小柴胡湯加減中的用藥規律
抱樸言:至美中醫、至樸之言
有是證,則用是藥;無是證,當然需要裁剪方中用藥。相應的病證和用藥之間是有關聯的,仲景在小柴胡湯方後附上了加減法。可以學習仲景的用藥習慣及規律。
若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加瓜蒌實一枚
胸中煩是熱聚于胸中,不嘔說明熱邪雖聚于胸中,但沒有引起氣機逆亂。半夏為止嘔之藥,今不嘔故無需用半夏。人參是甘溫之品,熱邪聚于胸中,不宜用甘溫之味補之,而宜苦降。瓜蒌實味苦寒,寒以勝熱,苦能降胸中之氣。
若渴者,去半夏,加人參、瓜蒌根
渴是津液匮乏所緻。半夏為辛溫之藥,辛能散、溫能燥,口渴的人服用半夏隻會更損津液,所以去半夏。人參甘潤、瓜蒌根苦涼,二物可以撤熱生津,緩解口渴的症狀。
若腹中痛者,去黃芩加芍藥
腹中痛,是裡有寒,腸胃虛寒宜溫補而不能再服苦寒之藥,而黃芩既苦且寒,對于腸胃虛寒的人,使用之後恐更虛腸胃。
若脅下痞硬,去大棗,加牡蛎
痞是胸腕堵塞不通的症狀,痞證忌服可以令人胸腕滿悶的甘味藥,所以去大棗。鹹能軟堅,針對痞硬的症狀,牡蛎之鹹可以軟之。
若心下悸、小便不利者,去黃芩加茯苓
小便不利是水蓄下焦而不行,心下悸是蓄積的水氣上溢所緻。黃芩之寒不利用膀胱氣化、腎陽化水,因而不用黃芩。茯苓味甘、淡,能滲水利濕,加茯苓可以洩去多餘的伏水。
若不渴,外有微熱者,去人參加桂
不渴意在說明裡證已去,外有微熱說明表證還未盡除,人參甘溫能斂邪,不宜使用。加一味辛溫解表的桂枝以助發汗。
若咳者,去人參、大棗、生姜、加五味子、幹姜
咳是氣逆、肺寒、肺不納氣所緻。甘味藥能使人中滿、壅氣,所以去人參、大棗。幹姜之辛熱可以散肺寒,五味子之酸可以收斂肺氣。故而去人參、大棗、生姜、加五味子、幹姜。
/完/
有話要說...