女,30歲,體型中等偏胖
月經推遲,以前經常推遲7天,這兩個月都推遲了一個月,現在自己兩個多月沒來月經了。每次來5天,不痛經,無血塊,大紅色,白帶正常。這一個月有牙龈出血,以前沒有。全部正常。舌淡紅苔薄白,舌右側輕微齒痕,左脈中取可見,脈偏沉滑偏細,右脈中取無力,重按力度偏弱。
右脈中取無力沉取微滑力度較左有力,重按力度中等。
處方
熟地30克 白芍30克 川芎15克 白術15克 柴胡2克 五味子1克 肉桂2克 續斷3克
三副
每付藥加半兩黃酒,冷水浸半小時,水開後關小火煮半小時。不蓋蓋子煮。
結果第二天下午告知,昨天晚上吃了一頓,今天上午吃了一頓,一共吃了一劑。今天下午來月經了。問要不要繼續吃。答,月經結束以後再吃。
思路:患者基本任何不舒服,月經推遲,脈力度中等偏無力,按虛證治。選用溫經攝血湯
《傅青主女科》調經篇
經水後期(十六)
婦人有經水後期而來多者,人以為血虛之病也,誰知非血虛乎!蓋後期之多少,實有不同,不可執一而論。蓋後期而來少,血寒而不足;後期而來多,血寒而有餘。夫經本于腎,而其流五髒六腑之血皆歸之,故經來而諸經之血盡來附益,以經水行而門啟不遑迅阖,諸經之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,則成不足。治法宜于補中溫散之,不得曰後期者俱不足也。方用溫經攝血湯。
大熟地(一兩,九蒸)白芍(一兩,酒炒)川芎(五錢,酒洗)白術(五錢,土炒)
柴胡(五分)五味子(三分)
續斷(一錢)肉桂(五分,去粗,研)
水煎服。三劑而經調矣。此方大補肝、腎、脾之精與血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是補中有散,而散不耗氣;補中有洩,而洩不損陰,所以補之有益,而溫之收功,此調經之妙藥也,而攝血之仙丹也。凡經來後期者,俱可用。倘元氣不足,加人參一、二錢亦可。
有話要說...