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下肢寒濕劇痛,大黃附子湯,方小管用

王某某,女 ,43歲 。左下肢劇烈疼痛約十天。左下肢劇烈疼痛,表面未見紅腫、無皮膚異常,經某三級甲等醫院,CT 、 核磁共振、B超、驗血,确認坐骨神經痛。口中和、無寒熱、雙脈弦、舌質淡白。

拟方:大黃附子湯合芍藥甘草湯加術茯 。

處方:大黃6g,先煎十分鐘,附子9g,先煎半小時,細辛3g,先煎十分鐘,白芍30g,炙甘草10g,炒白術30g,茯苓30g。 7劑,水煎服。

服藥後左下肢諸症明顯減輕,大便每日2次,飲食睡眠情況良好。續服7劑,愈。

體會:大黃附子湯,藥僅三味,而且附子大量與四逆湯附子用量毫不遜色。附子大燥回陽,補命門火,逐風寒濕,其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二經,無所不至,溫散十二經寒邪凝滞,而舒十二經之攣急,雖無解痙之效,卻有緩急之功。大黃破癥瘕積聚,蕩滌腸胃,通利水谷道,為攻積瀉下之首選,但因藥性寒涼,與病性難符。仲景以附子、大黃配合為用,意在以附子大辛大熱之性制約大黃寒涼之性,存大黃瀉下攻積之氣,正所謂“制性存用”之法。細辛辛溫而散,辛通氣機而振奮陽氣,又可助附子溫陽散寒、透邪達表。

關健是此方,臨床還可靈活的應用偏側肢體疼痛,尤其是下肢寒濕疼痛,劇烈疼痛,倘若掌握好病機,也不用多大量,往往就能達到立杆見影,出神入化,讓人歎奇的效果。

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