【心電試題】心電圖強化練習題（含參考答案）

心電圖強化練習題

第一章 心電圖總論

第一節概述

一、名詞解釋:

1. 心電圖

二、填空題

1. 心電圖在臨床上的應用中，最具有診斷意義的兩種疾病是 、 。

三、選擇題

1.論述心電圖診斷價值錯誤的是

A. 心電圖不能反映心肌儲備功能 B.心電圖不正常也不能肯定有心髒病

C.心電圖正常不能排除心髒病存在 D. 心電圖可确定心髒病病因

E. 觀察某些藥物或電解質紊亂對心髒的影響

四、問答題:

1. 簡述心電圖的臨床實用範圍。

第二節 正常心電圖

一、名詞解釋:1. P波 2. QRS波群 3. T波

二、填空題

1. 從P波起點到QRS波群起點之間，叫做 。

2. QT間期是從 開始除極至 完畢的時間。

3. 按照QRS波群的命名原則，為下列QRS波群正确命名：

三、問答題:

1.簡述正常心髒的激動順序。

2.簡述QRS波群的命名原則

第三節 心電産生原理

一、填空題

1. 極化狀态時心肌細胞膜外帶 電荷，除極化後心肌細胞膜外帶 電荷，複極化後心肌細胞膜外帶 電荷。

2. 心肌細胞膜外帶的正電荷稱為 ，所帶的負電荷稱為 ，正、負電荷組成一對 。

3. 心髒除極是靠 系統，速度快、時間短；複極是靠 恢複，速度慢、時間長。

4. 對于單一心肌細胞來說，先除極的部位先複極，所描記的電流變化曲線，除極波與複極波的方向是 。

5. 心室除極從 處開始，複極從 處開始；對于整個心髒來說，先除極的部位 複極，除極波與複極波的方向 。

二、選擇題

1. 将心肌細胞激動時的電流變化描記下來，形成動作電位曲線，曲線的波形取決于電極的位置，下列哪項描述是正确的？

A. 電極對着電源描記出向下的波形 B. 電源面對電極描記出向上的波形

C. 電穴面對電極描記出向上的波形 D. 當細胞膜外沒有電變化時，描記的是向下的波

E. 電偶對電極描記出向上的波形

四、問答題:

1. 簡述心肌細胞除極、複極過程中的電流變化。

第四節 心電圖的導聯

一、名詞解釋:

1. 導聯

2.導聯軸

二、填空題

1.雙極肢體導聯包括 、 、 。

2. 加壓單極肢體導聯包括 、 、 。

3. 常規單極胸前導聯包括： 。

4. 按照額面及橫面導聯反映心髒的位置，進行導聯定位：左室側壁導聯組有 ，左室前壁導聯組有 ，左室下壁導聯組有 ，左室後壁導聯組有 ，右室導聯組有 ，左右心室過渡區導聯組有 ，前間壁導聯組有 。

三、選擇題

1. 下列哪項是右心室導聯組

A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVL、aVF C.aVR、V1D. V5、V6 E. V3

2.下列哪項不是左心室導聯組

A.Ⅱ B. aVF C. V1 D. V5 E. V6

3. 下列哪組是雙極肢體導聯

A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、 D. V3、V4 E. V5、V6

4.下列哪組是單極加壓肢體導聯

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、D. V3、V4 E.V5、V6

5. 胸前導聯電極的位置，下列那項是錯誤的

A. V1 導聯在胸骨右緣第4肋間 B.導聯在胸骨左緣第4肋間

C. V3 導聯在左鎖骨中線第5肋間 D. V5 導聯在左腋前線V4水平線上

E. V6導聯在左腋中線V4水平線上

6.在各胸前導聯軸水平面上，以V6導聯軸正側為00，下述哪項是錯誤的

A. V3＋750 B. V4＋450 C. V5＋300 D. V2＋900 E. V1＋1200

四、問答題

1. 雙極肢體導聯如何連接？

2. 加壓單極肢體導聯如何連接？

3. 常規單極胸前導聯如何連接？

第五節 心電圖波形的形成

一、名詞解釋：

1. 綜合心電向量

2. 瞬間綜合心電向量

3.心電向量環

二、填空題

1.心房除極産生的心電向量環叫 環；心室除極産生的心電向量環叫 環；心室複極産生的心電向量環叫 環；

2. 正常P環的方向是 ；QRS環的方向是 ；T環的方向是 ；

3.平面心電向量環在各平面導聯軸上的第二次投影，就獲得相應的導聯 圖形；額面心電向量環在額面導聯六軸系統上投影，形成六個 導聯心電圖波形；隔面心電向量環在橫面導聯六軸系統上投影，形成六個 導聯心電圖波形。

4.平面心電向量環投影在各導聯軸的正電段，所得到的波是 波，環投影在各導聯軸的負電段，所得到的波是 波。

5.正常心室除極過程是從 側向 側推進；心室複極過程是從 側向 側推進；

三、選擇題

1.影響心髒除極、複極的電位強度相關因素是

A.與年齡成反比 B.與體重成正比 C.與性别有關

D.與探查電極的方位和心髒除極方向之間的夾角大小成反比

E. 與探查電極的方位和心髒除極方向之間的夾角大小成正比

第六節 心電圖的測量和正常值

一、名詞解釋：

1. 室壁激動時間

2. 心電軸

3. 鐘向轉位

二、填空題

1. 心電圖紙橫格代表 ，縱格代表 。

2. 心電圖常規走紙速度每個小橫格是 秒，5個小橫格是 秒。

3.心電圖常規标準電壓，1個小縱格是 ，10mV = 。

4. 心律規則時心率的測定，心率= 或 。

5. 心律不整齊時心率的測定，心率= 。

6.估測電軸是否偏移，采用目測法是用 導聯QRS主波的方向來判斷。

7.正常心電軸是在 度之間。若Ⅰ、Ⅲ導聯QRS主波的方向均向上，則心電軸 。

8.判斷心髒是否有鐘向轉位，在心電圖上是根據 來決定的。

9. 無鐘向轉位時，V1導聯QRS主波的方向 ；V3導聯QRS主波的方向 ；V5導聯QRS主波的方向 。如果V1導聯呈RS型，V3導聯呈Rs型，則判斷為心髒 轉位。

10.正常P波：方向 直立， 倒置；時間 ；電壓：肢體導聯 、胸導聯 。

11.正常P-R間期 。正常QRS波群時間 。

12. 正常Q波：時間 ，電壓 。

三、選擇題

（一）單選題

1.下列P波的闡述，下列哪一項不正确

A. P波圓鈍型 B. 正常P波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6、aVR導聯均為直立

C.正常P波電壓肢體導聯<0.25mV D. P波時間<0.11s E. P波是心房極波

2.關于P-R間期的闡述，下列哪一項不正确

A. P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間

B. 心率正常範圍時其間期為0.12～0.20s C. 心動過速時P-R間期相應縮短

D. 心動過緩時P-R間期相應延長 E.老年人P-R間期短而幼兒相對延長

3.關于胸導聯QRS波群下列錯誤的是

A.V1～V2導聯主波方向以向下為主 B.V3導聯R/S相等 C.V5～V6導聯主波向上

D.從V1～V6導聯R波逐漸變小，S波逐漸變大 E.順鐘向轉位時V1～V3導聯QRS波群主波向下

4. 在心電圖上計算心率，如R-R間距是0.8s，其心率是

A. 75次/分 B. 80次/分 C. 78次/分D. 85次/分 E. 84次/分

5. 關于心電圖心電軸的描述，下列哪一項不正确

A.若Ⅰ、Ⅲ導聯QRS主波的方向均向上，為正常心電軸

B.正常心電軸的範圍是在0～900之間C.若Ⅰ導聯QRS主波方向向下，為心電軸右偏

D.若Ⅲ導聯QRS主波方向向下，為心電軸左偏 E.若Ⅱ導聯出現較高的正波，心電軸右偏

6.關于心電圖心電軸的變動範圍，下列哪一項不正确

A.正常心電軸的範圍是在0～900之間 B.心電軸在0～300稱為電軸輕度左偏

C.心電軸在－30～－900稱為電軸左偏 D.心電軸在90～1100稱為心電軸輕度右偏

E.心電軸＞1800稱為心電軸右偏

7.下列哪一種情況，心電軸一般不出現左偏

A.左心室肥厚B.左前分支阻滞C.肥胖D.橫位心E. 左後分支阻滞

8.列哪一種情況，心電軸一般不出現右偏

A.右心室肥厚B.左後分支阻滞C.左前分支阻滞D.垂直位心E.右束支傳導阻滞

9.關于正常人QRS波群的闡述，下列哪一項不正确

A.QRS波群代表整個心室肌除極的電位變化 B.時間在0.06—0.10秒

C.V1、V2多呈rS型，V1R波<1.0mV D.V5、V6多呈qR、qRs、Rs或R型，V5R波<2.5mV

E.V1的R/S<1，也可以>1；V5的R/S>1，也可以>1；

10. 關于正常人心電圖中，下列哪一項不正确

A. V1 R/S<1 B.V5R/S>1 C. avR R波<0.5mV D. avL R波<1.2mV E.avR R波<1.0mV

11. 關于正常Q波的闡述，下列哪一項不正确

A.Q波電壓<同導聯R波的1/4 B.Q波時間<0.04s C. V5～V6導聯可出現qR和qRs型

D. V1導聯中不應有q波，但可呈QS型 E. V5～V6導聯可出現QS型

12. 關于S—T短的闡述，下列哪一項不正确

A. ST段是自QRS波群的終點至T波起點間的線段 B.所有導聯的ST段下移均應<0.05mV。

C. ST段表示心室除極剛結束尚處在緩慢複極的一段短暫時間

D.V1、V2導聯ST段上移<0.3mV E. V5、V6導聯ST段上移<0.5mV

13. 關于T波的闡述，下列哪一項不正确

A. T波代表心室複極時電位的變化 B.正常時，T波方向與同導聯QRS波群主波的方向一緻。 C.Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯T波向上，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3可向上、雙向或向下，aVRT波則向下 D.若V1T波向上，則V2～V6 T波就不應向下E. V5～V6 T波電壓＜于同導聯R波的1/10高度

（二）多選題

1. 下列那些符合正常QRS波群的波形特點

A.V1～V2導聯主波向下，V4～V6導聯主波向上 B.V1～V6導聯R波逐漸減低，S波逐漸升高 C. aVR導聯主波向下；aVL、aVF導聯主波可以向上，也可以向下

D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯在沒有電軸偏移的情況下，主波方向一般向上 E.V3導聯正、負波相等

四、問答題：

1. 請畫一幅正常心電圖并注明各波段的名稱及常見正常值。

第二章 異常心電圖

第一節心房肥大與心室肥大

一、名詞解釋：

1. 肺型P波

2. 二尖瓣型P波

二、填空題

1.左心房肥大時，P波形态 ，時間 。

2. 右心房肥大時，P波形态 ，時間 ，電壓 。

3. 左心室肥大時，電壓R V5 ；RV5＋SV1 ；RaVL ；RaVF ；RⅠ＋SⅢ 。

4. 右心室肥大時，電壓RV1 ；RaVR ；RV1＋SV5 。若右胸導聯出現T波低平、倒置、ST段下移稱為 。

5. 左心室導聯出現QRS電壓增高，在R波為主的導聯出現T波低平、雙向或倒置稱為 。

6. 左心室肥大時電軸 偏，右心室肥大時電軸 偏。

三、選擇題

（一）單選題

1. 二尖瓣型P波錯誤的是

A. P波增寬時間＞0.10s B. P波形态呈雙峰型 C. 雙峰型P波峰距≥0.04s

D. 二尖瓣型P波常出現在Ⅰ、Ⅱ導聯 E. 二尖瓣型P波常見于風心病二尖瓣狹窄

2. 肺型P波正确的是

A. P波呈圓鈍型 B. P波電壓<0.25mV C.P波直立、高尖

D. 肺型P波常見于風心病 E. 肺型P波常見于aVR導聯

3. 下列哪項是左房肥大的心電圖特點

A. P波高尖，電壓PⅡ>0.25mV B. P波增寬、雙峰型，峰距>0.04秒

C. aVR導聯R波電壓>0.5mV D. RV1電壓>1.0mV E. P波時間≥0.10s

4. 下列哪項是右心房肥大的心電圖特點

A. P波電壓PⅡ>0.25mV B. P波增寬、雙峰型，峰距>0.04秒

C. aVR導聯R波電壓>0.5mV D. RV1 電壓>1.0mV E. P波時間≥0.12s

5. 左心室肥大的心電圖特點是

A. R v5電壓<2.5mV B. RV5＋SV1＞3.5mV（女性）或＞4.OmV（男性）

C. RI <1.5mV D. RaVL<1.2mV E. R I S Ⅲ <2.5mV

6. 下列哪項是右心室肥大的心電圖特點

A. RV1＋SV5>1.05mV B. Rv1<1.0mV C. aVR導聯R/Q或R/S< 1

D. RavR<0.5mV E. 心電軸左偏

7.對右圖心電圖做出診斷

A.正常心電圖B. 右心房肥大

C. 左心房肥大D. 右心室肥大

E. 左心室肥大

8. 你認為下列哪項對診斷左心室肥大最為可靠

A. V5R波＞2.5mV； RV5＋SV1＞4.OmV（男性）；

B. V5R波＞2.5mV； RV5＋SV1＞4.OmV（男性）；QRS時間延長＞0.11s

C. R.I >1.5mV；R.aVL>1.2mV；R.aVF>2.OmV；

D. V5R波＞2.5mV；R.I>1.5mV；R.aVL>1.2mV； E. R.aVL>1.2mV；R.aVF>2.OmV；R.aVR>O.5mV；

9.下列哪一項不是右心室肥大的診斷依據

A. V1 .R/S≥1 B. RV1＋SV5>1.05mV C. aVR.R/S或R/q≥1，或aVRR波>0.5mV；

D. 心電軸右偏，平均電軸 <900 E. V1 T波低平、雙向或倒置，ST段下移

（二）多選題

1. 下列哪些符合左心室肥大的心電圖特點

A. RV5＋SV1＞4.OmV（男性）＞3.5mv（女性） B. V5室壁激動時間<0.03s

C. 心電軸左偏 D. QRS波群時間一般<0.11秒 E. V1 .R/S≥1，V5.R/S <1

2. 心電圖診斷右心室肥大的條件有

A. RV1＋SV5≥1.05mV B. V1、V2 導聯T波低平、雙向或倒置，ST段下移>0.05mV

C. RV1≥1.0 mV D. RavR> 0.5mV E. 心電軸右偏

第二節 冠狀動脈供血不足

一、名詞解釋： 1.冠狀T波

二、填空題

1.典型心絞痛發作時，缺血部位的導聯出現 改變，心絞痛緩解後，心電圖迅速恢複正常。

2. 變異性心絞痛發作時，缺血部位導聯出現 改變，病人常發生心梗，梗死部位正是 的部位。

3.心内膜下缺血時，T波的改變是 。心外膜下缺血時，T波的改變是 。心内、外膜下同時缺血，T波的改變是 。

4. 缺血型S-T段改變：S-T段下移，以 和 型下移意義大； S-T段上移以 型上移意義大。

5. 損傷型S-T段改變：表現為S-T段的 和 兩種類型；心内膜下缺血，S-T段 ，心外膜下缺血，：S-T段 。

6. 缺血型S-T段改變指S-T段呈 和 下移，S-T段下移≥ mV。

三、選擇題

（一） 單選題

1.變異性心絞痛發作時不發生

A.ST段擡高 B.T波高聳 C.異常Q波或QS波 D.常伴發各種心律失常E.VAT延長

2.哪項不慢性冠狀動脈供血不足心電圖改變

A.冠狀T波 B.S-T段下斜型下移 C.S-T段水平型下移 D.J點下移 E.T波雙向、低平

（二）多選題

1.慢性冠狀動脈供血不足心電圖改變是

A.雙峰P波B.持續、恒定的缺血型S-T段改變 C. T波雙向、低平或倒置

D.QRS波群高電壓 E. 冠狀T波

第三節 心肌梗塞

一、名詞解釋：

1.異常Q波

2. 早期心肌梗塞

3. 急性期心肌梗塞

4. 近期心肌梗塞

5. 陳舊期心肌梗塞

二、填空題

1. 異常Q波，寬度 ，深度 。

2.下壁心肌梗塞的心電圖定位在 、 、 導聯。

3. 心肌梗塞心電圖分為 期、 期、 期和 四期。

三、選擇題

（一）單選題

1.對急性心肌梗塞診斷價值最大的心電圖改變是

A.單純S-T段擡高 B. 異常的Q波 C. 異常Q波，S-T段弓背型擡高及T波倒置同時出現

D. 冠狀T波 E. S-T段呈單向曲線

2. 關于心肌梗塞的心電圖變化特點，下列哪項是錯誤的

A.早期表現ST段擡高，T波倒置 B.急性期異常Q波、ST段擡高，T波倒置同時出現

C.陳舊期ST段和T波恢複，隻有單純的異常Q波 D.近期隻有單純的冠狀T波

E.有異常Q波、T波倒置、S-T段正常是近期

3.廣泛前壁急性心肌梗塞的定位，主要在哪組導聯出現壞死性Q波

A.Ⅱ、Ⅲ 、aVF B. aVR、V1 C. V1～V3 D. V1 ～V6、Ⅰ、aVL E.Ⅰ、aVL

4.關于心肌梗塞的心電圖的描述，下列哪項是錯誤的

A. 在心肌梗塞發生數分鐘至數小時，表現為S-T段逐漸升高，尚無異常Q波，而有高聳的T波

B. 在心肌梗塞發生數小時至數天，出現性Q波或QS波，S-T段呈弓背向上擡高，T波倒置

C. 在心肌梗塞發生數周至數月，擡高的S-T段恢複到等電位線，T波逐漸變淺

D. 在心肌梗塞發生3～6個月後，S-T段和T波恢複正常，壞死性Q波尚存在

E. 在心肌梗塞發生6個月後，壞死性Q波逐漸消失

5.關于心肌梗塞的闡述，下列哪項是正确的

A. 出現異常Q波、S-T段弓背型擡高和T波倒置同時出現，是急性心肌梗塞的特征性改變

B. S-T段明顯擡高，是急性心肌梗塞的診斷依據

C. 異常Q波是急性心肌梗塞的診斷依據 D. Ⅲ導聯出現Q波是急性心肌梗塞的診斷依據

E. V1～V2出現Q波是急性前間壁心肌梗塞的診斷依據

6.下列哪一項不是心肌梗塞的心電圖特征

A.面向心肌壞死區的導聯出現寬而深的Q波B.面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯出現T波倒置

C.在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯出現S-T段明顯擡高，呈弓背向上型

D. 在背向心肌壞死區的導聯出現相反的改變，既R波增高，S-T段下移和T波直立并增高

E. S-T段在各均下移，并出現T波倒置

7.前間壁心肌梗塞的定位，主要在哪組導聯

A.V1～V3 B.V4～V6 C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ D.Ⅱ、Ⅲ、VL E.V1～V3 、Ⅱ、Ⅲ

8.前側壁心肌梗塞的定位，主要在：

A.V1～V3 B.V5～V7 C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

9.下壁心肌梗塞的定位，主要在：

A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ B.5～V6、Ⅱ、Ⅲ C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V5～V6、aVR、aVL E.Ⅰ、aVL

10.下間壁心肌梗塞的定位，主要在：

A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C.V5～V6、aVF D.V5～V6、Ⅱ、Ⅲ E.Ⅰ、aVL

11.下側壁心肌梗塞的定位，主要在：

A. V1～V3、Ⅱ、Ⅲ 、aVF B. Ⅱ、Ⅲ、aVF C. V5～V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF

D. V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF E. V1～V3

12.高側壁心肌梗塞的定位，主要在：

A.Ⅰ、aVL、V5～V7 B.V1～V3 C.V5 ～V7 D.V1～V3、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF

13.局限後壁心肌梗塞的定位，主要在：

A. V1～V3 B. Ⅱ、Ⅲ 、aVF C. V4 ～V6 D. V7 ～V8LE. aVF、aVL

（二）多選題

1.急性心肌梗塞心電圖的特征改變應具備

A. 左束支阻滞 B. 異常Q波 C. S-T段擡高

D. 倒置T波 E.S-T段演變具有一定的規律性

2.急性心肌梗塞的心電圖診斷包括

A. “缺血型”改變，出現對稱性T波倒置

B. “損傷型”改變，ST段弓背向上擡高T波融合形成單向曲線

C. “缺血型”改變，出現S-T段水平型下移及T波倒置

D. “壞死型”改變，出現異常Q波 E. QRS波群電壓增高

3. 急性前間壁心肌梗塞的心電圖診斷包括

A. 弓背向上擡高伴倒置T波 B. V1～V3. 出現QS波

C. S-T段弓背向上擡高與T波融合形成單向曲線 D. V5出現異常Q波

E.V1～V3.S-T段斜型上擡，T波高聳呈帳篷型

4. 急性下壁心肌梗塞的心電圖診斷包括

A. Ⅱ、Ⅲ 、aVF 出現異常Q波，時間＞0.04s B. Ⅰ、aVL出現異常Q波，時間＞0.04s

C. Ⅱ、Ⅲ 、aVF .S-T段弓背向上擡高與T波融合形成單向曲線

D. V7～V8. 出現異常Q波，時間＞0.04s E.Ⅰ、aVL S-T段弓背向上擡高，T波直立

5.亞急性期心肌梗塞的心電圖診斷包括

A. 壞死性Q波或QS波 B. S-T段恢複到等電位線

C. T波由直立轉倒置，由倒置變淺，逐漸恢複 D. T波由倒置直立轉直立

E. QRS波群電壓降低

6.關于心肌梗塞的論述正确的是

A.早期和急性期的界線是出現壞死性Q波 B.急性期和近期的分界是S-T段恢複到等電位線

C. T波倒置者大多數在近期逐漸轉為低平 D.壞死性Q波大部分病人3～6個月内消失

E.右心室心肌梗塞比左心室發生率高

四、問答題：

1.請畫一幅典型混合型急性心肌梗塞的心電圖，并注明主要波段的名稱。

第四節 心律失常

一、名詞解釋

1.窦性心律

2. 心律失常

3. 早搏

4. 二聯律

5. 三聯律

6.文氏現象

7.心髒傳導阻滞

8. 預激綜合征

9. 扭轉性室性心動過速

10.逸搏

11.逸搏心律

二、填空題

1.窦性心律不齊的心電圖特點是，仍為窦性心律，但在同導聯中長R－R間距與短R－R間距之差 。

2. 根據異位起搏點的部位，早搏可分為 、 和 早搏。

3. 在早搏時，提早出現的波群後面有一個較長的間歇，稱為 。

4. 如果早搏前後兩個R－R間的距離等于2倍正常心動周期，則為 間歇；如果早搏前後兩個R－R間的距離小于2倍正常心動周期，則為 間歇。

5. 房性早搏多為 代償間歇，而室性早搏的代償間歇多為 。

6. 同一導聯中出現二種或二種以上形态的早搏稱為 。

7. 陣發性室上性心動過速包括 和 心動過速。

8.“F”波常在 、 、 導聯明顯；“f”波通常在 導聯明顯。

9.心室撲動時的心電圖，表現為無正常的QRS－T波，代之出現 波動，頻率達 次/min。

10. 心室顫動的心電圖表現為QRS－T波完全消失，出現 的低小波，頻率在 次/分。

11.一度房室傳導阻滞P－R間期 。

12. P波與QRS波群無固定關系，但P－P間或R－R間各有其自己固定的節律，房率＞室率，見于 。

13. QRS波群形态與完全性右束支阻滞相似，僅QRS波群時間 < 0.12s，稱為 。

14. 根據預激波和QRS方向，可對旁路進行定位。如V1導聯預激波正向且以R波為主，一般為 ，如V1QRS主波以負波為主，則多為 。

三、選擇題

（一）單選題

1.下列哪一項不是窦性心律的心電圖特征

A. P波在I、II、aVF直立，aVR導聯倒置 B. P-R間期>0.12s

C.頻率在60～100次／分 D.P波在II、Ⅲ、aVR直立，aVF導聯倒置

E.在同導聯中P－P間距之差<0. 12s

2. 下列哪一項不是窦性心動過速的心電圖特征

A.心率>100次／分 B. P波在II、Ⅲ、aVF直立，aVR導聯倒置

C. P-R、QRS及Q-T間期可相應縮短 D.常見于運動、甲亢、貧血、發熱和情緒激動

E.不應有S-T短和T波的改變

3. 下列哪一項不是窦性心動過緩的心電圖特征

A.窦性心律的頻率<60次／分 B. P波在II、Ⅲ、aVF直立，aVR導聯倒置

C.在同導聯中P－P間距之差<0. 12sD. P-R間期<0.12s

E. 常見于顱高壓、甲狀腺功能減低、運動員

4. 下列哪一項不是窦性心律不齊的心電圖特征

A. P波在II、Ⅲ、aVR直立，aVF導聯倒置 B. P-R間期>0.12s

C. 在同導聯中長R－R與短R－R間距之差>0. 12s D. 常于窦性心動過緩同時存在

E. 多見于老年人

5. 下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖特征

A.提前出現寬大、畸形的QRS－T波 B. QRS時間>0.12s

C. T波方向與QRS主波方向相反 D.在提前出現的QRS－T波前沒有P波

E.不完全性代償間歇

6. 下列哪一項不是房性期前收縮的心電圖特征

A.提前出現一個變異的P波 B.期前收縮的QRS波群形态正常

C. P一R間期>0.12s D.不完全性代償間歇 E. QRS時間>0.12s

7. 下列哪一項不是結性期前收縮的心電圖特征

A. QRS－T波形态正常 B. P’波在II、111、aVF倒置，aVR直立

C. P’波可出現在QRS波前、中、後 D. P－R間期<0.12s，R－P間期<0.20s

E.不完全性代償間歇

8. 下列哪一項不是陣發性室上性心動過速的心電圖特征

A.室上性陣發性心動過速，是房性和交界性陣發性心動過速統稱

B. 其QRS波多寬大、畸形 C.心律快而絕對規律，頻率在160～250次分

D. QRS波群形态正常 E.常突發突止

9. 下列哪一項不是陣發性室性心動過速的心電圖特征

A. 是連續3個或3個以上快速室早形成 B. QRS波群寬大、畸形，時間＞0.12秒

C. ST－T方向與QRS波群主波方向相反 D. 心室率常在140-220次／分，大緻規則

E. 心房波與QRS波群仍保持固定關系

10. 下列哪一項不是心房撲動的心電圖特征

A.正常P波消失，出現連續的大鋸齒狀 F波 B. F波間無等電位線

C. F波形态、間隔規則，頻率在250～350次／分 D. F波多呈2：1--4：1傳導阻滞下傳

E. QRS波群時間長短不一

11.下列哪一項不是心房顫動的心電圖特征

A.正常P波消失，代之以大小、形态不一的“f”波 B.“f”波的頻率在350～600次／分

C. 室率絕對不規則 D. QRS波一般大小不等 E. QRS波群的間隔常不相同

12. 下列哪一項不是第二度Ⅰ型房室傳導阻滞的心電圖特征

A. 在P波後有QRS脫漏 B. P－R間期逐漸延長 C. P波規律出現

D. QRS脫漏後P－R間期恢複到最短，再逐漸延長，又出現一個QRS波脫漏，如此周而複始 E.常出現QRS波群寬大、畸形

13. 下列哪一項不是第二度Ⅱ型房室傳導阻滞的心電圖特征

A. P波規律出現 B. P－R間期固定在正常範圍 C. P－R間期延長，固定

D. QRS波群不應出現寬大、畸形 E. 偶有P－R間期逐漸延長者

14. 下列哪一項不是第三度房室傳導阻滞的心電圖特征

A. 心房與心室活動各自獨立、互部相關 B. 房率＞室率

C. 室性起搏點在房室束分叉以上，則室性頻率在40～60次／分，

D. 室性起搏點在房室束分叉以下，則QRS波寬大、畸形，頻率在40次／分以下

E.以上都不正确

15. 下列哪一項不是右束支阻滞的心電圖特征

A. V1導聯QRS波群呈rsR’型 B. V5、V6導聯S波增寬而有切迹

C. T波方向與QRS波群主波相反 D. P－R間期無變化 E. 以上都不正确

16.下列哪一項不是左束支阻滞的心電圖特征

A. V5、V6導聯R波增寬、頂端粗鈍或有切迹，其前方無q波

B. V1、V2導聯呈寬的rS或QS波型 C. T波方向與QRS波群主波相反

D. P－R間期無變化 E. 以上都不正确

17.不完全性右束支阻滞與完全性右束支阻滞的主要鑒别依據是

A. V1導聯QRS波群形态 B. QRS波群時間< 0.12s

C. V5、V6導聯QRS波群形态 D. P－R間期> 0.20s E. T波方向與QRS波群主波相反

18. 下列哪一項不是預激綜合征的心電圖特征

A. QRS波群起始部有“△”型預激波B. P－R間期短，<0.12秒

C. ST段和T波方向與QRS波群主波方向相反 D. P－J間期正常 E. QRS波群無變化

（二）多選題

1.綜合下列哪幾項可判斷為窦性心律

A. P波規律出現 B. P-R間期在0.12～0.20s C. P-R間期>0.20s

D.頻率在60～100次／分 E. P波在I、II、aVF、V4-V6直立，aVR倒置

2.室性早搏的心電圖表現是

A.完全性代償間歇 B. QRS時間>0.12s

C.提前出現寬大畸形QRS－T波前沒有P波 D. QRS寬大畸形，T波與QRS主波方向相反

E.提前出現P’—QRS－T波群，P’波與窦性P波不同

3.室上性陣發性心動過速的心電圖表現是

A. P波與窦性P波不同，可直立或倒置 B. QRS時間>0.12s

C. QRS時間<0.12s D.心率160～250次分 E.心律快而絕對規律

4.心房顫動的心電圖表現是

A. P波消失，出現F波B. F”波形态一緻，節律規則，頻率在250～350次／分

C. P波消失，出現f波D. f波大小不等，形态不一，頻率在350～600次／分

E. QRS波一般不增寬，形态正常

5.預激綜合征的心電圖特征是

A.QRS波群起始部有“△”型預激波 B.P－R間期短，<0.12秒

C.ST段和T波方向與QRS波群主波方向相反 D.P－J間期正常 E.QRS波群增寬>0.12s

6.能引起心電圖改變的電解質紊亂主要有

A. 高血鈉和低血鈉 B. 高血鉀和低血鉀

C. 高血鈣和低血鈣 D. 高血磷和低血磷 E. 缺鐵

7.第二度Ⅰ型房室傳導阻滞的心電圖表現是

A. P－R間期逐漸延長直至一個QRS脫漏 B. R－R間期逐漸縮短

C. P波與QRS波群無關 D. P－R間期逐漸延長無QRS脫漏E.房室傳導比例不恒定

8.第二度Ⅱ型房室傳導阻滞的心電圖表現是

A. P－R間期固定B. P－R間期常不恒定C. P波規律出現

D. QRS脫漏後P－R間期恢複到最短，再逐漸延長，又出現一個QRS波脫漏，如此周而複始E.常伴有3：1、4：1房室傳導阻滞

9. 第三度房室傳導阻滞的心電圖表現是

A. P波與QRS波群無固定關系 B. QRS < 0.12s

C. QRS形态取決于起搏點的位置 D. 心室律絕對不整齊 E. 心房率>室率

10.完全性右束支阻滞的心電圖特征包括

A.室上性起搏點 B. QRS > 0.12s C.QRS < 0.12s

D. V1導聯QRS波群呈rsR’型 E. V1導聯QRS波群呈RS型

11. 完全性左束支阻滞的心電圖表現是

A. 室上性起搏點 B. QRS > 0.12s C.QRS < 0.12s

D.V1、V2導聯呈rS或QS波型 E. V5、V6導聯VAT < 0.06s

12.不完全性右束支阻滞的心電圖表現是

A.QRS波群時間在0.09～0.11s之間 B. QRS > 0.12s C. V1導聯QRS波群呈rsR’型

D. 室上性起搏點 E. V1導聯QRS波群呈QS型

13. A型預激綜合征的心電圖表現是

A. P－R間期<0.12s B. QRS波群起始部有“△”型預激波，QRS波群V1～V6以R波為主

C. P－R間期>0.12s D. P－J間期正常 E. V1、V2導聯QRS波群呈QS型

14.B型預激綜合征的心電圖表現是

A. P－R間期短，QRS間期延長 B. P－J間期正常，有有“△”型預激波

C.左、右胸導聯QRS波群酷似左束支阻滞波型 D. 右胸導聯QRS波群酷似右束支阻滞波型 E. P－R間期延長，QRS間期正常

參 考 答 案

第一章 心電圖總論

第一節概述

一、名詞解釋

1. 心電圖心髒激動所産生的動作電流，經過身體組織傳導到體表，而被心電圖機放大，并連續描記下來的曲線，就叫心電圖。

二、填空題1. 心律失常、心肌梗塞。

三、選擇題1. D.

四、問答題

1. 簡述心電圖的臨床實用範圍。（1）診斷心律失常，心肌梗塞；（2）心髒手術時監護；（3）協助了解心肌的損害情況；（4）提示心房、心室肥大；（5）觀察某些藥物或電解質紊亂對心髒的影響；

第二節 正常心電圖

一、名詞解釋

1. P波：心房除極波，反映左、右兩心房激動過程時間和電位的變化，是最先出現的波幅較小波，一般呈圓鈍型。

2 QRS波群：心室除極波，代表左、右心室激動過程時間和電位的變化，典型的QRS波群包括三個緊密相連的波。第一個向下的波，叫Q波；繼之出現向上的波，叫R波；與R波相銜接的是向下的波，叫S波。

3. T波：心室複極波，代表心室肌細胞複極時所産生的電位影響，它的波形較低，占時較長。

二、填空題

1.P—R間期。 2.心室、心室複極。 3. 1）QS、 2）Qr、 3）QR、 4）rS、 5）Rs、 6）R、 7）R波頓挫、8）rsR’s 、 9）rSr’、 10）qR。

三、問答題

1. 簡述正常心髒的激動順序：心髒激動起源于窦房結，沿心房肌通過結間束，使激動傳導至房室結，經過房室束、左、右束支，再經過蒲氏纖維．到達心室肌，引起心室肌激動。

1.簡述QRS波群的命名原則

1）等電位線上第一個向上的波，叫R波；

2）R波之前向下的波，叫Q波；R波之後向下的波，叫S波；

3）S波之後向上的波，叫R’波；R’波之後向下的波，叫S’波。

4）QRS波群可呈各種形狀，一般主波用大寫字母，小波用小寫字母表示。

5）隻有一個向下的波，叫QS波。

第三節 心電産生原理

一、填空題

1.正、負、正。2.電源、電穴、電偶。 3.電傳導、心肌細胞代謝。4.相反。 5.心内膜，心外膜；後，相反。

二、選擇題1. B.

三、問答題

1. 簡述心肌細胞除極、複極過程中的電流變化。 除極開始前， 心肌細胞處于極化狀态，膜外帶正電荷，沒有電位差和電流産生，機器隻描記出一條直線，稱為等電位線； 除極開始後，先除極的部位，膜外轉為負電荷，未除極的部位，仍帶正電荷，這時細胞膜外存在着電位差，出現電流，此時電源在前，面對探查電極，機器描記出向上的曲線；除極完畢後，膜外均為負電荷，無電位差，又回到等電線上，機器描記出一條直線；複極開始後，先除極的部位經過細胞代謝先複極，膜外轉為正電荷，未複極部位仍帶負電荷，此時細胞膜外又出現電位差和電流，由于複極時電穴在前，面對探查電極，機器描記到一個向下曲線；複極完畢後，膜外均為正電荷，無電位差和電流産生，又回到等電線上，完成一個周期。

第四節 心電圖的導聯

一、名詞解釋

1. 導聯：将心髒激動的電流從體表引到心電圖機的導線連接方法就是導聯。

2.導聯軸：連接正、負電極之間的連線， 其方向是由負極指向正極。

二、填空題1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 2. aVR、aVL、aVF。 3. V1～Ｖ6。4.Ⅰ、aVL、； V3～V5；Ⅱ、Ⅲ、aVF； V7～V8；；aVR、V1； V3； V1～V3。

三、選擇題1. C. 2. C.3. A. 4. B. 5. C.6. B

四、問答題

1. 雙極肢體導聯連接：LⅠ：左上肢接正極，右上肢接負極； LⅡ：左下肢接正極，右上肢接負極

LⅢ：左下肢接正極，左上肢接負極

2. 加壓單極肢體導聯連接：aVR：右上肢接正極，中心電端（T）接負極

aVL：左上肢接正極，T接負極； aVF：左下肢接正極，T接負極

3. 常規單極胸前導聯連接：V1：胸骨右緣第四肋間。V2：胸骨左緣第四肋間。

V3：V2與V4連線中點。V4：左鎖骨中線第五肋間。

V5：左腋前線，與V4同一水平。V6：左腋中線，與V4同一水平。

将探查電極置于胸部上述各個位置，接心電圖機的正極，中心電端接負極。

第五節 心電圖波形的形成

一、名詞解釋

1. 綜合心電向量：心髒是個立體的近球形器官，除極時從心内膜到心外膜，各個心肌細胞的心電向量方向是由心内膜指向心外膜，各自互成角度，總的心電向量是無數個心肌細胞心電向量的總合即綜合心電向量，

2. 瞬間綜合心電向量：将心髒激動的一個周期（除極 複極）分成若幹個瞬間，然後取某一個瞬間心肌細胞心電向量的總合叫瞬間綜合心電向量。

3.心電向量環：把各個瞬間綜合心電向量平行移位，大小、方向不變，尾部移動到一點，然後按時間順序将頂點連接形成一個環，這個環叫心電向量環。

二、填空題

1. P環；QRS環；T環； 2. 左、下、前；左、下、後；左、下、前； 3. 心電圖；肢體；胸前； 4.正（向上）；負（向下）； 5.心内膜、心外膜；心外膜、心外膜；

三、選擇題 1. D.

第六節 心電圖的測量和正常值

一、名詞解釋

1. 室壁激動時間： VAT，從心内膜除極到心外膜所用的時間。

2. 心電軸：心室除極過程中全部瞬間心電向量的綜合（總的QRS綜合心電向量）,在額面的投影。大小用電軸與Ⅰ導聯軸之間夾角的度數來表示。

3. 鐘向轉位：心髒沿自身長軸，從心髒的橫隔面自下往上看，心髒繞其長軸作順鐘向或逆鐘向轉位，叫心髒的鐘向轉位。

二、填空題

1.時間、電壓。 2. 0.04s、0.2s。 3.0.1mV、10個小縱格。 4. 60/P—P或60/R—R的時間。

5. 60/（5個P—P或R—R時間）÷5。 6.Ⅰ、Ⅲ。 7.0～900之間、正常。 8.胸導聯QRS波形。

9. 向下、上下相等、向上；順鐘向。 10.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立，aVR倒置； <0.11s；<0.25mV；<0.20mV。 11.0.12-0.20s；0.06～0.10s。12. <0.04s， <同導聯R波的1/4。

三、選擇題

（一）單選題： 1.B 2.E 3.D 4.A 5.E 6.B7.E 8.C 9.E 10E 11. E12.E 13.E

（二）多選題： 1. ACDE

四、問答題 1. 請畫一幅正常心電圖并注明各波段的名稱及常見正常值。（略）

第二章 異常心電圖

第一節心房肥大與心室肥大

一、名詞解釋

1. 肺型P波：（1）Ⅱ、Ⅲ、aVF：P波直立、高尖，振幅≥0.25 mV；胸前導聯≥0.20 mV。

（2）P波不寬，時間<0.11s。

最多見于肺原性心髒病，有上述兩點特征又稱為“肺型P波”。

2. 二尖瓣型P波：（1）I、Ⅱ、aVR, aVL導聯P波增寬，時限≥0.12s；

（2）P波有切迹，呈雙峰型，雙峰間距≥0.04s；

主要見于風心病二尖瓣狹窄，有上述兩點特征稱為“二尖瓣型P波”。

二、填空題

1.有切迹，呈雙峰型，雙峰間距≥0.04s；≥0.12s；

2.高尖；<0.11s；肢體導聯≥0.25 mV；胸前導聯≥0.20 mV。

3. ＞2.5mV；＞3.5mv（女性），＞4.OmV（男性）；1.2mV；＞2.0mV；＞2.5mV；

4. ＞1.0 mV；＞0.05mV；＞1.05 mV；右心室肥大伴勞損。 5. 左心室肥大伴勞損。 6. 左；右。

三、選擇題

（一）單選題：1.A 2.C 3.B4.A 5.B 6.A7.A 8. B 9.D.

（二）多選題：1.ACD 2.ABCDE

第二節 冠狀動脈供血不足

一、名詞解釋

1. 冠狀T波： 冠心病患者心電圖上出現T波倒置、深而尖，兩支對稱，叫冠狀T波。

二、填空題

1.暫時性ST段下移，T波倒置。2. 暫時性ST段擡高，常伴有T波高聳； ST段擡高。

3.直立、高大。 T波倒置、深而尖，兩支對稱。 T波雙向、低平。

4. 水平型和下斜型； 弓背向上呈單線曲。 5. 下移、擡高；下移≥0.05mV，上移>0.1～0.3mV。

6. 水平型、下斜型、0.05mV。

三、選擇題

（一）單選題 1.C. 2. D.

（二）多選題 1.B C E

第三節 心肌梗塞

一、名詞解釋

1.異常Q波：正常時，QRS波群在某些導聯可以是qR型，但q波寬度<0.04s，其深度<同導聯R波高度的1/4。如果超出以上範圍，就叫異常Q波，是心肌壞死的征象。

2. 早期（超前期）心肌梗塞：為心肌梗塞發生數分鐘後，持續數分鐘至數小時。心電圖表現為T波倒置或高聳直立，S-T段逐漸升高，和T波融合形成單向曲線。

3. 急性期心肌梗塞：心肌梗死後數小時至數天（個别病例可達數周）。心電圖表現為從S-T段擡高呈單向曲線，伴有異常Q波至S-T段恢複到等電位線。

4. 近期（亞急性期）心肌梗塞：梗死後數天至數周，少數可達數月，從S-T段恢複到等電位線開始至倒置T波恢複正常或呈恒定的倒置T波。

5. 陳舊期心肌梗塞：梗塞後3～6個月至數年。倒置T波恢複正常或長期無變化，殘留有異常Q波。

二、填空題

1. ＞0.04s，＞同導聯R波高度的1/4。2.Ⅱ、Ⅲ、aVF。3. 早期、急性期、近期、陳舊期四期。

三、選擇題

（一）單選題

1.C 2.D 3.D 4.E 5. A 6. E7. A 8. B 9. C10. A 11.C 12. A13.D

（二）多選題

1.BCDE 2.ABD 3.ABC4.AC 5.ABC 6.ABC

四、問答題

1.見右圖 （1）異常Q波

（2）S-T段擡高呈弓背向上單向曲線

（3）T波倒置

第四節 心律失常

一、名詞解釋

1.窦性心律：激動起源于窦房結的心律，是正常心律。

2. 心律失常：當激動的産生或傳導異常或兩者同時發生異常改變時，則使心髒失去正常節律活動，稱為心律失常。

3.早搏：也叫過早搏動、期前收縮，是在窦房結以外，有一個異位起搏點，其興奮性高于窦房結，在窦房結發出激動前，異位起搏點提前發出激動，引起心肌除極，稱為早搏。

4. 二聯律：當每個正常窦性搏動後面跟随一個早搏時，叫二聯律。

5. 三聯律：每2個正常窦性搏動後面跟随1個早搏，或每1個正常窦性搏動後面有2個早搏叫三聯律。

6. 文氏現象：是傳導阻滞的一種特殊表現形式，心電圖特征為激動在傳導的過程中傳導時間逐漸延長，直至出現一個激動不能下傳而脫漏，脫漏後傳導阻滞得到一定的恢複。如此周而複始稱為文氏現象。

7. 心髒傳導阻滞：心髒任一部位的不應期延長所引起的激動傳導遲延或阻斷，稱為心髒傳導阻滞。

8. 預激綜合征：在正常房室傳導途徑之外，沿房室周圍還存在着附加的房室傳導束。激動通過附加的房室傳導束提前到達部分心室肌預先發生了激動，故為預激綜合征。

9. 扭轉性室性心動過速：是一種嚴重的室性心律失常。臨床上表現為反複發作心源性暈厥。發作時心電圖表現為一系列畸形的QRS波主波方向圍繞基線不斷扭轉，每次連續3-10個同方向的波之後發生扭轉，翻向對側；每次發作時間短，常在十幾秒中自行停止，常反複發作。

10. 逸搏：由于高位節律點發生病變或受到抑制未能及時發出激動或節律明顯減慢，或因傳導阻滞激動受阻不能下傳時，原來自律性較低的低位起搏點發出激動，以免心室停搏過久，發出一、二個激動，引起心搏者稱為逸搏。

11. 逸搏心律：一系列連續出現的逸搏，如果三個或三個以上逸搏激動，引起心搏者，稱為逸搏心律。

二、填空題

1. >0. 12s。 2.房性、交界性、室性。 3.代償間歇。 4.完全性代償；不完全性代償。

5.不完全性；完全性代償間歇。 6.多源性早搏。 7.房性和交界性。 8. 11、111、aVF； V1。 9.連續、快速、波形規則、寬大的正弦波；200～250。 10.大小不等、極不勻齊；200～500。

11.>0.2秒。 12.第三度房室傳導阻滞。 13.不完全性右束支阻滞。 14.左側旁路、右側旁路。

三、選擇題

（一）單選題： 1.D 2.E3.D 4.A 5.E 6.E 7.E8.B 9.E 10.E11.D 12.E 13.E14.E 15.E 16.E17.B 18.E

（二）多選題： 1.ABDE 2. ABCD 3. ACDE 4. CDE 5. ABCDE 6. BC 7.AB 8. AC 9. ACE10. ABD 11. ABD 12. ACD13. ABD 14. ABC