我的脈學筆記7:現代脈診
七．虛脈
（一）.脈象：
1.〈〈醫宗說約〉〉：“虛，中、下皆空也”；“浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固”。
〈〈診宗三昧〉〉“指下虛大而軟，如循雞羽之狀，中取重按皆弱而無力，久按仍不乏根”。
2.虛脈是複合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無力）的複合條件。
3.虛脈在浮、大、軟的條件下，可與其他有關脈象同時兼見如數、遲、緩、澀等脈。
（二）.脈理：
陰陽氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽浮越之象。
（三）.脈義：
虛脈主病有氣血陰陽之分，五髒諸虛之别。如〈〈景嶽全書。脈神章〉〉：“浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛；數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。”
八．實脈
（一）.脈象：
1.〈〈瀕湖脈學〉〉：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應指幅幅然”。
2.實脈是複合了多因素的脈象。具有大、長、弦、有力的複合條件，浮、中、沉三部皆然。
3.實脈是脈體教大，鼓動有力，按之不減有實滿感。
（二）.脈理：
邪盛正強，正邪相搏使脈來實大。
（三）.脈義：
1.邪實之證：實脈屬陽脈，主大熱、大邪、大積、大聚之證。
2.正虛假實之證：如張錫純認為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外洩，沖脈逆氣上幹；或腎虛不攝沖氣上逆，幹于氣血，脈可實大，治當培元佐以鎮攝。再如景嶽說：久病孤陽外脫，脈必先見弦數滑實。真陰大虧，燎原日熾脈見關格若實。
九．長脈
（一）.脈象：
1.“《崔氏脈訣》：“過于本位，相引曰長”。
〈〈醫學入門〉〉：“長脈過指出位外”。
2. 長脈為具有獨立意義的單因素脈象。
3.長脈的脈形以指下感覺的長度言，與短脈及平脈的長度感覺構成不同長度的系列脈。
4. 長脈僅見于寸尺兩部。
（二）.脈理：
氣血旺盛之象。
（三）.脈義：
1.主肝病：肝氣火沖、肝陽上亢、肝熱膿癰。
2.陽熱亢盛之征：陽明熱盛、陽毒癫狂。
3.陰證漸見脈長為正氣來複。
4.平脈：和緩之長脈，可見于平人。經曰：“長則氣治”。肝之常脈應于春季而脈長。
十．短脈
（一）.脈象：
1.〈〈察病指南〉〉：“指下尋之，往來短曰短”。
〈〈外科精義〉〉：“短脈之診，按之則不及本位”。
2. 短脈為具有獨立意義的單因素脈象。
3.短脈的脈形以指下感覺的長度言，與長脈及平脈的長度感覺構成不同長度的系列脈。
4.短脈僅見于寸尺兩部。其特點是脈體短绌。
（二）.脈理：
1. 經曰：“短則氣病”。氣病為氣虛、氣郁。
2.元氣不足，鼓動無力而脈見短绌。
3.痰食阻胃，中氣不得暢達也見短脈；然必短而實，按之不衰。
（三）.脈義：
1. 元氣虛損；
2. 中氣不足；
3. 痰食郁阻。
十一.洪脈
（一）.脈象：
1.〈〈瀕湖脈學〉〉：“洪脈指下極大，來盛去裹”；“洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾”。
2. 洪脈為具有獨立意義的單因素脈象。
3.洪脈就是大脈、浮大有力。洪脈的指感是脈體大，與細脈對應。
4.洪脈亦為夏季的季節脈，夏心脈洪。代表心脈的主時脈象不叫洪，叫“鈎”脈。
（二）.脈理：
洪脈為陽偏盛，鼓動氣血有力而成。
（三）.脈義：
1. 洪脈為陽脈，主熱盛。
2.虛火之洪為浮洪無力，為相兼脈，不是單因素的洪脈。
十二。細脈
（一）.脈象：
1.〈〈醫宗金鑒〉〉：“脈形細減如絲謂之小脈，即細脈也”。
2. 細脈為具有獨立意義的單因素脈象。
3.細脈就是小脈。細脈的指感是脈體細小，與洪脈對應。
（二）.脈理：
1. 氣血虛衰：不能充盈血脈；
2．實邪阻滞：氣血不能鼓搏血脈。
（三）.脈義：
1. 氣血兩虛：細而無力。
2. 實邪阻滞脈道：細而沉按有力。
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