日期:2013年01月16日 資料來源: 新浪博客
31、示從容論篇
黃帝燕坐,召雷公而問之曰:汝受術誦書者,若能覽觀雜學,及于比類,通合道理,為餘言子所長,五髒六
腑,膽胃大小腸脾胞膀胱,腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失,子務明之,可以十全。
即不能知,為世所怨。
雷公曰:臣請誦《脈經》上下篇甚衆多矣,别異比類,猶未能以十全,又安足以明之?
帝曰:子别試通五髒之過,六腑之所不知,針石之敗,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不
知。
雷公曰:肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重煩冤,當投毒藥刺灸砭石湯液,或巳,或不已,願聞其解。
帝曰:公何年之長而問之少,餘真問以自謬也。吾問子窈冥,子言“上下篇”以對,何也?夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急散似腎,此皆工之所時亂也,然從容得之。若夫三髒,土木水參居,此童子之所知,問之何也?
雷公曰:于此有人,頭痛筋攣骨重,怯然少氣,哕噫腹滿,時驚,不嗜卧,此何髒之發也?脈浮而弦,切之
石堅,不知其解,複問所以三髒者,以知其比類也。
帝曰:夫從容之謂也。夫年長則求之于腑,年少則求之于經,年壯則求之于髒。今子所言皆失,八風菀熟,
五髒消爍,傳邪相受。夫浮而弦者,是腎不足也;沉而石者,是腎氣内著也;怯然少氣者,是水道不行、形氣消
索也;咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。一人之氣,病在一髒也。若言三髒俱行,不在法也。
雷公曰:于此有人,四肢解堕,喘咳血洩,而愚診之,以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治。粗工下砭石,
病愈多出血,血止身輕,此何物也?
帝曰:子所能治,知亦衆多,與此病失矣。譬以鴻飛,亦沖于天。夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化
之冥冥,循上及下,何必守經?今夫脈浮虛大者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水,是以脈亂
而無常也。四肢解堕,此脾精之不行也。喘咳者,是水氣并陽明也。血洩者,脈急血無所行也。若夫以為傷肺者
,由失以狂也,不引比類,是知不明也。
夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不為使,真髒壞決,經脈傍絕,五髒漏洩。不衄則嘔,此二者不相類
也。譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣。是失吾過矣。以子知之,故不告之,明引比類從容,是以名曰
診輕,是謂至道也。
【大意】
本篇論述聖人治病循守法度、援物比類、從容中道,不可或亂,上下推求,乃得病本。
32、陰陽類論篇
孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣,而問雷公曰:陰陽之類,經脈之道,五中所主,何髒最貴?
雷公對曰:春,甲乙青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其髒最貴。
帝曰:卻念上下經,陰陽從容,子所言貴,最其下也。
雷公緻齋七日,旦複侍坐。帝曰:三陽為經,二陽為維,一陽為遊部,此知五髒終始。三陽[陰]為表,二陰
為裡,一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。
雷公曰:受業未能明。
帝曰:所謂三陽者,太陽為經,三陽脈至手太陰,弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。所謂二陽
者,陽明也,至手大陰,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕
,此少陽之病也,專陰則死。
三陰者,六經之所主也,交于太陰,伏鼓不浮,上空志心。二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。一陰獨至,
經絕,氣浮不鼓,鈎而滑。
此六脈者,乍陰乍陽,交屬相并,缪通五髒,合于陰陽,先至為主,後至為客。
雷公曰:臣悉盡意,受傳經脈,頌得從容之道,以合《從容》,不知陰陽,不知雌雄。
帝曰:三陽為父,二陽為衛,一陽為紀;三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。
二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,脈軟而動,九竅皆沉。三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,内亂五髒,外
為驚駭。二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巅疾為狂
。二陰一陽,病出于腎,陰氣客遊于心脘,下空竅提,閉塞不通,四肢别離。一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下
無常,出入不知,喉咽幹燥,病在土脾。二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽并絕,浮為血瘕
,沉為膿胕.陰陽皆壯,下至陰陽。下合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂合歲首。
雷公曰:請問短期。
黃帝不應。雷公複問。
黃帝曰:在經論中。
雷公曰:請聞短期。
黃帝曰:冬三月之病,病合于陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺
,春陰陽皆絕,期在孟春。春三月之病,曰陽殺,陰陽皆絕,期在草幹。夏三月之病,至陰不過十日。陰陽交,
期在溓水。秋三月之病,三陽俱起,不治自已。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。三陽獨至,期在石水。二陰
獨至,期在盛水。
【大意】
本篇讨論陰陽類聚、交屬相并之理,并以此讨論脈象和證情。
33、方盛衰論篇
雷公請問:氣之多少,何者為逆?何者為從?
黃帝答曰:陽從左,陰從右,老從上,少從下。是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死,反之,則歸秋冬為生,是
以氣多少,逆皆為厥。
問曰:有餘者厥邪?
答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。氣上不下,頭痛巅疾,求陽不得,求陰不審,五部
隔無征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿目。
是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。三陽絕,三陰微,是為少氣。
是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血藉藉,得其時則夢見兵戰。腎氣虛,則使人夢見舟船溺人,得其時
則夢伏水中,若有畏恐。肝氣虛,則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛,則夢救火陽物,得其時
則夢燔灼。脾氣虛,則夢飲食不足,得其時則夢築亘蓋屋。此皆五髒氣虛,陽氣有餘,陰氣不足,合之五診,調
之陰陽,以在經脈。
診有五度,度人脈度,髒度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡,人病自具。
脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。診必上下,度民君卿。受師不卒,使術不明,不察逆從,是為
妄行,持雌失雄,棄陰附陽,不知并合,診故不明,傳之後世,反論自章。
至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足,陰陽并交,至人之所行,陰陽并交者,陽氣先至,陰氣後至。是以聖
人持診之道,先後陰陽而持之,奇恒之勢乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實
之要,定五度之事,知此乃足以診。是以切陰不得陽,診消亡。得陽不得陰,學道不湛。知左不知右,知右不知
左,知上不知下,知先不知後,故治不久。
知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。
起所有餘,知所不足,度事上下,脈事因格。是以形弱氣虛,死;形氣有餘,脈氣不足,死;脈氣有餘,形
氣不足,生。是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉神明,必清必淨,上觀下觀,司八正邪,别五中部,按
脈動靜,循尺滑澀,寒溫之意,視其大小,合之病能逆從以得,複知病名,診可十全,不失人情,故診之或視息
視意,故不失條理,道甚明察,故能長久。
不知此道,失經絕理,亡言妄期,此謂失道。
【大意】
本篇從年齡、季節等方面讨論人體陰陽氣血之盛衰與逆從,結合五診十度,方為不失。
《靈樞》
1、邪氣髒腑病形
黃帝問于岐伯曰:邪氣之中人也,奈何?
岐伯答曰:邪氣之中人高也。
黃帝曰:高下有度乎?
岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也。故曰:邪之中人也,無有常,中于陰則溜于腑,
中于陽則溜于經。
黃帝曰:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端。
邪之中人,或中于陰,或中于陽,上下左右,無有恒常,其故何也?
岐伯曰:諸陽之會,皆在于面。中人也,方乘虛時,及新用力,若飲食汗出腠理開,而中于邪。中于面則下
陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽,其中于膺背兩脅亦中其經。
黃帝曰:其中于陰奈何?
岐伯答曰:中于陰者,常從臂腋始。夫臂與腋,其陰,皮薄,其肉淖澤,故俱受于風,獨傷其陰。
黃帝曰:此故傷其髒乎?
岐伯答曰:身之中于風也,不必動髒。故邪入于陰經,則其髒氣實,邪氣入而不能客,故還之于腑。故中陽
則溜于經,中陰則溜于腑。
黃帝曰:邪之中人髒,奈何?
岐伯曰:愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所堕墜,惡血留
内;若有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,
若入房過度,汗出浴水,則傷腎。
黃帝曰:五髒之中風奈何?
岐伯曰:陰陽俱感,邪乃得往。
黃帝曰:善哉。
黃帝問于岐伯曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地淩冰,其卒寒或手足懈惰,然而其
面不衣何也?
岐伯答曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竊,其精陽氣上走于目而為睛,其别氣走于耳
而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉堅,
故天氣甚寒不能勝之也。
黃帝曰:邪之中人,其病形何如?
岐伯曰:虛邪之中身也,灑淅動形。正邪之中人也微,先見于色,不知于身,若有若無,若亡若存,有形無
形,莫知其情。
黃帝曰:善哉。
黃帝問于岐伯曰:餘聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工
。餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?
岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉
枯矣。色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
黃帝曰:願卒聞之。
岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈鈎也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。見其色
而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
黃帝問于岐伯曰:五髒之所生,變化之病形何如?
岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可别也。
黃帝曰:色脈已定,别之奈何?
岐伯曰:調其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。
黃帝曰:調之奈何?
岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急:脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之
皮膚亦贲而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚,故善調尺者,不待于寸
,善調脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者,為中工,中工十全七;行一者,
為下工,下工十全六。
黃帝曰:請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如?
岐伯曰:臣請言五髒之病變也。心脈急甚者為瘈疭;微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩為伏梁,
在心下,上下行,時唾血。大甚為喉吤;微大為心痹引背,善淚出。小甚為善哕,微小為消瘅。滑甚為善渴;微
滑為心疝引臍,小腹鳴。澀甚為瘖;微澀為血溢,維厥,耳鳴,颠疾。
肺脈急甚為癫疾;微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗;微緩為痿瘘、偏
風,頭以下汗出不可止。大甚為胫腫;微大為肺痹,引胸背起,惡日光。小甚為洩,微小為消瘅。滑甚為息贲上
氣,微滑為上下出血。澀甚為嘔血;微澀為鼠瘘,在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。
肝脈急甚者為惡言;微急為肥氣,在脅下如覆杯。緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹也。大甚為肉癰,善嘔衄;微
大為肝痹,陰縮,咳引小腹。小甚為多飲,微小為消瘅。滑甚為■疝,微滑為遺溺。澀甚為溢飲,微澀為瘛攣筋痹。
脾脈急甚為瘛疭微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫。緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病
。大甚為擊仆;微大為疝氣,腹裹大膿血,在揚胃之外。小甚為寒熱,微小為消瘅。滑甚為■癃,微滑為蟲毒蚏蠍腹熱。澀甚為腸■;微澀為内■,多下膿血。
腎脈急甚為骨癫疾;微急為沉厥奔豚,足不收,不得前後。緩甚為折脊;微緩為洞,洞者,食不化,下嗌還
出。大甚為陰痿;微大為石水,起臍以下至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚為洞洩,微小為消瘅。滑甚為
癃■;微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。澀甚為大癰,微澀為不月沉痔。
黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?
岐伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,
微有寒。是故刺急者,深内而久留之。
刺緩者,淺内而疾發針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣,無出其血。刺滑者,疾發針而淺内之,以瀉其陽氣
而去其熱。刺澀者,必中其脈,随其逆順而久留之,必先按而循之,已發針,疾按其痏,無令其血出,以和其脈
。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。
黃帝曰:餘聞五髒六腑之氣,荥輸所入為合,令何道從入,入安連過,願聞其故。
岐伯答曰:此陽脈之别入于内,屬于腑者也。
黃帝曰:荥輸與合,各有名乎?
岐伯答曰:荥輸治外經,合治内腑。
黃帝曰:治内腑奈何?岐伯曰:取之于合。
黃帝曰:合各有名乎?
岐伯答曰:胃合于三裡,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央
,膽合入于陽陵泉。
黃帝曰:取之奈何?
岐伯答曰:取之三裡者,低跗;取之巨虛者,舉足;取之委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉
者,正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之;取諸外經者,揄申而從之。
黃帝曰:願聞六腑之病。
岐伯答曰:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗之上脈堅陷者足陽明病,此胃脈也。
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒即洩,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。
胃病者,腹■脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三裡也。
小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,
若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。
三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少
陽之間,亦見于脈,取委陽。
膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱。若脈陷,及足小指外廉及胫踝後皆熱,若
脈陷,取委中央。
膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然,數唾,在足少陽之本末,亦視其脈
之陷下者灸之;其寒熱者,取陽陵泉。
黃帝曰:刺之有道乎?
岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針染于巷,中肉節即皮膚痛。補瀉反則病益笃。中筋則
筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還内著,用針不審,以順為逆也。
【大意】
主要讨論邪氣傷人的原因、部位、引發的症狀,從而提出辯别病形的方法。對色診、脈診、尺膚診言之較詳
。突出了小、大、緩、急、滑、澀六綱。還介紹了荥腧各穴及合穴的不同作用,強調針穴要準,不可誤傷筋肉,
更不能誤用補瀉。
2、根結篇
岐伯曰:天地相感,寒暖相移,陰陽之道,孰少孰多?陰道偶,陽道奇。
發于春夏,陰氣少,陽氣多,陰陽不調,何補何瀉?發于秋冬,陽氣少,陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,故莖葉
枯槁,濕雨下歸,陰陽相移,何瀉何補?奇邪離經,不可勝數,不知根結,五髒六腑,折關敗樞,開阖而走,陰
陽大失,不可複取。九針之玄,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道鹹絕。
太陽根于至陰,結于命門,命門者目也。陽明根于厲兌,結于颡大,颡大者鉗耳也。少陽根于竅陰,結于窗
籠,窗籠者耳中也。太陽為開,陽明為阖,少陽為樞。故開拆則肉節渎而暴病起矣,故暴病者取之太陽,視有餘
不足,渎者皮肉宛膲而弱也。阖折則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者,取之陽明,視有餘不足,無所止息者,
真氣稽留,邪氣居之也。樞折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽,視有餘不足,骨繇者,節緩而不收也,所
謂骨繇者搖故也,當窮其本也。
太陰根于隐白,結于太倉。少陰根于湧泉,結于廉泉。厥陰根于大敦,結于玉英,絡于膻中。太陰為開,厥
陰為阖,少陰為樞。故開折則倉廪無所輸膈洞,膈洞者取之太陰,視有餘不足,故開折者氣不足而生病也。阖折
即氣絕而喜悲,悲者取之厥陰,視有餘不足。樞折則脈有所結而不通,不通者取之少陰,視有餘不足,有結者皆
取之不足。
足太陽根于至陰,溜于京骨,注于昆侖,入于天柱、飛揚也。足少陽根于竅陰,溜于丘墟,注于陽輔,入于
天容、光明也。足陽明根于厲兌,溜于沖陽,注于下陵,入于人迎、豐隆也。手太陽根于少澤,溜于陽谷,注于
少海,入于天窗、支正也。手少陽根于關沖,溜于陽池,注于支溝,入于天牖、外關也。手陽明根于商陽,溜于
合谷,注于陽溪,入于扶突、偏曆也。此所謂十二經者,盛絡皆當取之。
一日一夜五十營,以營五髒之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五髒皆受。持其脈口,數其至也。
五十動而不一代者,五髒皆受氣;四十動一代者,一髒無氣;三十動一代者,二髒無氣,二十動一代者,三髒無
氣;十動一代者,四髒無氣,不滿十動一代者,五髒無氣。予之短期,要在終始。
所謂五十動而不一代者,以為常也,以知五髒之期。予之短期者,乍數乍垡病
黃帝曰:逆順五體者,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少
,經絡之數,餘已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣慓悍滑利
,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?
岐伯答曰:膏粱菽藿之味,何可同也。氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深
,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因氣慓悍滑利也。
黃帝曰:形氣之逆順奈何?
岐伯曰:形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之。形氣有餘,病氣不足,急補之。形氣不足,病氣不足,
此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五髒空虛。筋骨髓枯,老者絕滅
,壯者不複矣。形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實。故曰有餘者瀉之,不足者補之
,此之謂也。
故曰刺不知逆順,真邪相搏。滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺内■,陰陽相錯。虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃■辟,皮膚薄著,毛腠夭膲,予之死期。故曰用針之要,在于知調陰與陽,調陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神内藏。故曰上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。必審五髒變化之病,五脈之應,經絡之實虛,皮之柔粗,而後取之也。
【大意】
主要讨論經絡的根結和治療關系,闡述了根結的部位、穴名以及開阖樞的不同作用。提出因人制宜的徐疾淺
深的不同手法和選穴多少之區别。還讨論了形氣逆順之理與調陰陽、合形氣之要。
3、終始篇
凡刺之道,畢于終始,明知終始,五髒為紀,陰陽定矣。陰者主髒,陽者主腑,陽受氣于四末,陰受于五髒
。故瀉者迎之,補者随之,知迎知随,氣可令和。和氣之方,必通陰陽,五髒為陰,六腑為陽。傳之後世,以血
為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行亂,必得夭殃。
謹奉天道,請言終始。終始者,經脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足;平與不平,天道畢矣。所謂
平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末之寒溫之相守司也,
形肉血氣必相稱也,是謂平人。少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉
陰則陽脫。如是者,可将以甘藥,不可飲以至劑。如是者,弗炙,不已者,因而瀉之,則五髒氣壞矣。
人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。人迎三
盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。
脈口一盛,病在足厥陰,厥陰一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三
盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。
脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為内關。内關不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命名
關格,關格者,與之短期。
人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,■取之上,氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽,補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,■取之上,氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,■取之上,氣和乃止。
脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,■而取之上,氣和乃止。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,■取之上,氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,■而取之上,氣和乃止。所以日二取之者,(太陽)[陽明]主胃,大富于谷氣,故可以日取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫于中,五髒内傷。如
此者,因而炙之,則變易而為他病也。
凡刺之道,氣調而止,補陰瀉陽,音氣益彰,耳目聰明,反此者血氣不行。
所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅也,堅如其故者,适雖言故,病未去也。補則益實,
實者脈大如其故而益堅也,夫如其故而不堅者,适雖言快,病未去也。故補則實,瀉則虛,痛雖不随針,病必衰
去。
必先通十二經脈之所生病,而後可得傳于終始矣。故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。
凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泆須針而去。故一
刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知谷氣至
也。
邪氣獨去者,陰與陽未能調,而病知愈也。故曰補則實,瀉則虛,痛雖不随針,病必衰去矣。
陰盛而陽虛,先補其陽,後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛,先補其陰,後瀉其陽而和之。
三脈動于足大指之間,必審其實虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。
凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者疾瀉之,虛而徐者則補之,反此者病益甚。其動也,陽明在上,厥陰
在中,少陰在下。
膺腧中膺,背腧中背。肩(膊)[髆]虛者,取之上。
重舌,刺舌柱以铍針也。
手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。
補須瀉一方實,深取之,稀按其痏,以極出其邪氣;一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其痏,無使邪氣得入
。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。
脈實者,深刺之,以洩其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。刺諸痛者,其脈皆
實。
故曰:從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。病在上者下取之,病在下者高取
之,病在頭者取之足,病在足者取之腘.病生于頭者頭重,生于手者臂重,生于足者足重,治病者先刺其病所以生者也。
春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病者各以春時為齊。故刺肥人者,以秋冬之齊;刺
瘦人者,以春夏之齊。病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。病在上者陽也,病在下者陰也。癢者陽
也,淺刺之。
病先起陰者,先治其陰而後治其陽;病先起陽者,先治其陽而後治其陰。
刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者
,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。久病者,邪氣入深,刺此病者,深内而久留之,間日而複刺之,必先調其左右
,去其血脈,刺道畢矣。
凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為缪刺之,散氣可收,聚氣可布。深居靜處
,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針,淺而留
之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。男内女外,堅拒勿出,謹守勿内,是謂得氣。
凡刺之禁:新内勿刺,新刺勿内。已醉勿刺,已刺勿醉。新怒勿刺,已刺勿怒。新勞勿刺,已刺勿勞。已飽
勿刺,已刺勿飽。已渴勿刺,已刺勿渴。
大驚大怒,必定其氣,乃刺之。乘車來者,卧而休之,如食頃乃刺之。出行來者,坐而休之,如行十裡頃乃
刺之。凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營衛,經氣不次,因而刺之,則陽病入于陰,陰病出為陽,則邪氣複生
,粗工勿察,是謂伐身,形體淫泆,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。
太陽之脈,其終也,戴眼,反折,瘈疭,其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。少陽終者,耳聾,百節盡縱,
目系絕,目系絕一日半則死矣,其死也,色青白乃死。陽明終者,口目動作,喜驚,妄言,色黃,其上下之經盛
而不行則終矣。少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。厥陰終者,中熱嗌幹,喜溺心煩,甚
則舌卷,卵上縮而終矣。太陰終者,腹脹閉不得息,氣噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,上下不
通則面黑皮毛燋而終矣。
【大意】
本篇所言終始,無疑是指經脈而言。但卻首先着重讨論了脈口人迎的平脈與病脈。然後論述了根據脈象盛衰
而進行補瀉的針刺之道。根據病邪高下與四時寒溫,決定針刺深淺。最後強調了針刺的十二禁。
4、經别篇
黃帝問于岐伯曰:餘聞人之合于天道也,内有五髒,以應五音五色五時五味五位也;外有六腑,以應六律,
六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者,此五髒六腑之所以應天道。
夫十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所始,工之所止也,粗之所易,上之
所難也。請問其離合出入奈何?
岐伯稽首再拜曰:明乎哉問也!此粗之所過,上之所息也,請卒言之。
足太陽之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂當心入散;直者,從膂上
出于項,複屬于太陽,此為一經也。足少陰之正,正腘中,别走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈;直者
,系舌本,複出于項,合于太陽,此為一合。成以諸陰之别,皆為正也。
足少陽之正,繞髀入毛際,合于厥陰;别者,入季脅之間,循胸裡屬膽,散之上肝,貫心,以上挾咽,出頤
颔中,散于面,系目系,合少陽于外眦也。
足厥陰之正,别跗上,上至毛際,合于少陽,與别俱行,此為二合也。
足陽明之正,上至脾,入于腹裡,屬胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上頞頞,還系目系,合于陽明
也。足太陰之正,上至髀,合于陽明,與别俱行,上結于咽,貫舌中,此為三合也。
手太陽之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小腸也。手少陰之正,别入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉
嚨,出于面,合目内眦,此為四合也。
手少陽之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下淵腋三寸,入胸中,别屬
三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。
手陽明之正,從手循膺乳,别于肩髃,入柱骨,下走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽明也。手太
陰之正,别入淵腋少陰之前,入走肺,散之太陽,上出缺盆,循喉嚨,複合陽明,此六合也。
【大意】
本篇介紹十二經脈别出之支脈的循行路線、與所屬髒腑、相表裡髒腑之間的聯系等。
5、骨度篇
黃帝問于伯高曰:脈度言經脈之長短,何以立之?
伯高曰:先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。
黃帝曰:願聞衆人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?
伯高曰:頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。發所複者顱至項尺二寸;發以下至頤長一尺
,君子終折。
結喉以下至缺盆中長四寸。缺盆以下至■長九寸,過則肺大,不滿則肺小。■以下至天樞長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過則回腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至内輔之上廉長一尺八寸,内輔之上廉以下至下廉長三寸半,内輔下廉下至内踝長一尺三寸,内踝以下至地長三寸,膝腘以下至跗屬長一尺六寸,跗屬以下至地長三寸,故骨圍大則太過,小則不及。
角以下至柱骨長一尺,行腋中不見者長四寸,腋以下至季脅長一尺二寸,季脅以下至髀樞長六寸,髀樞以下
至膝中長一尺九寸,膝以下至外踝長一尺六寸,外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸。
耳後當完骨者廣九寸,耳前當耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸
半。
足長一尺二寸,廣四寸半。
肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節長四寸,本節至其末長四寸半。
項發以下至背骨長二寸半,膂骨以下尾骶二十一節長三尺,上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至
于膂骨九寸八分分之七。
此衆人骨之度也,所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在于身也,其見浮而堅,其見明而大者,多血;細
而沉者,多氣也。
【大意】
本篇系統介紹人體各部骨骼的标準分寸。依骨度而定脈度,依脈度而定穴處。即“度其骨節之大小、廣狹、長短,而脈度定矣”。
6、脈度篇
黃帝曰:願聞脈度。
岐伯答曰:手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,
五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六
六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。■脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之在經隧也。
經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。
五髒常内閱于上七竅也,故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣,肝氣通
于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五髒不和
則七竅不通,六腑不和則留為癰。
故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血
留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關。陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不得
相榮,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。
黃帝曰:■脈安起安止?何氣榮水?
岐伯答曰:脈者,少陰之别,起于然骨之後,上内踝之上,直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之
前,入頄,屬目内眦,合于太陽、陽■而上行,氣并相還,則為濡目,氣不榮則目不合。
黃帝曰:氣獨行五髒,不榮六腑,何也?
岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知
其紀,終而複始。其流溢之氣,内溉髒腑,外濡腠理。
黃帝曰:■脈有陰陽,何脈當其數?
岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。
【大意】
本篇讨論的是人體經脈長度、五髒和則七竅通、什麼是關格、■脈之起止以及陰脈榮其髒、陽脈榮其腑等問題。
7、四時氣篇
黃帝問于岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所在,灸刺之道,何者為定?
岐伯答曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為定。故春取經血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺
之;夏取盛經孫絡,取分間絕皮膚;秋取經腧,邪在府,取之合;冬取井荥,必深以留之。
溫瘧汗不出,為五十九痏.風■膚脹,為五十七痏,取皮膚之血者,盡取之。
飧洩,補三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。
轉筋于陰治其陽,轉筋于陰治其陰,皆卒刺之。
徒■,先取環谷于三寸,以铍針針之,已刺而筩之,而内之。入而複之,以盡其■。心堅,來緩則煩悗,來急則安靜。間日一刺之,■盡乃止。飲閉藥,方刺之時徒飲之,方飲無食,方食無飲,無食他食百三十五日。
著痹不去,久寒不已,卒取其三裡骨。為幹,腸中不便,取三裡,盛瀉之,虛補之。疠風者,素刺其腫上。
已刺,以銳針針其處,按出其惡氣,腫盡乃止。常食方食,無食他食。
腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原、巨虛上廉、三裡。小腹控睾、引腰脊,上沖心,
邪在小腸者,連睾系,屬于脊,貫肝肺,絡心系,氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散于盲,結于臍。故取之肓原
以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。
善嘔,嘔有苦,長太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在膽,逆在胃,膽液洩則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔
膽。取三裡以下胃氣逆,則刺少陽血絡以閉膽逆,卻調其虛實以去其邪。飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上
脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。
小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡。視其絡脈與厥陰小絡結而血者,腫上及胃脘,取三裡。
睹其色,察其以,知其散複者,視其目色,以知病之存亡也。一其形,聽其動靜者,持氣口人迎以視其脈,
堅且盛且滑者病日進;脈軟者病将下;諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽也。
【大意】
本篇闡述了四時不同,百病由生,灸刺之亦應以四時為定的道理,也讨論了某些雜病的刺法和必先察色、按
脈和意義所在。
8、癫狂篇
目眦外決于面者,為銳眦,在内近鼻者,為内眦。上為外眦,下為内眦。
癫疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤。甚作極,已而煩心。候之于顔,取手太陽、陽明、太陰,血變而止
。
癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽,左強者散其右,右強者散其左,血變而止。
癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰、手太陽,血變為止。
治癫疾者,常與之居,察其所當取之處。病至,視之有過者瀉之,置其血于瓠壺之中,至其發時,血獨動矣
。不動,灸窮骨二十壯。窮骨者,骶骨也。
骨癫疾者,顑、齒諸腧、分肉皆滿而骨居,汗出煩悗。嘔多沃沫,氣下洩,不治。
筋癫疾者,身倦攣急大,刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫,氣下洩,不治。
脈癫疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之挾項太陽,灸帶脈于腰相去三寸,諸
分肉本輸。嘔多沃沫,氣下洩,不治。
癫疾者,疾發如狂者,死不治。
狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者,得之憂饑。治之取手太陰、陽明,血變而止,及取足太陰、陽明
。
狂始發,少卧不饑,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休。治之取手陽明、太陽、太陰、舌
下少陰,視之盛者,皆取之;不盛,釋之也。
狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐。治之取手陽明、太陽、太陰。
狂,目妄見、耳妄聞、善呼者,少氣之所生也,治之取手太陽,太陰、陽明、足太陰、頭兩顑。
狂者多食,善見鬼神,善笑而不發于外者。得之有所大喜。治之取足太陰、太陽、陽明,後取手太陰、太陽
、陽明。
狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈,及盛者見血,有頃已。不已,以法取之,灸骨骶二十壯。
風逆暴四肢腫,身漯漯,唏然時寒,饑則煩,飽則善變。取手太陰表裡,足少陰、陽明之經。肉清取荥;骨
清取井、經也。
厥逆為病也,足暴清,胸若将裂,腸苦将以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀。暖取足少陰,清取足陽明,
清則補之,溫則瀉之。厥逆腹脹滿,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸二脅咳而動手者,與背腧以手按之立快者是也
。
内閉不得溲,刺足少陰、太陽與骶上以長針,氣逆則取其太陰、陽明、厥陰、甚取少陰、陽明動者之經也。
少氣,身漯漯也,音吸吸也,骨酸體重,懈惰不能動。補足少陰。短氣,息短不屬,動作氣索,補足少陰,
去血絡也。
【大意】
本篇闡論癫病和狂病的多種證候及針灸治法,兼論風逆、厥逆等病之證治要領。
9、病本篇
先病而後逆者,治其本;先逆而後病者,治其本。先寒而後生病者,治其本;先病而後生寒者,治其本。先
熱而後生病者,治其本。先洩而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其标。先病
後洩者,治其本。先中滿而後煩心者,治其本。有客氣,有同氣。大小便不利,治其标;大小便利;治其本。
病發而有餘,本而标之,先治其本,後治其标;病發而不足,标而本之,先治其标,後治其本。謹詳察間甚
,以意調之,間者并行,甚為獨行。先大小便不利而後生他病者,治其本也。
【大意】
本篇專論治本與治标的辯證法則。
10、周痹篇
黃帝問于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙,随脈,其上下,左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中
邪?将在分肉之間乎?何以緻是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然?
願聞其故。
岐伯答曰:此衆痹也,非周痹也。
黃帝曰:願聞衆痹。
岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。
黃帝曰:善。刺之奈何?
岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。
帝曰:善。願聞周痹何如?
岐伯對曰:周痹者,在于血脈之中,随脈以上,随脈以下,不能左右,各當其所。
黃帝曰:刺之奈何?
岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過(一作遏不同)之,後刺其上以脫之,痛從下上者,先刺其上以過之
,後刺其下以脫之。
黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?
岐伯對曰:風寒濕氣,客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則
神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。
帝曰:善。餘已得其意矣。此内不在藏,而外未發于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。故刺痹
者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其瘛堅,轉引
而行之。
黃帝曰:善。餘已得其意矣。亦得其事也。九者,經巽之理,十二經脈陰陽之病也。
【大意】
本篇論述了周痹與衆痹的證候特點和針刺方法。
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