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張缙用燒山火溫經散寒治療痛經醫案

2021-12-10 19:25 痛經 凡在經期或經行前後,出現周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥者,稱為“痛經”,亦稱“經行腹痛”。本病的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣内伏或精血素虧,更值經期前後沖任二脈氣血的生理變化急驟,導緻胞宮的氣血運行不暢,“不通則痛”,或胞宮失于濡養,“不榮則痛”,故使痛經發作。常見的證候有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滞血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。本病可見于西醫學的原發性痛經和繼發性痛經,前者又稱功能性痛經,系指生殖器官無明顯器質性病變者,後者多繼發于生殖器官某些器質性病變,如盆腔子宮内膜異位症、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。

針刺燒山火之法治療痛經

經行腹痛屬寒邪内侵,運燒山火之法溫經散寒,獲良效。

陳某,女,36歲。醫案編号:023H007。初診:2008年5月6日。

經行腹痛伴月經不規律、量少5個月。

患者5個月前因家中瑣事生氣,正值月經來潮,且食涼物甚多,後下腹刺痛,以熱水敷之痛減,随後月經多有延期,量少,色深。舌質紅紫,舌苔白膩,脈細。此系寒邪入侵胞宮,瘀血内阻,故月事難下。

中醫診斷:痛經,屬寒邪内侵。治宜溫經散寒。

處方: 中極、腎俞(雙)、肝俞(雙)。

彈針速刺中極,搓針得氣後以燒山火之法,下腹有溫熱之感,留針30分鐘後,投針速刺腎俞、肝俞,撚轉得氣後同樣以燒山火之法,該患自覺溫熱之感至腰延至後背,直至小腹。

二診(2008年5月7日):氣色較前略好,昨日針後晚間腹痛,月經來潮,量較往日多,有數塊大小不等瘀血,瘀血下後腹痛明顯減輕,以熱水袋敷之即未覺疼痛,察其形體适中,舌質紅略紫,苔白,脈沉細。以溫陽益氣之法鼓動寒滞之瘀血,瘀血已下,當以調經為主。刺關元,撚轉得氣即可,留針30分鐘,刺三陰交,撚轉得氣後留針30分鐘。二診後明顯好轉。

按:陳自明《婦人良方》雲:“婦人經水後期,經來腹痛,由風冷客于胞絡沖任。”故治療上,取任脈之關元,施燒山火之法,溫補下元,輔以三陰交同調陰經,如是則寒邪得去,經水交信而至。然瘀血已下,手法勿重,當調氣為要。



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