【大柴胡湯：治膽病的經方-有效治療急性膽囊炎，膽結石，膽息肉】
衆所周知，中醫沒有膽石症這個病名，隻是在症狀上與“脅痛”有些相似。
膽囊炎、膽結石古代的治法，比較有效的方劑為張仲景《傷寒論》中的大柴胡湯，大柴胡湯治膽結石一般是以疏肝利膽、清熱化濕、消石通便為原則的。按照中醫的辨證靈活加減，療效更為可靠。
大柴胡湯是少陽、陽明雙解的和方，方證既兼見有心下滿痛或痞鞭，大便不解等陽明腑實之象，“按之心下滿痛者，為實也，當下之，大柴胡湯主之”。
組方： 柴胡15克，黃芩9克，半夏9克，生 姜15克，大棗12枚，芍藥9克，枳實9克，大黃6克 方中柴胡味苦微辛，氣平微寒，具輕清上升，宣透疏達之性，長于疏洩肝膽之邪熱，與黃芩相伍能和解 表裡、清熱利濕，與白芍同用，能柔肝舒肝止痛； 半夏、生姜化濕和中，降逆止嘔； 大黃、枳實瀉腑清熱、利膽消炎； 棗甘益脾，可養營分。 隻有腑氣通暢，郁結濕熱才有出路，隻有邪氣去，正氣方可複。諸藥合用，共奏疏肝理氣，清熱利濕，通腑利膽之效。 大柴胡湯主要針對的症狀是什麼呢? 張仲景是這麼說的：太陽病，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。“嘔不止”，就是用了小柴胡湯以後，仍然嘔吐不止，從臨床來看，這雖然是胃的症狀，但其根本往往在肝膽，多是肝膽的疾病所引起，如膽囊炎、膽結石、慢性肝炎等。“心下急”，心下是胃，急是拘急、痙攣、疼痛的意思，就是肚子鼓鼓的、脹脹的、非常疼痛。
現在有些中醫沒有觸診，也不摸脈，就靠問診，從頭問到尾。 張仲景當時看病要摸肚子，哪個人痛得不得了，一摸肚子，發現上腹部“按之滿痛”，這時就用大柴胡湯，非常有效。 張仲景是怎麼說的?“按之心下滿痛者，為實也，當下之，大柴胡湯主之”。 所以我們在用大柴胡湯的時候，一定要讓病人躺下來，再按一按他的上腹部。患者感到疼痛，甚至拒按的時候，我們就考慮用大柴胡湯；但反過來如果肚子軟軟的，像按在棉花枕頭上一樣，我們使用大柴胡湯就要注意了。 經常嘔吐、肚子痛，所以病人心情抑郁，煩躁不安。這個病症在今天看起來與膽囊炎、膽結石非常類似，所以，大柴胡湯用于這方面的治療，療效肯定。 說到這裡，這個大柴胡湯好像很全能，既能緩解人們的病痛，還能幫助我們調節心情。那它在藥物組成上，跟小柴胡湯有什麼區别呢? 大柴胡湯與小柴胡湯隻錯兩味藥，前5味藥二者都具備，隻是大柴胡内加重了生姜的用量，等于是小柴胡湯去掉人參、炙甘草，重用生姜，再加上枳實、白芍。 把人參去掉了？這可是大補的東西。為什麼要用白芍和枳實來代替人參，炙甘草呢? 因為這兩個藥屬于甘溫之劑，太溫、太補，由少陽樞機不利的小柴胡湯證到氣郁化火的大柴胡湯證，少陽火熱加重，不适宜溫補藥。 為什麼加上白芍呢，因為有明顯的疼痛，白芍具有良好的緩急止痛的作用，能松弛内髒及腹部的平滑肌痙攣。 又為什麼加上枳實呢?是為了破氣散結，開散郁火，并能通調大便，促使郁熱從下而走。 這裡生姜為什麼要重用呢? 小柴胡湯的生姜是三兩、大柴胡湯的生姜是五兩，是因為嘔吐加重，以至于嘔不止，用小柴胡湯已經解決不了嘔的問題，所以重用生姜以和胃止嘔。 所以，大柴胡湯所治的病證總為郁火較重，而病變焦點集中在少陽膽熱犯胃上，嚴重者少陽内的膽熱還可以波及到大腸，影響到大腸的傳導蠕動功能，出現大便秘結，用小柴胡湯治療就顯得病重藥輕了，故張仲景改用大柴胡湯治療。胃和大腸都屬于陽明，少陽邪熱侵犯胃腸，即為少陽、陽明同病，所以，後世認為大柴胡湯是少陽、陽明雙解的和方。你可能想看：
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