不揚胸脘悶。
三、下焦病證
1.含義 下焦病證是指溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰所表現的證候。
2.證候表現 身熱顴紅，神疲，耳聾，手足心熱甚于手足背，口燥咽幹，脈虛大；或見手足蠕動，或瘛疭，心中憺憺大動，神倦，脈虛，舌绛苔少，甚或時時欲脫。
3.辨證要點 腎陰虧虛，以身熱顴紅、神倦耳聾等與陰虛症狀共見；肝陰虧虛，以手足蠕動、瘛疭、舌绛苔少、脈虛等與陰虛症狀共見。
速記歌訣
下焦之證為肝腎，熱劫陰分虛熱生；
低熱顴赤手足蠕，舌紅少苔脈不靜。
四、三焦病證的傳變
1.順傳 傳變一般多由上焦手太陰肺開始，傳入中焦，進而傳入下焦，此為“順傳”，标志着病情由淺入深，由輕到重的病理進程。
2.逆傳 若病邪從肺衛而傳入手厥陰心包經，此為“逆傳”。說明邪熱熾盛，病情重笃。
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三焦辨證是清代吳鞠通根據《内經》中三焦部位，功能特點的概念，在衛氣營血辨證的基礎上将外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬髒腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現及傳變規律，用以指導治療的辨證方法。
一、上焦病證
1.含義 上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺經和手厥陰心包所表現的證候。
2.證候表現 發熱，微惡風寒，咳嗽，微汗出，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數；或但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，煩躁口渴，苔黃，脈數；甚則高熱，神昏谵語，舌謇肢厥，舌質紅绛。
3.辨證要點 邪犯肺衛，以發熱、微惡風寒、舌邊尖紅、脈浮數為主要表現；邪熱壅肺，以但熱不寒、咳喘、苔黃、脈數等為主要表現；邪陷心包，以高熱、神昏、肢厥、舌質紅绛等為主要表現。
速記歌訣
上焦之證屬肺衛，表證不解肺熱生；
肺衛之邪熱不解，逆傳心包病情危。
二、中焦病證
1.含義 中焦病證是指溫熱之邪侵襲中焦脾胃，邪從燥化和邪從濕化所表現的證候。
2.證候表現 身熱面赤，呼吸氣粗，腹滿便秘，渴欲飲冷，口幹唇裂，小便短赤，苔黃燥或焦黑起刺，甚則神昏谵語，脈沉實有力；或見身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏洩，舌苔黃膩，脈細而濡數。
3.辨證要點 陽明燥熱，以身熱、腹滿、便秘、苔黃燥、脈沉實等為主要表現；太陰濕熱，以身熱不揚、脘痞欲嘔、頭身困重、苔黃膩、脈濡數等為主要表現。
速記歌訣
中焦之證為脾胃，胃熱腸實同陽明；
更有太陰濕化證，身熱不揚胸脘悶。
三、下焦病證
1.含義 下焦病證是指溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰所表現的證候。
2.證候表現 身熱顴紅，神疲，耳聾，手足心熱甚于手足背，口燥咽幹，脈虛大；或見手足蠕動，或瘛疭，心中憺憺大動，神倦，脈虛，舌绛苔少，甚或時時欲脫。
3.辨證要點 腎陰虧虛，以身熱顴紅、神倦耳聾等與陰虛症狀共見；肝陰虧虛，以手足蠕動、瘛疭、舌绛苔少、脈虛等與陰虛症狀共見。
速記歌訣
下焦之證為肝腎，熱劫陰分虛熱生；
低熱顴赤手足蠕，舌紅少苔脈不靜。
四、三焦病證的傳變
1.順傳 傳變一般多由上焦手太陰肺開始，傳入中焦，進而傳入下焦，此為“順傳”，标志着病情由淺入深，由輕到重的病理進程。
2.逆傳 若病邪從肺衛而傳入手厥陰心包經，此為“逆傳”。說明邪熱熾盛，病情重笃。
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