一張方，化解“犯愁型黃褐斑”！送給萬千女性的科普小文，請笑納
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫婦科學》、《簡明中醫皮膚病學》、《中醫病因病機學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，犯愁型黃褐斑。
什麼叫犯愁型黃褐斑？說白了，就是你這個斑，是愁出來的。
當年，我跟師學習的時候，随老師遇上過這麼一個女患者。她讓我記憶尤深。
這個人，當時是33歲。結婚以後不久，丈夫就失去了工作。從那以後，他就沒有固定的收入來源。于是，家裡家外，就靠這女子一個人，當頂梁柱。
結果，有這麼一回，孩子因為玩耍，不慎骨折。盡管家中拮據，此患依然把積蓄拿出來醫治。從治病到養病，此人全程操持。那個當丈夫的，幾乎沒怎麼伸手幫忙。為此，此患暗地裡沒少抱怨。甚至在孩子快痊愈的時候，兩口子還大吵一架，冷戰了好久。
但無論怎麼說，孩子的病總算好了。
可是，等孩子的病好了，此人的臉上卻開始長斑了。
其實，她這個斑，以前就有。隻不過，很輕微。現在，她的斑顔色很深，無需注意就看得出來。到醫院去，說是黃褐斑，經過治療無效。
怎麼辦呢？她就去看中醫，找來找去，找我老師。
刻診，見患者脈象弦細偏數，舌紅，苔薄而偏黃。當時，我老師就拉家常似地跟患者說話，問她最近這些年是不是生活不順。此患一聽，仿佛遇見了知心人，含淚講述了自己的家庭際遇。
當時，我老師就說，他了解一張方子，在業内曾經受到重視，恰好符合患者的情況，于是，索性一用。但見——
牡丹皮15克，炒山栀10克，柴胡10克，當歸12克，白芍12克，白術、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。
用法，比較特别。水煎好了以後，先用藥液趁熱熏蒸面部10到15分鐘。然後，内服藥液。每日一劑，分兩次服。30劑為一個療程。月經來的時候，停用。在用藥的時候，必須停用其它一切藥物。
結果如何？患者在用藥大概3周以後，面部黃褐斑有了明顯的好轉。此後，我老師根據她的實際情況，又适當加減調整。最終，此人的黃褐斑基本痊愈。
這個過程，我看在眼裡，抄在本上，記在心頭。
這麼多年了，我把它拿出來，和你分享。
首先說，我老師用的這張方子，其實業内早就有人用。如果我的考證沒錯的話，它應該最初出自上世紀90年代年的《中醫雜志》。曾有人利用此方治療黃褐斑32例，總有效率接近97%。在當時，這個經驗在業界，尤其是中醫皮膚病學界，引起了一定的關注。
我說一下這方子的意義。你要注意聽好——
牡丹皮15克，炒山栀10克，柴胡10克，當歸12克，白芍12克，白術、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。
這裡頭，牡丹皮和栀子，用于清熱涼血。這治的是一個熱字。
柴胡、薄荷、當歸、白芍，用于疏肝解郁、柔肝養血。這治的一個郁字。
白術、茯苓，用于健脾，治的是一個虛字。
丹參和益母草 ，活血化瘀。這治的是一個“淤”字。
至于說蟬衣，那就沒啥好說的了，可以疏散風熱而透邪。
這麼一看，你就該明白了。
這個方子針對的，就是肝郁脾虛，熱郁血瘀。你對照一下，是不是這麼回事？
這八個字，基本概括了上文醫案裡，這個黃褐斑患者的病因病機。
不是嗎？此人生活辛苦，對丈夫不滿，加上孩子生病，她能不肝郁嗎？脈象弦，就是肝郁之兆。
肝屬木，脾屬土。肝郁，克犯脾土，于是脾運化失常。脾虛，不就出現了嗎？脾虛，氣血生化乏源，所以脈象弦而細。
肝郁，則氣滞。氣滞，則容易化火。化火，便有熱邪。故而，患者脈數而舌黃。
肝郁氣滞，加上熱邪傷營，患者就難免出現淤血。這種情況綜合體現在患者的臉上，就形成了明顯的黃褐斑。
我這麼說，你應該十分明确了吧？
所以說，這個患者的黃褐斑，要想改善，就必須疏肝健脾，清熱化瘀。這是顯而易見的事兒。
于是，就用到了上文所述的配伍。它其實就是丹栀逍遙散加減的應用。既然你的病因病機，完全符合方子的要旨，那就大膽應用。這沒啥好懷疑的。
讀者朋友，這張治療黃褐斑的方子，我就給你介紹到這裡了。由于它針對的證型，源頭在于肝郁，所以我大膽地為其命名，治療“犯愁型黃褐斑”的方子。我希望通過我的描述，能讓你對黃褐斑的形成，有更深刻的理解。對中醫治療黃褐斑的思路，有更深的體會。
當然，還是那句話，非專業讀者，務必在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用方藥。不經辨證，症候不符，那用上去不但無效，反而還容易壞事。
好了。這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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黃褐斑
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