今天這篇文章跟大家聊聊有關陽痿的事兒。
先講一個這樣的的案例。
有一個28歲的男子,還沒孩子,就被确診為痿弱之疾。
此人四處求醫,都沒有效果。
後來有醫院提議,要不幹脆就做手術,通過海綿體血管重建術解決問題。當然手術必然是存在風險。
患者不同意。最終,他找到一位醫家。
刻診,脈沉澀,苔薄白,舌體胖大,舌淡,兩腿之間總感覺涼飕飕的,整個人乏力、懶言、神疲。
看樣子有點像陽虛、氣虛之類的。但醫家拿來患者之前的方藥,發現都是按照補陽、益氣之法治的,怎麼就沒有效果。
這時醫家注意到一個細節,就是患者脈象沉而偏澀。
脈澀就意味着淤血。舌象上沒有淤血之征,但脈象,是值得注意的。
再結合全身乏力、懶言、舌淡之感,醫家猜測,會不會是氣虛血瘀。按照這個思路,醫家寫了一張方子。但見——
黃芪60克,人參10克,當歸15克、桃仁15克、紅花15克、地龍15克、香附15克,川牛膝30克、川芎30克,赤芍20克,水蛭6克。
水煎服。
結果患者前後用藥一共14劑,兩腿之間冷飕飕的感覺消失了,大欲時有興起之感,生活恢複正常。又遵原方适當加減調治一個多月,患者諸證悉平。
這方子的奧妙在于打通了傳送陽氣的通道,解決了傳送陽氣的方式問題。
患者宗筋不振,兩腿之間發涼,給人陽氣不夠用的表現。可以說患者身上的陽氣隻發揮了一半。還有一半,事關生殖大事,沒有發揮出來。
患者另一半陽氣,為什麼沒發揮出來?
從自身狀況看,是輸送陽氣的道,不通。
氣為血之帥,血為氣之母。血的運行,靠的是氣的推動。氣的運行,又靠血來承載。
一個人如果血瘀,血行不暢,意味陽氣沒辦法在血液的承載下,被輸送到身體各處。有陽氣也發揮不出來。
患者脈澀。脈澀,是血瘀之象。
患者血瘀的原因是什麼。結合氣短、乏力、懶言等,還要考慮脾肺氣虛的問題。脾肺之氣虧少,不能帥血而行,就導緻血瘀了。
就通過補益脾肺之氣,再加上活血化瘀之法,來打通身體運送陽氣的通道,讓患者另一半的陽氣,發揮出來。
醫案中的配伍,是補陽還五湯的化裁。
補陽還五湯,出自《醫林改錯》。從藥性上看,黃芪可以補脾肺之氣,其他可以活血,這是補氣活血的配伍。
主治的就是氣虛血瘀證。通過益氣活血來送達陽氣。陽氣有十分,患者少了五分,通過益氣活血,來補充另外五分。就是所說的補陽還五。這方子最初是治療氣虛血瘀型中風的。但後世醫家認為,氣虛血瘀引起的其他毛病,也是可以治的。就包括了陽痿。
醫案裡面的方子,是在補陽還五湯的基礎上,再加上人參益氣、香附疏肝行氣、川牛膝活血化瘀、水蛭化瘀通經。
用這個方法讓患者脾肺之氣充足,可以帥血而行,脈道淤血得化,讓血行暢通無阻。這樣陽氣就可以在血液的承載之下,順利送達下焦,問題就解決了。
陽氣不足,當然是陽虛了。但還有另一種可能,陽氣因為種種原因,無法發揮出來,或者說無法被送達到身體需要它的地方。
其中,氣虛血瘀是很重要的原因。
在臨床工作中,常常遇到這樣的患者——氣短、懶言、乏力、怕冷、手腳涼,身體功能發揮不佳。通過溫陽益腎之法,要麼沒有效果,要麼上火。
還有考慮一個淤血的問題。有淤血,氣血津液在三焦内的輸布不暢,溫陽益腎是白費力,還容易補出火來。轉換思路,通過活血之法應對,很可能就柳暗花明了。如果真的證屬氣虛血瘀,補陽還五湯加減,還真是值得借鑒的思路。
本文理論依據:《中醫内科學》文章僅供參考、學習,不替代醫囑和處方。文中所述配伍,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。
點開關注 !共同推廣中醫學 漢方醫學 從古至今名醫名方醫案分享。 178篇原創内容 公衆号 點個贊,一起為中醫加油!戳原文,免費領名師課程
有話要說...