【引用】張錫純治陽虛方+ 解讀張錫純之法象中藥

中醫理論是于現象之中闡明氣化之妙，形質之上發明無形之奧，因此中藥用藥理論，其本質是法象用藥，諸如質地之輕重、形狀之殊異，紋理之疏密、氣之清濁，味之厚薄，五運六氣之禀賦，陰陽五行之制化等等，總括無餘，然後心裁意度，對證切機，收效宏捷。古今良醫莫不于此精思深悟，今試悟領張錫純藥法，自知此理高妙，撷取點滴，抛磚引玉。

1 血餘炭化瘀利小便 水蛭破瘀宜生用

血餘者，發也，煅為炭然則其質化，血餘炭［1］性能善化瘀血生新血，治吐血、衄血等，張氏用之治勞瘵，即《金匮》謂之血痹虛勞者。因其性能利小便，以人之小便半從血管滲出，實亦屬血餘化瘀生新，使血管流通故有斯效也，誠如《金匮要略》亦載利小便用膏發煎。

凡食血之物，皆能破血。然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭［1］以其身與他物緊貼，即能吮取他物之血，故其破瘀血之力獨優也，尤其味鹹為水味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，甚忌火炙。所以張氏用水蛭之理窺見一斑。

2 蜈蚣搜風善理神 柏子仁理肝安五髒

張氏謂蜈蚣［1］之為物，節節有腦，乃物類之至異者，是以性能入腦，善理腦髓神經，便不失其司，而痫痙之病自愈。同時主張必用全蜈蚣治病，因去其頭，即去其腦矣，更何恃上入腦部以理腦髓神經乎？且其頭足黃而且亮，繞有金色，原其光華外現之處，亦其所恃以治病有效之處。其理法歸一也。

凡植物皆喜陽光，故樹木皆向東南，柏樹則獨向西北，西北者金水合并之方也。且其實成于秋而采于冬，飽經霜露，得金水之氣尤多。肝髒屬木，中寄相火，性甚暴烈。柏子仁［1］既禀金水之氣，水能滋木，如統師旅者之厚其饷也。滋之鎮之，則肝木得其養兼得其平，将軍之官安其職矣。故張氏認為《本經》謂柏實能安五髒，而實于肝髒尤宜也。

3 蒲黃柔化利小便 木通通經利九竅

張氏認為蒲黃［1］生于四五月大火得令時，能吸火氣以媾于水而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不諧方小便不利。蒲黃象土，本可防水，且又生于水中，用之使調和水火，則寒熱予以解，小便遂自利，柔化之功反速于剛制也。

木通［1］味苦性涼，為藤蔓之梗，玲珑通徹，故能貫串經絡，通利九竅。瀉上焦之熱，為利小便清淋濁之要藥。其貫串經絡之力，又能治周身拘攣，肢體痹疼，活血消腫，催生通乳，多用亦能發汗。故木通通利之理經張氏一辨而明矣。

4 茯苓安神兼止汗 沙參為肺家良藥

張氏認為茯苓［1］以其得松根有餘之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養心之力，較勝于茯苓。

徐靈胎載：“肺主氣，故肺家之藥氣勝者為多。但氣勝之品必偏于燥，而能滋肺者又膩滞而不清虛，惟沙參為肺家氣分中理血藥，色白體輕，疏通而不燥，滑澤而不滞，血阻于肺者，非此不能清也”。張氏治肺病亦堪透沙參［1］之玄妙。

5 枸杞補肝腎益壽 地骨皮清肺腎退熱

枸杞［1］其樹壽逾松柏，萬年不老，無論生于何地，其根皆能直達黃泉，莫不盛茂，從未見有自枯萎者，人服枸杞而壽，或亦因斯欤。其性善明目，退虛熱，壯筋骨，除腰疼，服之，延年益壽，此皆滋補肝腎之功也，故為張氏所推崇。

地骨皮［1］即枸杞根上之皮也，張氏認可地骨皮能虛實兩清。其根下行直達黃泉，禀地之陰氣最厚，是以性涼長于退熱。為其力優于下行有收斂之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清腎熱，通利二便，并治二便因熱下血。且其收斂下行之力，能使上焦浮遊之熱因之清肅，而肺為熱傷作嗽者，服之可愈。于 中國論文下載中心

6 茵陳同氣治肝膽 朱砂質氣色合用

茵陳［1］者，至冬霜雪滿地，萌芽無恙，甫經立春即勃然生長，宜于正月中旬采之。其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽最初之氣，是以涼而能散。為其禀少陽初生之氣，原與少陽同氣相求，是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也。

朱砂［1］味微甘性涼，生于山麓極深之處，為汞五硫一化合而成。硫屬陽，汞屬陰，為其質為陰陽團結，且又性涼體重，故能養精神、安魂魄、鎮驚悸、熄肝風；為其色赤入心，能清心熱，使不耗血，故能治心虛怔忡及不眠；為其原質硫汞，皆能消除毒菌，故能治暴病傳染、霍亂吐瀉；為其色赤為純陽之色，故能驅除邪祟不祥；為其含汞質甚多，重墜下行，且色赤能人腎，導引腎氣上達于心，則陰陽調和，水火既濟；目得水火之精氣以養其瞳子，故能明目；外用之，又能敷瘡瘍疥癞諸毒，亦藉其原質為硫汞化合之力也。

7 白茅根形味性異治 黃芩清熱因形治

白茅根［1］性涼，中空有節，最善透發髒腑郁熱，托痘疹之毒外出。其根中空，統體玲珑，故善利小便淋澀作疼。為其色白中空，故能入肺清熱以甯嗽定喘；因甘且鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴，并治肺胃有熱，咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鮮者其效方著；因其性，蓋茅根生于水邊，原兼禀寒水之氣，且其出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達，與心相濟，則心即跳動有力，是以其脈遂外現也，用以理氣郁而複脈。張氏因其性形味而立治異之新見也。

張氏堪解黃芩［1］清熱之妙法，認為黃芩味苦性涼，中空象肺，最善清肺經氣分之熱，由脾而下通三焦，達于膀胱以利小便。色黃屬土，又善入脾胃清熱，由胃而下及于腸，以治下利膿血。又因其色黃而微青，青者木色，又善入膽清熱，治少陽寒熱往來（大小柴胡湯皆用之）。為其中空兼能調氣，無論何髒腑，其氣郁而作熱者，皆能宣通之；為其中空又善清軀殼之熱，凡熱之伏藏于經絡散漫于腠理者，皆能消除之。

8 天門冬主痹能健髓 麥冬合胃充諸氣

《本經》“天冬主暴風濕偏痹，強骨髓”二語，經後世注解，其理終未透徹。張氏謂嚼服天門冬［1］毫無渣滓，盡化津液，且覺兼有人參氣味，蓋其津濃液滑之中，原含有生生之氣，猶人之積精以化氣也。其氣挾其濃滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除，周身之骨得其濡養而骨髓可健。且入藥者為天冬之根，乃天冬之在内者也；其外生之蔓多有逆刺，若無逆刺者，其皮又必澀而戟手，天冬之物原外剛内柔也，而以之作藥則為柔中含剛，是以痹遇其柔中之剛，則不期開而自開，骨得其柔中之剛，不惟健骨且能健髓也。

張氏認為麥冬［1］質柔而韌，色兼黃白，脈絡貫心，恰合胃之形象，其一本間根株累累，四旁橫出，自十二至十六之多，則有似夫與他髒腑脈絡貫注之義。其葉隆冬愈茂，青蔥潤澤，鑒之有光，則其吸土中精氣，上滋梗葉，絕勝他物可知。且其味甘中帶苦，又合從胃至心之妙，是以胃得之而能輸精上行，自不與他髒腑相絕；肺得之而能敷布四髒，灑陳五腑，結氣自爾消熔，脈絡自爾聯續，飲食能養肌膚，故神旺而氣随之充也。”正所謂諸家所見略同。

9 肉桂補火又平肝 桂枝降肺肝二氣

肉桂［1］味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。為其為樹身近下之皮，故性能下達，暖丹田、壯元陽、補相火。其色紫赤，又善補助君火，溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關節腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒。此可謂張氏明釋補火之理，且于平肝新用之發揮矣。

《本經》論牡桂（即桂枝）。開端先言其主咳逆上氣，似又以能降逆氣為桂枝之特長，諸家本草鮮有言其能降逆氣者，是用桂枝而棄其所長也。又小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠以《本經》原謂桂枝主吐吸，吐吸即喘也，去桂枝則不能定喘矣。乃醫者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝［1］降氣定喘，是不讀《本經》之過也。其花開于中秋，是桂之性原得金氣而旺，且又味辛屬金，故善抑肝木之盛使不橫恣。而桂之枝形如鹿角（樹形分鹿角蟹爪兩種），直且無曲，故又善理肝木之郁使之條達也。所以說，桂枝味辛微甘，性溫，力善宣通，而能降逆肺肝二氣，為張氏之真知灼見。

10 柴胡少陽經主藥 葦升降且利透

張氏認為柴胡［1］味微苦，性平，禀少陽生發之氣。其氣于時為春，于五行為木，故為足少陽主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火熾盛者，此能散之；至外感在少陽者，又能助其樞轉以透膈升出之。此理同與《本經》之謂“其主寒熱，寒熱者少陽外感之邪也”。又謂其主心腹腸胃中結氣。飲食積聚，誠以五行之理，木能疏土，為柴胡善達少陽之木氣，則少陽之氣自能疏通胃土之郁，而其結氣飲食積聚自消化也。

葦與蘆［1］原系一物，其生于水邊幹地，小者為蘆，生于水深之處，大者為葦。為其禀水中之真陽，是以其性涼而善升，患大頭瘟者，故常用之為引經要藥，是其上升之力可至腦部，且其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善滋陰養肺；其善發痘疹者，以其得震卦振發之性也；其善利小便者，以其體中空且生水中自能行水也；其善止吐血、衄血者，以其性涼能治血熱妄行，且血亦水屬（血中明水居多），其性能引水下行，自善引血下行也。

結語 徐洄溪曰：“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地”［2］。于法象用藥之理，古今諸家著述，皆有妙論，善會古人心法，必對日後臨床大有裨益。