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肌電圖專輯【二】瞬目反射解讀

瞬目反射是肌電圖常見的一種檢查,不僅能檢查出三叉神經、面神經的病變,還可作為腦幹功能的客觀檢測方法而廣泛應用于腦神經科和耳神經科。

一.什麼是瞬目反射?

瞬目反射(blink reflex , BR)是眼輪匝肌的反射性收縮活動,反射弧由三叉神經的(第一分支)眶上神經傳入,經腦幹整合,由面神經的運動分支傳出。瞬目反射的中樞傳遞途徑尚不完全清楚。

二.瞬目反射有什麼用?

有助于面神經、三叉神經核腦幹病變的輔助定位。主要用來評估面神經、三叉神經以及延髓和腦橋的功能。

三.檢測方法?

患者仰卧,眼睛睜開或輕微關閉,用兩個導聯同時記錄。

記錄電極:分别放在兩側眼輪匝肌下緣、瞳孔下方。

參考電極:在記錄電極外側。

刺激電極:一側眶上切迹處。

四.觀察指标?

瞬目反射包含兩個成分,即早發反應R1和遲發反應R2。在刺激同側三叉神經第一分支眶上神經時,僅在刺激側眼可以記錄到R1波,而R2波在雙眼都可記錄到(對側眼記錄到的R2波也稱之為R2')。

1.早發反應R1波通常被認為是三叉神經感覺主核和同側面神經核之間的一個單突觸反射來完成:

2.遲發反應R2波則被認為是三叉神經脊束核和雙側面神經運動核之間多突觸反射來完成。

R1波通常較穩定,而且重複性比較好;R2波通常為多相波,且波形多變。一般重複測量幾次,選擇相互疊加後的最短潛伏時來測量。

五.常見瞬目反射異常類型舉例

A).不完全右側三叉神經損害

右側刺激,右側R1、R2和對側R2潛伏時均延長;而左側刺激時,所有反應潛伏時均正常。

B).完全右側三叉神經損害

右側刺激,所有反應都消失;而左側刺激時,所有反應都正常。

C).不完全右側面神經損害

右側刺激,右側R1、R2潛伏時延長,但左側R2正常;而左側刺激時,左側R1、R2正常,但右側R2潛伏時延長。(即:無論刺激那側眼,病變側所有反應都異常)。

D). 完全右側面神經損害

右側刺激,右側所有反應都消失,但左側R2正常;而左側刺激時,左側R1、R2正常,但右側R2消失。(即:無論刺激那側眼,病變側所有反應都消失)。

E).以脫髓鞘為主的多發周圍神經病

所有反應潛伏時都明顯延長或消失(脫髓鞘病變緻使傳導速度減慢)。

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