小柴胡湯加味治孕婦新冠咳嗽三例
作者:周順娟/江蘇省常州市中醫院産後病科
G某,女,31歲,孕4月,咽癢咳嗽一天,發熱半天,2022年12月26日微信問診求助。
訴12月25日下午起怕冷發熱,體溫38.5℃,自服用對乙酰氨基酚1片,熱退後複升到37.9℃,現怕冷、背疼、鼻塞,流清水涕,咽癢痛,咳嗽,咳白痰粘,難咯、口幹,手足冷,活動就出汗,納差、略泛酸、大便幹,成形,一日2次,尿淡黃,舌淡紅,苔白膩。
處方:柴胡桂枝湯加味。
柴胡30g,黃芩10g,姜半夏10g,黨參10g,甘草9g,生姜9g,大棗15g,桂枝10g,白芍15,陳皮10g,蘇子10g,魚腥草30g,5劑。
反饋:喝一劑即燒退,納轉佳。3劑咽痛減輕,咳嗽好轉,5劑後微信反饋已愈。
按:怕冷、背疼、鼻塞,流清水涕、出汗,桂枝湯證,咽癢、咽痛、口幹、納差,是小柴胡湯證,從本質上來說,就是一個太陽與少陽并病的咳嗽,所以選用柴胡桂枝湯,加蘇子、陳皮、魚腥草化痰止咳,另外蘇子兼安胎作用。
案二:柴陳湯治療孕婦新冠後咳嗽W某,女,29歲,孕29周餘,2022年12月30日病房會診。
病史:10天前患新冠發熱半天未服藥,熱自退後咳嗽已10天,現感覺有痰粘在喉嚨口,難咯出,痰色黃,咳嗽為陣發性,納寐可,大便調,怕熱,晩上口幹。脈細弦,舌淡胖苔薄白,有齒痕,中有裂紋。
處方:小柴胡湯合二陳湯加味。
柴胡15g,黃芩8g,姜半夏10g,南沙參15g,甘草9g,生姜5g,大棗15g,茯苓12g,陳皮12g,蘇葉10g,蘇子10g,桔梗10,魚腥草30g,5劑。訴服藥2天後咳嗽緩解,藥服完已愈。
按:小柴胡湯合二陳湯常用于慢性氣管炎咳嗽咳痰患者。本案因孕婦新冠咳嗽後10天,如一味解表發汗又擔心傷肺氣,隻能以和解的的小柴胡湯發中有收、攻中有補,以祛外邪。咳嗽有痰,舌淡胖有齒痕,說明内有痰飲,用二陳湯理氣化痰,加蘇葉、蘇子,兼安胎又止咳化痰,因黃痰加魚腥草清熱化痰,加桔梗有“桔梗甘草湯”之意,具有利咽、排痰作用,因怕熱、晚上口幹、舌有裂紋,黨參改用南沙參,南沙參可以入肺經、胃經,起到養陰清肺,益胃生津的作用,同時還可以化痰。小柴胡湯、二陳湯加味合用,可謂是安内攘外,各建其功。
案三:柴樸湯治療孕婦新冠後咳嗽Z某,女,25歲,孕足月,新冠後咳嗽半個月,半月前新冠發熱38℃,未服藥熱自退,但晝夜嗆咳陣陣、痰粘不多,色白,受涼、聞煙味加重,咽癢、胸悶,口幹喜熱飲,怕熱不易出汗,鼻塞,納佳,二便調,舌淡紅苔略膩,脈滑數。
處方:小柴胡湯合半夏厚樸湯。
柴胡15g,黃芩8g,姜半夏10g,黨參10g,甘草9g,生姜9g,大棗15g,厚樸10,茯苓10g,蘇子10g,桔梗10g,7劑,3劑後咳嗽大減,藥服完已不咳,順産一嬰,産後也未咳嗽。
按:“黃煌經方”常将小柴湯合半夏厚樸湯名柴樸湯,對于咳嗽咽癢、胸悶、精神緊張、對外界環境過敏、感染不明顯者有殊效,本案加桔梗以利化痰。
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有話要說...