陽痿，根在脾！一張補脾方，興全身陽氣，一箭三雕，請用心體會
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫男科學》、《中醫診斷學》、《中藥學》
你好，我是中醫人，文君然。
曾經有人問我，說文老師，如果一個陽痿患者，既有脾虛的問題，也有腎虛的問題，那應該以補哪一髒為主呢？
對此，不同的人，有不同的看法。
作為我來說，根據從前的涉獵，我覺得，這個事兒得看患者的年齡。
30歲以下，不用多想，以補脾為主。
來，我給你說個真實的醫案故事，你看過就懂了。
話說有這麼一個男子，當時年紀是27歲，醫案記載姓石。
這個人，很慘。新婚之夜，就出現了痿弱之疾，以至于夫妻二人自從洞房花燭之時起，就心生不和。
怎麼才能好轉起來？這個患者反複走了不少醫院，像肉桂、附子、鹿茸等這些溫補腎陽之品，用了很多。但是效果，都不好。而且，一身痿弱之态，反倒越來越重。
妻子見他如此不堪，就動了離婚的念頭。
後來，此人在家人的幫助下，找到一位醫家。事情，有了轉機。
刻診，見患者脈象細軟，舌質淡，腰酸乏力，小便頻多。
細問得知，此人大便也不規律，發稀，口中常常覺得淡，四肢乏力，夜裡睡覺質量不高。
看面色，此人面色比較白，看上去沒啥光彩，面目表情顯得很疲憊。
了解到這些以後，醫家又看了患者之前用過的治療方案，決定另辟蹊徑，以脾論治。書方如下——
紅參（另炖沖）10克，炒白術10克，茯苓 15克，炙甘草15克。所有這些，水煎服，每日一劑。
醫家寬慰患者，别看現在虛證很明顯，但是隻要認真用藥，注意休養，放松情緒，要想好轉也并不困難。
就這樣，患者用了一周的藥，感覺到身體狀态見好。接着，繼續服藥1個月，一身諸症幾乎消食，大欲欣然，生活完全正常。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1994年的《福建中醫藥》上。感興趣的朋友，不妨去查看一下。
現在，我說說這背後的道理。
開篇時候，我提到了，對于年輕一點的陽痿患者來說，脾虛和腎虛共見，以健脾為主。
這話對不對啊？上面這個醫案，就是證明。
你看，此人陽事不興，腰酸乏力，小便頻數，這顯然是腎陽不足。
其次，大便稀溏、口淡、四肢乏力、舌淡苔白而脈象細軟。這顯然是脾陽不足。
脾腎陽虛，累及心陽。心，其華在面。心陽不足，故而面色無華，滿面疲憊，又睡眠不佳。
所以，這個患者，屬于脾、腎、心三髒陽氣不足。就情況來看，比一般人要複雜多了。
面對這種情況，以什麼作為突破口啊？
以前，都是以補腎陽為主。但效果，不好。
為啥？因為患者脾陽不足。你無論吃啥靈丹妙藥，都得通過脾胃的運化來産生效果吧？患者脾陽不足，那你無論怎麼補，都補不出個動靜來。
這個時候怎麼辦？就得以脾為主。咱們看當時醫家用的配伍——
紅參（另炖沖）10克，炒白術10克，茯苓 15克，炙甘草15克。
這個配伍，其實是四君子湯的化裁。
四君子湯，咱們都知道，是中醫補脾方裡的基礎方。其構成，就是人參、白術、茯苓、甘草。前三者9克，甘草6克。這四味藥，都可以健脾益氣，性味平和，如四位謙謙君子，故而稱作四君子湯。具體來說，人參健脾益氣，白術健脾燥濕，茯苓健脾利濕。
但是，醫案在具體應用的時候，特意用到了紅參。
啥是紅參？說白了，就是人參經過蒸制後的幹燥根和根莖。紅參和一般的人參比，有啥區别？答案就是溫補之力強。傳統的人參，上補心氣，中補脾氣，下補腎氣。用紅參呢，補脾腎之陽的功效就強一些。
因此，這個四君子湯的變化，就體現了以補脾為主，兼顧補腎的目的。
總之，經過這樣的調治，患者脾陽得補，腎陽得壯，則心陽自興。一身的狀态，肯定大大好轉了。
關鍵是，當脾陽興起以後，就好比一個人開了挂，你補什麼，都是有效的，都可以事半功倍。這就是後天之本運轉起來的效果。
我這麼說，你懂了吧？
當然，這麼做，我個人認為，有一個前提，就是患者相對年輕。這類人，哪怕有腎陽不足的症候，也考慮是它髒陽氣不足，累及腎陽。腎陽虧虛，并非到了難以挽回之地。畢竟，人家的歲數還小，身體的自然規律不可忽視。在這種情況下，以補脾為主，兼顧補腎，才會有令人滿意的效果。當然，這是我自己的理解，未必正确。
我将此案詳細地說給大家，目的是讓您理解這裡的中醫道理。臨床上，有很多婚後不久即出現陽痿的患者，雖病在脾，但苦苦追索峻補腎陽之道。結果，錢花了不少，效果卻看不到。越是這樣，患者心裡越着急，越容易走極端，甚至自暴自棄，完全失去信心。這種狀态的出現，令人惋惜。
正确的做法，是主動反思，當下一身症狀，是否以脾虛為主。為了準确掌握，咱們應該多看中醫。切記，陽痿因為腎陰不足、濕熱下注、肝氣不暢等因素造成的，就絕對不能用四君子之類的補脾益氣之品。專業讀者朋友，更需要對此多加留意。上文醫案裡患者的情況，很典型，我們應該反複揣摩體會。
好了。這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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