再談一張養心髒的大方！補心氣、養心血、通心陽，化解憋氣胸痛
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫内科學》、《中醫藥學高級叢書·中醫内科學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，中醫關于養心髒的事兒。
閑言少叙，我直接給你說個醫案故事。
我相信，這故事裡患者的狀态，很多讀者也一定遇上過。
這個患者，男性，當時是50歲。
初診時間，為1991年的5月10日。
此人，從大概一年前的秋天開始，就有陣發性的心前區疼痛。一旦發作，痛勢就連及胃脘部位。隻要一累着，或者氣溫低了，或者心情激動了，他就容易犯病。
由于痛勢連及胃部，所以此人曾經當胃病治了好久。結果，根本無濟于事。
怎麼辦啊？後來，此人就慕名找到路志正前輩求治。
路師，是我國首屆國醫大師稱号獲得者。現在的中醫愛好者，沒有不知道他的。我在這裡就不多介紹了。
刻診，見患者脈象細澀，舌質暗紅，苔白，整個人雖然有胃痛、食欲不振的現象，但更多的是感覺胸悶憋氣、心悸胸痛，有時候痛如針刺，說不定什麼時候就被“紮”一下。
另外，患者精神疲憊，睡眠不好，容易出汗。
路師了解到這些情況以後，果斷地對患者講：“你的病肯定不在胃上，從現在開始把胃藥停了，集中力量治心髒”。
然後，他老人家提筆書方一首。但見：
丹參30克，郁金10克，檀香2克，茯苓20克，川芎12克，遠志15克，酸棗仁20克，橘紅6克，枳殼15克，瓜蒌15克，黃芪15克，桂枝10克，甘草5克，三七粉（沖服）2克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服藥後反映，胸痛之感大大減輕，出汗現象消失，但是依然略有神疲、心悸、睡眠不安之感。
這時候，原方加入砂仁、白術（炒）15克，繼續調治。
最後，患者連服2周，所有症狀幾乎全部消失，生活完全恢複正常。随訪兩年，病情未曾發作。
這就是醫案的基本經過。它刊載于2009年的《光明中醫》上。
我之所以把它抄錄下來，就因為醫案中的患者，很有代表性。不少心髒病人，都有過和他類似，甚至完全相同的疾病體驗。
來，我給你聊聊這背後的道理。
首先，你得明白一點，我們的心髒，五行屬火，乃是陽髒。它對于陽氣的需求，是很大的。
如果一個人，心中陽氣供給不足，那心髒就沒辦法完成工作。心髒病，随之而來。
那麼，如何才能保證心髒裡陽氣的供應呢？
首先一個，是充足的心氣。其次，是充足的心血。這兩點，是缺一不可的。
那好，我們現在來看看，醫案裡這個患者，他的問題出在心血上，還是心氣上。
答案，就寫在他的舌脈上。你看，此人脈象細澀，舌質暗紅。這很顯然，是心血滞澀、瘀滞的表現。患者的心胸部位有刺痛感，這更說明，患者心胸部位有淤血。
那接下來的問題是，患者的心血，為啥會瘀滞？
中醫講，氣為血之帥。血的運行，離不開氣的推動。現在，患者血瘀了，似乎說明心氣不充足，難以帥血而行。
那麼，患者到底有沒有心氣不足的表現呢？當然有。他胸悶憋氣、動不動就出汗，脈象細，這都是氣虛的表現啊。
看起來，患者的核心問題，就在于心氣不足、心血瘀滞。
在這兩方面的影響下，患者心中的陽氣，肯定無法被有效供給啊。
分析到這裡，我們就清楚了。要想解決患者的問題，就必須補心氣、活心血，進而溫通心陽。
我們再來看看當時路師開的配伍——
丹參30克，郁金10克，檀香2克，茯苓20克，川芎12克，遠志15克，酸棗仁20克，橘紅6克，枳殼15克，瓜蒌15克，黃芪15克，桂枝10克，甘草5克，三七粉（沖服）2克。
這裡頭，黃芪是補氣的，改善氣虛的問題。茯苓健脾，輔助黃芪健脾益氣。
丹參、郁金、川芎、三七粉，這些是活血化瘀的，用于化解心中之淤血。
要想活血，必須行氣。氣行，血才能行。所以說，這裡加入檀香、橘紅、枳殼這類行氣之品。
然後， 來一個瓜蒌。它可以寬胸散結，通胸陽，是治療胸痹疼痛的要藥。
現在，心氣足了，心血活了，于是加一個桂枝，溫通心陽，讓陽氣重新占據心髒。
在這個基礎上，用遠志和棗仁，溝通心腎、養心安神，改善患者的睡眠。
你看，如此一來，患者的問題不就得到周全地改善了嗎？
在這裡，我建議讀者朋友，能操起紙筆，将上面路師這個方子記下去。
我個人認為，它是非常實用的。
你沒看見嗎？現實生活中，很多冠心病、心絞痛患者就是這樣——脈象細澀，舌質暗淡，甚至略紫暗，心中有憋悶、刺痛之感，在勞累、激動、情緒不佳的時候容易犯病，整個人沒力氣，不愛動彈，睡眠不佳，也沒有精神頭。在天冷的時候，毛病會加重。
這類人，我們就要考慮，是不是心氣不足、心血瘀滞、胸陽不振。路師的配伍，的确給了我們一個不錯的解決方案。
當然，非專業讀者，還是應該在中醫師的辨證指導下來借鑒、加減。根據不同的情況，應做不同的調整。
另外，值得一說的是，不少心髒病患者，其疼痛部位和胃高度重疊。于是，就有很多人，拿這個病當胃病。其實，對這個事兒，古人也曾犯過迷糊。中醫老祖宗們，就曾經把胃痛，看作“心下痛”。但實際上，兩者之間差距很大。如果換成真正的胃痛，患者很少會具備諸如心悸、胸悶、憋氣、氣短等現象。因此，我們一定要睜大眼睛，千萬不要把心痛，當成胃病來治。
好了。這個事兒，我就給你說這麼多吧。希望這篇文說，能給部分人帶來一點幫助。
全文完。
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