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【血府逐淤湯及通氣散加減治療骶骨骨裂尾骨疼痛】

何某,女,26歲。1993年9月15日初診。

四個月前因下雨路滑跌倒在地,損傷尻尾。拍X線片提示為“骶骨骨裂”。現尾骨疼痛較劇、不敢坐椅子、行走時疼痛加重、甚至不能平卧。

伴見月經量少、小腹發涼、兩腿沉困。

舌脈:舌質紫暗,邊有瘀點,脈弦細而澀。

辯證:血瘀氣滞,不通則痛。

治則:活血化瘀,行氣止痛。

處方:【血府逐瘀湯】。

當歸15克,生地10克,赤芍15克,川芎10克,桃仁14克,紅花10克,枳殼10克,桔梗10克,柴胡14克,牛膝10克,炙甘草8克。

7劑,水煎服。

服7劑後,疼痛大減。

舌脈:舌質轉為正常,脈沉弦。

辯證:瘀血雖去,氣滞猶存。

治則:理氣散結止痛。

處方:【通氣散加減】。

木香8克,沉香8克,延胡10克,炙甘草4克,小茴香10克,橘核10克,荔枝核10克,黑白醜6克,當歸12克,紅花6克,鹿角霜10克,天仙藤20克,絲瓜絡10克。

10劑,水煎服。

服上方10劑,諸症皆愈。

按:

跌打損傷之後,血瘀不散,影響氣機的疏通,血瘀氣滞,脈道不通,故緻疼痛,且伴見月經量少、舌暗、脈澀等症。

治當活血行氣以止痛。

“血府逐瘀湯”實為代表方劑。

方中用桃紅四物湯活血化瘀;

柴胡、桔梗主升;

枳殼、牛膝主降,四藥合用,斡旋氣機,以升降上下之氣機;甘草調和諸藥。

本方以活血為主,行氣次之,待瘀血去其大半,又當行氣為先。

故轉方用“通氣散”以行氣機,散結滞。

總使瘀開氣行,脈道通暢,則疼痛必止。

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