(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫基礎理論》、《中醫病因病機學》
你好,我是中醫人,文君然。
記得我小時候,有一次到親戚家做客。
人家拿啥招待我?大米粥,拌白糖。
雖然這簡單了點,但味道,我确實是喜歡。
可是誰能想到,打開櫥櫃,家裡人發現,白糖罐子裡有螞蟻!
當時有人問,怎麼會有螞蟻呢?這麼多,啥時候能全都按死?
此時,一個親屬就說了,把白糖扔了就行。螞蟻都是奔着白糖去的。白糖沒了,它們就跟着沒了。
這個事兒,雖然很小,但是在我兒時的記憶中,紮根了。
後來,我漸漸接觸到中醫,不斷學習和研究,忽然發現,中醫治病和清理螞蟻,是一回事兒!
螞蟻,就好比具體的疾病。而白糖,就是産生疾病、“吸引”螞蟻的基礎物質。與其把目光死死地盯在具體疾病上,還不如把産生疾病的基礎物質鏟除。白糖沒了,啥麻煩事兒都沒了。
你說是不是?
我給你舉個真實的例子吧。你看完,就更有體會了。
患者,是一個女性,姓王,當時是53歲。
她什麼毛病呢?就是胸悶氣短,兩個月來不得好轉。而且,她還出現過兩次胸腹部的悶痛,特别難受。
當時,有鄰居和朋友告訴她,這可能是心髒不好了。下次再不舒服,就含服硝酸甘油。
此人一嘗試,果然,有明顯效果。
後來,此人再次發作。她一看,算了,趕緊叫車上醫院。
到了醫院,經過診斷,患者确實是冠心病心絞痛。
患者得知後,心中沉痛:“壞了壞了,我真得了冠心病,才50歲出頭,這以後就離不開藥罐子了……”。
那麼,有沒有啥辦法,先不吃大把的藥片,用其他的方式治療呢?
想了想,患者決定,投中醫嘗試。
找的誰呢?是當時的著名中醫臨床家,中國中醫研究院的時振聲前輩。
老前輩一看,患者當時脈象弦滑、舌苔黃膩、尿少色黃。細問得知,患者曆來大便偏幹,近期尤為明顯,整個人食欲不振,不想喝水,口苦,口黏,上腹痞悶,而且胸腹部位疼痛不時出現。
了解到這些以後,時振聲前輩開了一張方子,但見:
黃連、法半夏、枳實、柴胡、郁金、制香附、陳皮各10克,全瓜蒌30克, 赤芍15克,炙甘草6克。
所有這些,水煎服。每日一劑。
當時,患者就問,說這個東西,能把心髒治好?
前輩答,它不僅治心髒,更掃你體内的邪氣。
就這樣,患者服用。六天以後,胸腹疼痛沒有發作,上腹部的痞悶消失,食欲有所恢複,大便不再偏幹。
這時候,醫家對原方做了改動,以柴胡疏肝散加上瓜蒌調治。
最終,患者諸症悉平,而且心電圖檢查完全正常。
這是時振聲前輩早年的一張醫案。初診時間,是1985年2月1日。
讀者朋友,我來和你聊聊這背後的道理。
我們都知道,此患者的主要問題,是冠心病、心絞痛。這一點非常明确。
但是你發現沒有,時振聲前輩用的藥,除了瓜蒌、赤芍是治療心病的常用之品,其它的,似乎都是在化痰、清熱、理氣,并非直接奔着心髒去的。
這是為什麼?
因為前輩清楚,患者的冠心病、心絞痛,是一個表象,就好比一隻螞蟻。産生這個表象、吸引這個螞蟻的,另有其物。
是誰呢?是濕熱之邪。
你看,此人脈弦滑,主濕。舌苔黃膩,主濕熱。尿少色黃,主熱。大便偏幹,是濕熱傷津。濕熱中阻,患者食欲差。濕熱上犯于口,患者就口苦口黏。
濕熱之邪,阻滞心胸氣機,于是患者就胸悶胸痛。
可見,患者的身體,被濕熱之邪所擾。心髒裡的不适,不過是全部表現之一。
此時怎麼辦?隻治心髒,恐怕不行。因為濕熱未除,病根始終存在。唯一的辦法,是清化濕熱。
你看看當時前輩用的配伍——
黃連、法半夏、枳實、柴胡、郁金、制香附、陳皮各10克,全瓜蒌30克, 赤芍15克,炙甘草6克。
這裡頭,黃連清熱燥濕,半夏降氣逆,燥濕化痰。柴胡、郁金、香附、枳實和陳皮,有理氣解郁破結之效。氣機順暢,則痰熱不得蘊積,自然也随之消減。
這些,都是在化濕熱、理氣機。在這個基礎上,用全瓜蒌滌蕩胸中痰熱,赤芍活血化瘀。這就是基本的用藥思路。
你看看,這就是中醫治病的思路。
我們甚至可以說,中醫并沒有治病。它隻不過在打掃患者體内的“垃圾”,清理吸引螞蟻的“白糖”。中醫不善于在精細解剖的基礎上,對疾病進行治療,但是它善于調整患者的身體内環境,從整體角度來杜絕疾病發生的土壤。這就是中醫和西醫,不一樣的地方。
說起來,這個冠心病、心絞痛,确實是我們當代人的常見病。其中,證屬濕熱内蘊、痹阻氣機的患者,為數不少。醫案裡的患者,其表現十分典型,我們應該加以揣摩和參考。有類似困擾的朋友,我建議能主動看中醫,通過四診合參,診斷病情,辨别症候,合理用藥。醫案裡的配伍,僅僅是參考,不見得适合所有人。
專業的讀者朋友,您可能覺得文老師說這些,是老生常談,毫無新意。沒關系,您可以用它溫故而知新。
好了。這個事兒,我就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。
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