烏頭湯案
患者男性,39歲,工人。1964年11月20日其子來李渡鎮醫院請出診,我随至其家,見患者踡卧床上,腰彎不能伸,腿屈不能直,不時因劇痛而呻吟,助其腰轉側痛更甚,活動其膝關節有輕度吱嘎聲;并見面容憔悴,形寒肢冷,舌淡苔白膩,脈沉遲。
問知,數年來一直幹着刮豬小腸的工作,在一個約4平方米的小屋裡,齊腰的水泥台上,一面刮豬小腸一面用冷水沖洗。長處濕地,寒濕外侵,内舍筋骨。兩年前即發生腰腿痛,走路一瘸一拐的,人稱“戴歪歪”。一年前病情加重,漸至不能起床。由于寒濕流注腰腿筋骨,損及肝腎,陽氣痹阻,形成腰彎足跛。
診斷:痹病(骨痹、筋痹)。
辨證:寒濕阻滞、肝腎虧虛。
治則:散寒除濕、溫陽通痹。
方藥:烏頭湯(《金匮要略》方合《千金要方·風毒腳氣》方)加減:
生川烏五錢,麻黃五錢、黃芪五錢、甘草五錢、
赤芍三錢、
桂枝五錢、防風三錢、
秦艽三錢、獨活三錢、
當歸三錢,
附片五錢。
上2味加蜜—兩,先煎3小時,至不麻口為度,再煎半小時去渣,分6次服,每日3次。
服1劑後無副反應,
從2劑起,各藥及蜜逐劑增一錢,
服5劑後,腰腿疼痛大減,漸能伸展;
服至16劑時,前6藥已增至二兩,各藥不再加;
服至20劑時,腰腿完全不痛,屈伸自如,行動靈活,掉換工種恢複工作,
遂停湯藥,改服滋肝益腎的丸藥2月,以鞏固療效。
随訪5年跛未複發。
有話要說...