黃帝内經解讀（67）
【原文】
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒（1）之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（2）。其脈連于風府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感（3）于寒而病者，必不免于死。
【注釋】
（1）傷寒：病名，即外感熱病的總稱。
（2）巨陽者，諸陽之屬也：巨陽，即太陽。諸陽，指督脈和陽維脈。屬，統率、聚會之意。指太陽經統率人身的陽經，其經脈上連風府，而風府會聚督脈和陽維脈，所以太陽經主持人身陽經之氣。
（3）兩感：表裡兩經同時感受邪氣發病，例如太陽與少陰兩感、陽明與太陰兩感、少陽與厥陰兩感。
【白話詳解】
黃帝問道：現在所說的外感發熱的疾病，都屬于傷寒一類，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的都在六七日之間，痊愈的都在十日以上，這是什麼道理呢？我不知如何解釋，想聽聽其中的道理。岐伯回答說：太陽經為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆隸屬于太陽，太陽的經脈連于風府，與督脈、陽維相會，行走于人體背部，感受的陽氣最多，所以太陽為諸陽主氣，主一身之表。人感受寒邪以後，就要發熱，發熱雖重，一般不會死亡。如果陰陽二經同時感受寒邪而發病，就難免于死亡了。
【按語】
本節論述了外感熱病的名稱、病因和預後，為全篇内容的提綱。
“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”明确指出一切外感熱病，皆屬于傷寒的範疇。将外感熱病命名為傷寒，是由于寒為病因，寒在此泛指四時邪氣。謂之熱病，則是以症狀特點命名，因為發熱是外感病的共同特征，故泛稱外感病為熱病，目前多直接稱為外感熱病。本文說的傷寒是外感熱病的總稱，由四時邪氣引起的外感性熱病稱廣義傷寒，由寒邪引起的外感性熱病稱狹義傷寒。凡因感受外在邪氣而引起的各種熱病，均屬于傷寒範圍。《難經五十八難》說：“傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”前一“傷寒”為廣義傷寒，後一“傷寒”為狹義傷寒。
傷寒的預後取決于正邪雙方力量的對比和傷寒的類型，文中“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死”。說明寒邪侵襲人體，邪氣雖盛，但正氣未衰，邪正交争，陽氣郁遏于肌表而發熱，故熱勢盛，但“熱雖甚不死”。治用汗法，汗出邪散，諸證皆除，預後良好，即“體若燔炭，汗出而散”（《素問生氣通天論》）。“熱雖甚不死”，一般屬于六經傷寒單經受病。而兩感于寒，是表裡兩經同時感受寒邪，邪氣壅盛，充斥内外，傷及髒腑營衛氣血，邪盛正衰的外感病重證，若救不及時，則“必不免于死”，預後較差。文中“死”與“不死”是指病情輕重，預後好壞。熱病重者，若救治及時得當，亦有生機。從治療的角度，論述外感發熱是邪正交争，正氣不衰的表現。在外感病的不同階段，由于邪正雙方力量消長不同，其熱型有别。發病初期，邪正交争于肌表，表現為惡寒與發熱兼見的熱型；若争于半表半裡，表現為寒熱往來的熱型；若邪正交争于裡，正氣未傷，勢均力敵，表現為但熱不寒，或為壯熱，或為日晡潮熱等；倘若正氣已傷，陰精不足，則會有暮熱早涼或夜間更甚。
臨床上常根據病人的熱型判斷邪正的盛衰及疾病發展中所處的階段。
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