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林盛進:麻杏石甘湯加味數劑愈痤瘡

痤瘡俗稱“青春痘”,又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗瘡”等,中醫稱之為“肺風粉刺”,是最常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。自青春發育期後,幾乎每個人都會在臉上或其他部位生過青春痘,有的數量少,時間短;有的則數量多,時間長,表現為丘疹、黑頭、膿疱、膿腫、結節、囊腫。絕大多數患者過青春期後症狀會逐年減輕,乃至消失。但有膿疱、結節、膿腫、囊腫者愈後則會留下凹陷性或增生性瘢痕,影響外貌。

西醫認為本病是因皮脂腺管與毛孔的堵塞,皮脂外流不暢所緻。從中醫的角度來看,肺主皮毛,皮膚出現丘疹、黑頭、膿疱、膿腫、結節、囊腫等症狀是肺熱所緻,為皮膚血郁熱滞,是以陳實功雲:“肺風屬肺熱,粉刺、酒鼻、酒刺,屬脾經,此四名同類,皆由血熱郁滞不散。又有好飲者,胃中糟粕之味,熏蒸肺髒而成。經所謂有諸内形諸外,當分受于何經以治之。”麻杏石甘湯最善清肺胃之熱,又善活血行水去瘀,實為對症之方。本人臨床喜用本方加桑白皮、枇杷葉、牛蒡子治療痤瘡,療效極佳,常數劑而愈。方中麻黃、杏仁能活血運水運,石膏能清熱除煩,甘草能補津安腸,桑白皮、枇杷葉則能瀉肺熱消膿腫,且《普濟本事方》卷第五有單用枇杷葉治肺風鼻赤酒齄的記錄,牛蒡子更是能疏散風熱、解毒消腫,是以用本方治療痤瘡,效果極佳。

例如:小女,12歲,整個前額連同眉毛、下巴皆布滿痤瘡,紅腫而大,小孩愛美且因被同學嘲笑,故纏着要喝中藥。察其舌質紅,脈略數,遂處麻杏石甘湯加味,方用:麻黃4克,杏仁8克,石膏20克,桑白皮10克,杷葉8克,牛蒡子8克,甘草4克。一劑見效,五劑服完,痤瘡基本全部消除,舌質回複正常,遂停藥。

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