今天這篇文字,我想和你說說膝蓋滑膜積水的事兒。
用到的方藥為【五積散】全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方,故名'五積散'。 摘錄《仙授理傷續斷秘方》。
這個毛病,是很多上了年紀的人,不得不面對的,嚴重影響大家的生活。我以前見過這麼一張案例。話說有這麼一個男子,當時年紀不大,才30歲。這個人,由于創傷,右側膝蓋滑膜積水已經一年之久,屢經治療而不效。當時的主要症狀,就是腫脹,疼痛,活動不便。所有症狀,在氣溫較低的時候加重。
怎麼辦呢?剛開始反複去西醫抽取積液,一直反複。後來,此人就決定看中醫。看看中醫有沒有辦法,把膝蓋裡的積水弄幹淨。這個想法,在當時來講,被很多人不認可。但是,患者堅持要看中醫。
刻診,見此人脈象弦,苔薄,舌頭兩側有瘀斑。飲食和大小便等,都不錯。
了解到患者的症狀,是遇寒加重以後,醫家寫了一張方子。但見:【桔梗、枳殼、姜半夏、茯苓、蒼術、陳皮、槟榔、木瓜、當歸,吳茱萸、川芎、蘇葉、白芷,生姜。】
這個藥,水煎服,早晨的時候喝,喝完了就蓋被取汗。
結果如何?患者用了5劑,膝蓋腫脹感消失,積水真的沒了。
我給你說說這背後的道理吧。你看,這個人,膝蓋不适遇寒加重。這是一個非常重要的線索。它說明,患者的病症和寒邪外侵有關系。
寒邪,一方面影響了氣血運行,形成氣滞血瘀,不通則痛,另一方面影響了津液的正常輸布,使得聚而成痰,導緻水腫。膝蓋内的積水,從中醫的角度看,就是痰濕。
患者舌邊有瘀點,這是患者體内淤血阻滞的明證。
這個時候怎麼辦?既然導緻問題的關鍵,是寒邪,那我們就拿驅散寒邪當作突破口。
我們再看看當時醫家用的配伍:這裡頭,其實是五積散的化裁。五積散是幹啥的?主要是應對外感寒邪,内傷生冷之證。通過對寒邪的治理,實現對寒、濕、痰、淤、氣滞五類問題的綜合治理。它的組成,就是蒼術、桔梗、枳殼、陳皮、芍藥、白芷、川芎、當歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏、厚樸、幹姜、麻黃。
現在,你看看,上頭醫案裡的配伍,和五積散,是不是有點像?
沒錯,就是五積散的加減。芍藥、肉桂、厚樸、麻黃去掉了,加上蘇葉、吳茱萸、木瓜、槟榔。
綜合來看,就是用白芷、生姜、蘇葉、蒼術來解表散寒,用吳茱萸溫暖脾腎,散寒止痛。這些,用于應對寒邪。患者服藥之後要取汗,這也是在發表散寒。
川芎和當歸,用于活血化瘀,解決血瘀的問題。半夏、茯苓、蒼術、槟榔、陳皮,除濕行水,用于應對膝蓋裡頭的痰濕之邪。
氣為血之帥,氣行則血行,所以用桔梗、枳殼、陳皮、來行氣理氣,以解決氣滞的問題。
如此一來,患者寒邪得散,痰濕得以消解,氣滞血瘀的狀态得到改變,膝蓋滑膜積水的問題,自然也就好了。由此可見,中醫對膝蓋滑膜積水的應對之道,并非是簡單的“把積水弄出去”,而是改變積水存在的生理環境。中醫不治病,隻消寒瘀痰。積水這個病,中醫不去在意它,而是改善患者身上的寒邪、淤血、痰濕。這些土壤沒了,積水存在的環境就消失了,積水自然也就沒有了。這是一種治療的思路,值得重視。
我個人感覺,這個思路,針對的還是經過辨證,認為寒邪作祟明顯的患者。病情和寒邪關系不大的,用這個路子不對。而在現實生活中,膝蓋積水因寒而起,或者遇寒加重的,又實在不少。所以,我把這個經驗說道說道,希望能引起大家的注意。
當然了。還是那句話,非專業讀者,務必在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用五積散化裁。不管三七二十一,拿來就擅自嘗試,是不對的。
有話要說...