(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫病因病機學》、《中醫基礎理論》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想和你聊聊怕冷的事兒。
秋冬季節怕冷,這好像很正常。但是你可能不知道,同樣是怕冷,每個人的原因不同。有些原因,甚至讓你我凡夫俗子,意想不到。
早在1992年的《山東中醫》雜志,曾經刊發這麼一張醫案故事,特别有意思。我給你講講。
話說有這麼一個女子,年33歲。
大概在5年前,她因為工作、戀愛等問題,心情長期抑郁。
半年以後,這個人的身體開始不對勁兒了。
怎麼了?全身發冷,腰背發涼。
好家夥,她就感覺自己啊,渾身上下都“漏風”,寒氣嗖嗖往裡灌。哪怕是夏季三伏天,她也得穿棉衣棉褲。冬天,更不用提。
每天早晨起來以後,肯定要便溏一次。
與此同時,她還不敢生氣。因為一旦心情不好,她就會小腹墜脹,夜尿量多。
這到底怎麼回事呢?她就去醫院看醫生。這一看,大夫發現,患者還乏力、愛出汗。當時,人家就給定了一個“植物神經功能紊亂”。
但是,經過一番治療,效果不怎麼樣。
咋辦啊?患者決定看中醫。
當時,患者坐在醫家面前,長籲短歎。醫家就問,你怎麼這麼難過啊?
患者就把自己多年前的遭遇說了說,并且表示,從那以後,自己一直高興不起來。
刻診,見患者脈象弦細無力,舌苔薄白,舌質淡紅。
醫家了解到這些以後,點點頭,給開了一張方子。但見——
柴胡、枳實、白芍各10克,肉桂6克,制附子10克(先煎),甘草5克。
所有這些,水煎服,一共開10劑。
結果,10劑藥用完,患者諸證消失,畏寒怕冷之感不見了,而且精神振奮,自覺好像開心了很多。
接下來,原方再用5劑,諸證悉平。随訪多年,未曾複發。
這裡頭是怎麼回事呢?
我想給你說說。
咱從頭說。你看,這個人最初發病,源于情感刺激。看脈象,偏弦。看神态,喜歡歎氣。平時,她還不敢生氣。一旦生氣,她就小腹墜脹,夜尿良多……
所有這些都在暗示什麼?肝郁呀,對不對?
肝主情志。情志抑郁,肝氣不調,于是肝郁氣滞。
肝郁氣滞,脈象就偏弦。
肝郁氣滞,人就胸悶,所以忍不住深呼吸、常歎氣。
不過,問題是,她這個狀态,和畏寒怕冷之間,有啥必然聯系呢?
我跟你說,這就是肝郁日久,傷及腎陽。
看到這裡,你可能會問,肝郁這個事兒,怎麼會傷及腎陽呢?
一方面,陽氣的升發,依賴肝氣的條達。肝氣舒暢,一身氣機升降正常,腎陽的升發才會順利。相反,如果肝郁氣滞,陽氣就難以升發,日子久了,人家幹脆就升發不起來了。這就好比一隻跳蚤,你總讓它在盒子裡蹦。等你有朝一日把盒子拿開,它就隻能跳盒子那麼高。
另一方面,腎陽的升發,離不開腎精作為基礎。腎精的充足與否,要看後天水谷精微的運化和輸布,是否充分及時。肝郁日久,木克脾土,損及脾胃。脾胃不能運化輸布水谷精微給腎,這就導緻腎精不足。腎精虧耗,腎陽拿什麼升發呀?
所以說,肝郁日久,可以損及腎陽。
既然如此,要想調整這個患者,思路就很明确了:疏肝解郁,加上溫補腎陽。
我們看當時醫家用的什麼配伍——
柴胡、枳實、白芍各10克,肉桂6克,制附子10克(先煎),甘草5克。
這裡頭的結構,非常簡單。柴胡、芍藥、枳實和甘草。這四味藥,湊成四逆散。四逆散幹啥的?疏肝理脾,解郁的。其中的柴胡,疏肝解郁。白芍,柔養肝體。枳實解郁,配合柴胡,升降氣機。甘草調和諸藥,益脾和中。總之,這四味藥,就是在幫助我們疏肝解郁。
在這個基礎上,配合制附子和肉桂。這兩味藥,能夠溫補腎陽,壯命門之火。
這樣一來,患者的肝郁得到了改善,陽氣也得到了補充。她一身的毛病,自然可以消解了。
其實,這個病案的基本思路十分簡單。它就是因為長期的情志不舒、肝郁氣滞,導緻陽氣受損,形成了所謂“肝郁惡寒”。這個現象,或者說病因病機,在臨床上比較多見。患者的表現,可能沒有上述醫案裡那麼典型,但是也離不開情志不舒、脈象弦細、打不起精神、總歎氣,身體惡寒怕冷等特點。有的人,伴随尿頻、消化不良。有的時候,越是不開心,身體感覺越不好,越是乏力畏寒,哪兒都不想去,對什麼都提不起興趣。
這個時候怎麼辦?疏肝解郁,溫補陽氣。上文醫案裡的配伍,算是一種思路的體現。非專業的朋友,可以在中醫師辨證指導下來借鑒。你自己,在辨證不明的情況下,不要嘗試。專業的讀者朋友,我希望您把這番道理深藏在心。日後,說不定可以幫助更多人。
當然,我們也得清楚,長期的情志抑郁對身體來說,絕對是很大的打擊。其中最直接的傷害,就是免疫力。中國有一句話,叫做“郁郁而終”。啥叫郁郁而終?就是很不開心,到最後愁死了。為什麼會這樣?抑郁日久,傷及免疫,損傷陽氣,進而影響到一身髒腑氣機的正常運轉。這樣下去,誰不得病?都得病。
好了。這個事兒,我就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。
有話要說...