《黃帝内經》學習筆記148
《素問.風論》【臨床指要】
【臨證指要】 《風論》各種風病臨床上應用的一些提示。教材總結了本節論述外感風邪所緻的18種外感疾病，也就是18種因為風邪所緻的疾病，把它歸納為四類。18種病歸納到四個方面。
第一、以風邪所傷部位，根據所傷部位來命名的病，有九個病。 1. 肝風 症見：多汗，惡風，面色青，咽幹，善怒，時憎女子。 教材提出來這種情況，應該可以考慮 @ 用甘麥大棗湯， @ 加上桑葉、荊芥來疏風。甘麥大棗時養營血，營血足了，或者不受風邪，或者容易疏散肝風。加了桑葉和荊芥時疏風的。 @ 再加上白芍來平肝斂陰，養肝陰，柔肝的藥。這時肝風，作為舉例。
2. 肺風 症見：惡風，咳嗽，少氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上。 根據這個病情，可以考慮用，益肺氣、祛風邪的方法。 參考，可以考慮用 @ 玉屏風散， @ 加杏仁、桑葉來治療。 玉屏風散主要是補肺氣，黃芪、防風、白術，來補肺氣的。同時加上杏仁、桑葉來宣散肺氣，祛除風邪。
3. 心風 症見：多汗，惡風，唇幹，善怒嚇，面色赤，舌強，言不可快，說話說的很緩慢，語言不利。 由于是受風邪，可以考慮要清心瀉熱兼安心神的方法。因為他有善怒，認為他心經有熱了。
4. 脾風 症見：多汗，惡風，身體倦怠，四肢無力，面色淡黃，食欲不振。 應該用健脾祛邪的方法。藿香正氣散，為主方。
5. 腎風 我們在前面講《評熱病論》已經談過，那和這裡是一緻的。隻不過這裡又補充了一些症狀，說腰脊背疼痛、面色兩顴發黑這個症狀。 治療的方法，我們前面也已經讨論過了，和《評熱病論》所講腎風是一緻的。 （症見：多汗，惡風，腰脊疼痛，陽痿，小便不利，色黑。 治法，祛風行水。 可用越婢湯為主方。）
6. 胃風 症見：腹脹，大便不通，或者吃涼的飲食之後就腹瀉 那麼為什麼胃風會出現這些症狀呢？說土被木刑，所以出現肌肉消瘦，診形瘦而腹大。 （頸多汗，惡風） 治療可選 @ 理中湯為主方。 @ 加防風散其風，白芍柔其肝。 木被土刑嗎，理中湯是理脾胃之氣。
7. 腸風 風邪襲于腸而導緻了傳導失常，所以， 症見：津液不化，洩瀉，也可以出現便血。 治療可以考慮用疏風止瀉， 用地榆、防風、黃芩，這都可以涼血止血，又可以散風止瀉。
8. 首風，又叫頭風 （症見：頭痛，頭面多汗，惡風） 就是“當先風一日則病甚”，“頭痛不可以出内，至其風日，則病少愈”的那種風。 這裡提出來是“味之薄者，陰中之陽”，用這一類的藥，引證了《醫宗必讀》說，“頭痛自有多因，而古方每用風藥者何也，高巅之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也，在風寒濕者，固為正用。即虛與熱者，亦假引經。”即使是虛熱的也可以用來作為引經藥。味薄之品，因為是病在于上，用薄味，陰中之陽。 “味之薄為陰中之陽”這在《陰陽應象大論》的時候我們講過，“氣為陽，味為陰”“味之薄者，為陰中之陽”。
9.腦風 腦風是指風邪循督脈入腦，中于風府，從風府再上于腦，風府在頸後正中央入發際一寸半，督脈所在，入于腦髓。 症見：頭暈微痛，颠頂痛，腦戶多冷，項背怯寒，時流清涕 治療，以祛風益腎為法。因為督脈總督一身之陽，要溫陽氣。當然也還得要散風邪。
10. 目風（眼寒） 症見：目癢、目痛、遇寒、遇風流淚 用，溫散風寒的方法。 這是十種，可是前面說此類風病有九，最後出來了十種，是把那兩個合并起來了，是把首風和腦風合并起來，作為一種看。但是按照《風論》這篇所說的，這是十。
第二，是以疾病性質命名的風。 1. 寒熱、 （症見惡寒發熱之病，治以發散表邪為法） 2. 熱中、 （外感風邪化熱，以發熱，目黃為主症。 @ 濕熱兼有表證者，可選麻黃連翹赤小豆湯 @ 濕熱并重者，可用茵陳蒿湯。） 3. 寒中， （風邪外襲，邪從寒化證。 症見：汗出，惡風，流淚 可選，麻黃附子細辛湯以溫陽解表。）
第三，是以臨床表現特征命門的 有四： 1. 偏風，（ 是半身不遂。酌用補陽還五湯，益氣活血。） 2. 漏風， （是汗出很多）。 關于漏風的問題，在《素問》的《病能論》裡面有酒風，也就是這裡所說的漏風，是由于飲酒受風所造成的。在《病能論》裡面說，“有病身熱懈堕，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風”。 這個病在《病能論》裡頭還有個治法，用澤瀉飲來祛風除濕，治療酒風。 澤瀉飲是什麼成分呢？ 是澤瀉、麋銜、白術這三個藥，叫澤瀉飲，治療酒風。現在有人研究這個房子，治療血脂高，說是還有相當的效果，這血脂高的病人大概也跟飲酒多有關系，或者飲酒多的病人也容易出現血脂高，大概飲酒多的人恐怕吃的東西也不一樣，他在飲食結構上與不大飲酒的人大概也有區别，所以這樣的病人估計可能容易血脂高。可是在《内經》時代，它沒有這個血脂的問題，但是隻是知道這些人喝酒喝的多，容易得這個病，所以有澤瀉飲。 現在研究這個方子，臨床還好用，治療這類的病。關于漏風，我們補充說一下這個問題。
3. 洩風 症見：“汗出洩衣上”“衣常濡”。 考慮用玉屏風散，來固表散風。 4. 疠風 所謂的大麻風病，我說過，現在我們一般的醫生，見不到這種病人。 教材引了《諸病源候論》提出用雷丸。雷丸是殺蟲，那認為這個是有毒嗎，所以用雷丸來治。
第四種、是從感風的途徑來命名的這個病。 1. 内風 入房（傷腎），汗出中風。 （随證治之) 2. 首風 首風前面已經談到了。
所以按照不同的分類，教材作了這樣一個歸納。但是這些病名現在臨床上很少用了， @ 這個疠風還是叫疠風，當然也就大麻風了。 @ 腸風，在後世的中醫學上，經常叫腸風。 @ 腎風，現在也還用。 其它的風， @ 肝風用不用，肝風用，但是肝風用現在臨床上用的都是那個由于肝腎陰虛而導緻的陽亢的那種動風。這和《内經》時代的肝風的概念不一樣了。、 所以有一些病名，和現在的臨床不大一緻了，但是呢從病機分析對我們還是有很明顯的，很重要的指導意義，所以讀這個《風論》除了了解到風邪的緻病特點之外，還要知道各種風病的一些病機，對于指導我們臨床 還是有重要意義的。而且風濕六淫之長，《内經》專篇讨論，因此我們把這個《風論》也講一下。 這篇就講到這裡，下課。
【臨證指要】 《風論》各種風病臨床上應用的一些提示。教材總結了本節論述外感風邪所緻的18種外感疾病，也就是18種因為風邪所緻的疾病，把它歸納為四類。18種病歸納到四個方面。
第一、以風邪所傷部位，根據所傷部位來命名的病，有九個病。 1. 肝風 症見：多汗，惡風，面色青，咽幹，善怒，時憎女子。 教材提出來這種情況，應該可以考慮 @ 用甘麥大棗湯， @ 加上桑葉、荊芥來疏風。甘麥大棗時養營血，營血足了，或者不受風邪，或者容易疏散肝風。加了桑葉和荊芥時疏風的。 @ 再加上白芍來平肝斂陰，養肝陰，柔肝的藥。這時肝風，作為舉例。
2. 肺風 症見：惡風，咳嗽，少氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上。 根據這個病情，可以考慮用，益肺氣、祛風邪的方法。 參考，可以考慮用 @ 玉屏風散， @ 加杏仁、桑葉來治療。 玉屏風散主要是補肺氣，黃芪、防風、白術，來補肺氣的。同時加上杏仁、桑葉來宣散肺氣，祛除風邪。
3. 心風 症見：多汗，惡風，唇幹，善怒嚇，面色赤，舌強，言不可快，說話說的很緩慢，語言不利。 由于是受風邪，可以考慮要清心瀉熱兼安心神的方法。因為他有善怒，認為他心經有熱了。
4. 脾風 症見：多汗，惡風，身體倦怠，四肢無力，面色淡黃，食欲不振。 應該用健脾祛邪的方法。藿香正氣散，為主方。
5. 腎風 我們在前面講《評熱病論》已經談過，那和這裡是一緻的。隻不過這裡又補充了一些症狀，說腰脊背疼痛、面色兩顴發黑這個症狀。 治療的方法，我們前面也已經讨論過了，和《評熱病論》所講腎風是一緻的。 （症見：多汗，惡風，腰脊疼痛，陽痿，小便不利，色黑。 治法，祛風行水。 可用越婢湯為主方。）
6. 胃風 症見：腹脹，大便不通，或者吃涼的飲食之後就腹瀉 那麼為什麼胃風會出現這些症狀呢？說土被木刑，所以出現肌肉消瘦，診形瘦而腹大。 （頸多汗，惡風） 治療可選 @ 理中湯為主方。 @ 加防風散其風，白芍柔其肝。 木被土刑嗎，理中湯是理脾胃之氣。
7. 腸風 風邪襲于腸而導緻了傳導失常，所以， 症見：津液不化，洩瀉，也可以出現便血。 治療可以考慮用疏風止瀉， 用地榆、防風、黃芩，這都可以涼血止血，又可以散風止瀉。
8. 首風，又叫頭風 （症見：頭痛，頭面多汗，惡風） 就是“當先風一日則病甚”，“頭痛不可以出内，至其風日，則病少愈”的那種風。 這裡提出來是“味之薄者，陰中之陽”，用這一類的藥，引證了《醫宗必讀》說，“頭痛自有多因，而古方每用風藥者何也，高巅之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也，在風寒濕者，固為正用。即虛與熱者，亦假引經。”即使是虛熱的也可以用來作為引經藥。味薄之品，因為是病在于上，用薄味，陰中之陽。 “味之薄為陰中之陽”這在《陰陽應象大論》的時候我們講過，“氣為陽，味為陰”“味之薄者，為陰中之陽”。
9.腦風 腦風是指風邪循督脈入腦，中于風府，從風府再上于腦，風府在頸後正中央入發際一寸半，督脈所在，入于腦髓。 症見：頭暈微痛，颠頂痛，腦戶多冷，項背怯寒，時流清涕 治療，以祛風益腎為法。因為督脈總督一身之陽，要溫陽氣。當然也還得要散風邪。
10. 目風（眼寒） 症見：目癢、目痛、遇寒、遇風流淚 用，溫散風寒的方法。 這是十種，可是前面說此類風病有九，最後出來了十種，是把那兩個合并起來了，是把首風和腦風合并起來，作為一種看。但是按照《風論》這篇所說的，這是十。
第二，是以疾病性質命名的風。 1. 寒熱、 （症見惡寒發熱之病，治以發散表邪為法） 2. 熱中、 （外感風邪化熱，以發熱，目黃為主症。 @ 濕熱兼有表證者，可選麻黃連翹赤小豆湯 @ 濕熱并重者，可用茵陳蒿湯。） 3. 寒中， （風邪外襲，邪從寒化證。 症見：汗出，惡風，流淚 可選，麻黃附子細辛湯以溫陽解表。）
第三，是以臨床表現特征命門的 有四： 1. 偏風，（ 是半身不遂。酌用補陽還五湯，益氣活血。） 2. 漏風， （是汗出很多）。 關于漏風的問題，在《素問》的《病能論》裡面有酒風，也就是這裡所說的漏風，是由于飲酒受風所造成的。在《病能論》裡面說，“有病身熱懈堕，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風”。 這個病在《病能論》裡頭還有個治法，用澤瀉飲來祛風除濕，治療酒風。 澤瀉飲是什麼成分呢？ 是澤瀉、麋銜、白術這三個藥，叫澤瀉飲，治療酒風。現在有人研究這個房子，治療血脂高，說是還有相當的效果，這血脂高的病人大概也跟飲酒多有關系，或者飲酒多的病人也容易出現血脂高，大概飲酒多的人恐怕吃的東西也不一樣，他在飲食結構上與不大飲酒的人大概也有區别，所以這樣的病人估計可能容易血脂高。可是在《内經》時代，它沒有這個血脂的問題，但是隻是知道這些人喝酒喝的多，容易得這個病，所以有澤瀉飲。 現在研究這個方子，臨床還好用，治療這類的病。關于漏風，我們補充說一下這個問題。
3. 洩風 症見：“汗出洩衣上”“衣常濡”。 考慮用玉屏風散，來固表散風。 4. 疠風 所謂的大麻風病，我說過，現在我們一般的醫生，見不到這種病人。 教材引了《諸病源候論》提出用雷丸。雷丸是殺蟲，那認為這個是有毒嗎，所以用雷丸來治。
第四種、是從感風的途徑來命名的這個病。 1. 内風 入房（傷腎），汗出中風。 （随證治之) 2. 首風 首風前面已經談到了。
所以按照不同的分類，教材作了這樣一個歸納。但是這些病名現在臨床上很少用了， @ 這個疠風還是叫疠風，當然也就大麻風了。 @ 腸風，在後世的中醫學上，經常叫腸風。 @ 腎風，現在也還用。 其它的風， @ 肝風用不用，肝風用，但是肝風用現在臨床上用的都是那個由于肝腎陰虛而導緻的陽亢的那種動風。這和《内經》時代的肝風的概念不一樣了。、 所以有一些病名，和現在的臨床不大一緻了，但是呢從病機分析對我們還是有很明顯的，很重要的指導意義，所以讀這個《風論》除了了解到風邪的緻病特點之外，還要知道各種風病的一些病機，對于指導我們臨床 還是有重要意義的。而且風濕六淫之長，《内經》專篇讨論，因此我們把這個《風論》也講一下。 這篇就講到這裡，下課。
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