草原民間中醫
脈象是中醫辨證的主要客觀依據,但脈象跟證候一樣,單一的比較少,多是複合脈,必須通過複雜的脈象判斷疾病的病機,筆者總結了十大常見症狀的經方中脈象特點
月經推遲
正常月經期的脈是滑利的,是尺脈,脈管飽滿有力。經期的尺脈若是沉細或沉澀的,月經多不正常,最常見的就是月經推遲,而且寒凝血阻的原因比較多。前段時間我給一位女性患者摸脈,她年齡有25歲,一搭手,兩手三部脈皆沉,尤其尺脈沉細若無,我首先判斷她的脾胃不是很好,她說平時吃得少,稍微吃多一點就會很脹滿。我又問她的月經怎樣?她當時很肯定的說“月經一切正常,包括月經的量和質,現在正在月經期第二天。”我當時非常驚訝,月經期的脈不應該是這樣的,而患者又非常堅決的說月經正常。我當時想,脈象與證不符合,二者肯定有一個是假象。脈象是沉細的,我覺得是比較客觀的,她所說的正常肯定是相對的,既然她說月經的量和質是正常的,而且也沒有痛經,我想是不是經期有些退後。後來我就問她“經期怎麼樣?”她想了一會兒,突然說:“哦,忘給你說了,以前月經周期非常正常,這次推遲了将近十天。”當時聽完,我一下子就松了一口氣,心想“這就對了,這就能解釋她月經期為什麼會出現沉細脈了。”她最近工作比較忙,壓力比較大,情緒比較急躁,而且脾胃平素比較虛弱,前段時間飲食不規律,還吃了很多冰淇淋。情緒急躁,肝氣上逆,氣之不舒,影響月經正常順下;另外,平素脾胃虛弱,又貪涼,寒凝血脈,血瘀阻絡,所以月經推遲。而且她最近一個月臉上也長了不少青春痘,也和月經推遲,瘀血内阻上沖于面有關。後來我就用逍遙散加減調理了一個月,周期就正常了。通過這個病例也可以看出,脈象是比較客觀的,有時患者的主訴是有偏差的,若完全靠問患者的症狀而忽略客觀的脈象,辨證有時會不精确的。另外,尺脈沉細的月經推遲,舌苔白厚膩的患者,說明水濕之氣較盛,可以用當歸芍藥散;若尺脈沉澀,舌質偏暗,或有瘀斑的,說明瘀血較重,可以合用桂枝茯苓丸。
此外需要注意的是,有些月經推遲包括閉經的脈象比較弦滑,這時多是實證、熱證兼有瘀血内阻,可以合用柴胡劑合桂枝茯苓丸,口幹渴明顯的,可加用生石膏;若患者兼有急躁易怒等情志症狀的,可合用抵當湯或下瘀血湯。
有話要說...