今天這篇文章跟大家聊聊小柴胡湯。
先講一個這樣的醫案。
孩子七歲,咳喘4年,四季均有發作,秋冬為重。經過治療緩解,在緩解期内,每到半夜就咳喘,咳嗽,吐白色黏痰。到天明時分,症狀就消失了。刻診,脈弦而細滑,舌苔薄膩。
醫家用的是小柴胡湯加減。
方見——
柴胡,幹姜各10克,黃芩,法半夏,杏仁,黨參各6克,五味子4.5克,甘草3克。水煎服。
結果用藥6劑後,半夜咳喘消失了。
醫家又通過固護正氣之法善後,最終諸證悉平。
“小柴胡湯加減”隻是實戰中用到過的,有效的思路。其他的思路,未必沒有價值,或許可能更有價值。
患者常常在午夜時分發作,午夜後,天明時分,症狀就消失。從發病的時間看,午夜為陰陽交接之時。用經脈氣血流注規律論之,此時是肝膽經當令。肝膽經經氣不調,讓陰陽之氣轉樞不利,引起肺氣宣降失常、壅滞不利,導緻咳喘。要想調治的話,當梳利肝膽二經,調節陰陽之氣。
小柴胡湯就有梳利肝膽,調節陰陽之效。小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗組成,是治療傷寒少陽證的。少陽證就是傷寒侵犯到少陽膽經,這個半表半裡之位,陰陽相接之地,産生的一系列症候。小柴胡湯和解少陽,調節肝膽,對于這種處于陰陽交接、半表半裡的邪氣,有和解之效。中醫認為有調節陰陽、梳利氣機之能。
患者的根源在于“陰陽不調”。小柴胡湯可以調節陰陽,用之奏效。
醫案裡将生姜換幹姜來化飲,用杏仁和五味子平喘斂肺,标本兼治。幹姜、半夏、五味子同用,也有小青龍湯的一點影子。
這則醫案的出處是選自劉渡舟、趙清理等前輩選編的《當代醫家論經方》。該書第590頁,
本文理論依據:《方劑學》本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試!
上一篇
治中耳炎效方
下一篇
《入地眼全書》天星卷一
有話要說...